Мама больна деменцией что делать
«Она издевается надо мной!». Как живут близкие людей с деменцией
Диагноз – «деменция»
О существовании такого диагноза, как деменция, знают далеко не все. В основном лишь те, чьих близких он коснулся. Тем не менее проблема эта довольно распространенная и имеет тенденцию к росту.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если в 2015 году в мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией, то в 2017 году – уже 50 миллионов. А к 2050 году, по прогнозам ВОЗ, «дементоров» будет уже более 130 миллионов человек.
Ежегодно регистрируются в среднем 7,7 миллионов новых случаев заболевания, каждый из которых становится тяжким бременем в первую очередь для семьи больного.
В Бобруйске на сегодня официально зарегистрировано 1 147 человек с деменцией, но, по мнению специалистов, чтобы получить реальное число таких страдальцев, эту цифру смело можно умножить на два-два с половиной. Таким образом, по мнению медиков, деменцией страдает около 3 000 пожилых бобруйчан.
«Старческий маразм», «к старасці здзяцінеў»
Так говорят об этой проблеме в народе. Слово «деменция» переводится с латинского как «безумие». А на языке научном это приобретенное слабоумие, состояние, при котором возникают нарушения в когнитивной (познавательной) сфере: забывчивость, утрата знаний и навыков, которыми человек владел прежде, и сложности в приобретении новых.
65-76 лет
в этом возрасте обычно развивается болезнь.
Причины деменции могут быть самими разными:
Как правило, от появления первых признаков до развития необратимого состояния проходит от двух до десяти лет.
В основе развития деменции лежит гибель клеток головного мозга, поясняет врач-психотерапевт, заведующая Бобруйским межрайонным психоневрологическим диспансером Елена Хорошавка. К потенциальному повреждению мозга может привести не только болезнь Альцгеймера, но и болезнь Паркинсона, перенесенный инсульт, инфекционные заболевания, нарушение функции щитовидной железы, менингиты, энцефалиты, водянка головного мозга и др.
В 2-3 раза чаще деменция встречается у женщин, чем у мужчин.
Также бывает посталкогольная деменция – если человек длительно употреблял алкоголь, неоднократно переносил алкогольные психозы, судорожные припадки, черепно-мозговые травмы.
«Я больше не могу! Мне кажется, она специально меня изводит, издевается надо мной!»
Лариса, дочь Людмилы Григорьевны (из этических соображений мы изменили имена наших героев), конечно, понимает, что мама не издевается, а больна, но все же не может удержаться от эмоций. Да и как тут удержаться, когда человек сходил под себя и размазал это руками по стене.
Но такова жизнь с «дементором». Чтобы ухаживать за матерью, 53-летней Ларисе пришлось уволиться с работы (перешла на полставки уборщицей рядом с домом матери), оставить заботы о своей семье (благо, дети уже почти взрослые) и буквально переехать жить в родительский дом. И теперь ее график один и тот же каждый день: кормежка с ложечки перетертой едой, перестилание постели (маме постоянно нужны памперсы, но она их срывает), стирка белья и мытье полов в комнате… Лариса очень старается поддерживать чистоту, но все равно в этом доме тяжелый запах.
Теперь Лариса понимает, что те начальные «странности» были на самом деле первыми проявлениями начинающегося у мамы недуга. Сегодня, спустя три года, Людмила Григорьевна уже не выходит на улицу, но все еще топает по дому. Она не разговаривает с дочерью, как будто потеряла к ней и ее жизни интерес. Не спрашивает о внуках. На вопросы, обращенные к ней, отвечает односложно или вообще не отвечает.
– Как-то раз из Минска приехала на выходные моя дочка-студентка, – рассказывает Лариса. – Зашла проведать бабушку. Спрашиваю: «Мам, узнаешь, кто это к тебе приехал?» А она: «Нет»… Мне так обидно стало и жалко ее, ведь до этой болезни она любила свою внученьку больше всех!
Кажется, что Людмила Григорьевна забыла, как нужно держать рукой ложку, для чего нужна зубная щетка. Прежде любившая полежать в горячей ванне, сейчас она, если и заходит в ванную комнату, то только для того, чтобы несколько минут смотреть на себя в зеркало, как будто не узнавая.
Дорогу в туалет женщина тоже забыла: Лариса говорит, что в день меняет ей 1-2 памперса, на месяц нужно как минимум шесть пачек, а каждая стоит по 18-20 рублей.
В комнате, где обитает Людмила Григорьевна, стоит кровать, столик, стул. Ковер со стены сняли (по причине загрязнения стен, озвученной свыше). На полу – линолеум поверх паркета, все по той же причине – чтобы легче было убирать.
Недавно муж Ларисы приделал небольшой навесной замок на дверь кухни.
Однажды, когда замка еще не было, поясняет дочь, она ушла в магазин за продуктами, а мама вышла в кухню, включила чайник и легла спать.
– Хорошо еще, что я успела прийти. Чайник уже выкипел, вода вылилась, загасила пламя, и газ начал заполнять комнату! – рассказывает Лариса.
Женщина до сих пор с содроганием вспоминает этот случай, ведь дело могло кончиться и взрывом в многоквартирном доме.
Входную дверь теперь держат закрытой всегда.
– Однажды, когда мама еще чувствовала себя более-менее, она ушла куда-то из дома и пропала, – рассказывает Лариса. – Мы с братом сначала обошли наш район – ничего. Сели в машину и поехали искать по городу. Нашли уже затемно, сидящей на ступеньках магазина за несколько остановок от дома. Спрашиваем: куда ты шла, зачем? Говорит: «Не знаю».
«Помещение в больницу может только ухудшить состояние»
Елена Хорошавка, врач-психотерапевт:
– Важно не пропустить начало заболевания. Стоит учитывать, что у человека с невысоким интеллектом эти проявления на ранней стадии могут быть не так заметны. Если же человек занимал руководящую должность, был, к примеру, учителем и вдруг начинает вести себя «глупо», нужно действовать. Первый шаг – обратиться к психотерапевту. Существуют препараты, которые помогают. Они не лечат само состояние, но могут отсрочить наступление слабоумия.
Если процессы нарушения памяти уже произошли, очень важна правильная организация быта больных. Нельзя менять привычную обстановку в доме или квартире: переклеивать обои, переставлять мебель, менять вещи местами, даже одежду и посуду. Это может ухудшить состояние больного. Именно так происходит, когда таких пациентов помещают в больницу, где все незнакомо.
Питание должно быть легким, лучше молочно-овощным. У больных деменцией часто возникает склонность к обжорству. Они забывают, что ели, и начинают поедать все подряд. Это нужно контролировать, потому что лишняя еда человеку не нужна, тем более когда он мало двигается.
Обязателен свежий воздух, посильная физическая нагрузка. Какие-то элементарные интеллектуальные занятия, например разгадывание кроссвордов, чтение книг, газет. Эти пациенты очень нуждаются в общении. Их мозг постоянно должен быть в труде.
По словам Елены Хорошавки, при деменции дается 1-я или 2-я группа инвалидности, чаще вторая. Это решает МРЭК.
Начинать стоит с поликлиники. При необходимости участковый терапевт направляет пациента к психиатру.
Инвалиды двух первых групп имеют право на 10-процентную скидку при оплате за лекарства, а 1-й группы – на бесплатные подгузники.
«Деменция – не приговор»
Проект с таким названием реализуется сегодня в Беларуси с участием как общественных, так и государственных организаций. Психолог Дана Волошина, заведующая отделением для граждан пожилого возраста территориального Центра соцобслуживания населения (ТЦСОН) Первомайского района, тоже принимает в нем участие.
По ее словам, деменция обычно развивается у человека, когда он выходит на пенсию и замыкается «в четырех стенах». А физическая и умственная активность является главной профилактикой старческого слабоумия.
На базе ТЦСОН обоих районов города проводится такая работа с пожилыми людьми. Последние занимаются здесь аэробикой, скандинавской ходьбой, разгадывают ребусы, головоломки, делают специальные упражнения на концентрацию внимания, развивают свои творческие способности.
Ообщественная организация «Рахамим» также готова предложить семьям в такой ситуации моральную поддержку и консультации. Галина Дубинская, директор организации, говорит, что близкие пациентов с деменцией часто оказываются в паническом состоянии и не знают, что делать.
Если вы хотите получить больше информации о деменции или узнать о доступной помощи, обращайтесь по телефонам: (+375-44) 763-77-71, 72-73-66 (Дана Волошина), (+375-29) 618-94-02 (Галина Дубинская).
Как понять, что близкому нужна помощь?
Деменция у пожилого человека: чем опасна болезнь
Деменция – заболевание приобретенное, чаще всего она диагностируется у людей преклонного возраста. Чаще всего у больных деменцией снижается умственная активность, наступает частичная, а позднее и абсолютная утрата приобретенных ранее навыков и знаний, полная невозможность приобретения новых.
Что такое деменция?
Деменция (приобретенное слабоумие) возникает вследствие постепенного органического поражения клеток головного мозга, обусловленных различными причинами, на которых мы подробнее остановимся ниже. Необратимый процесс гибели клеток головного мозга вызывает постепенное ухудшение памяти (в первую очередь – кратковременной), снижение умственных способностей человека. Сначала симптомы почти незаметны (все начинается с легкой забывчивости), они постепенно нарастают, пока не наступит полный и безвозвратный распад личности.
Приобретенное слабоумие всегда необратимо: погибшие клетки мозга не восстанавливаются. Именно поэтому самым важным можно назвать своевременную (чем раньше, тем лучше) диагностику и лечение. Чем раньше будет начато лечение, тем на более ранней стадии будет стабилизирован патологический процесс и тем дольше больной сможет сохранить ясный ум.
Основные причины развития деменции
В настоящее время причины возникновения старческого слабоумия хорошо изучены. Они делятся на две группы: наследственные и средовые (причины среды).
Средовые
Таких причин несколько, перечислим их:
Наследственные
Если кто-то из кровных родственников пожилого человека страдал болезнью Альцгеймера или другими подобными заболеваниями, вероятность того, что он может заболеть деменцией, возрастает.
Факторы риска развития заболевания
Одним из важнейших факторов риска развития такого заболевания как деменция является преклонный возраст, именно поэтому прилагательным к слову деменция практически всегда выступает определение «старческая». С другой стороны, заявление «старость равно деменция» в корне неверное, это заболевание не выступает неизбежным следствием старения.
В результате многочисленных исследований было установлено, что:
снижают риск развития деменции. И наоборот, если человек в пожилом возрасте не будет контролировать факторы, перечисленные выше, риск развития у него деменции возрастает.
Другими факторами риска являются низкий уровень образования, постоянные депрессии, социальная изоляция. В этом же ряду можно назвать такие когнитивные функции как мышление, воображение, внимание, восприятие, то есть – постоянная умственная деятельность пожилого человека.
Женщины в пожилом возрасте больше предрасположены к такому серьезному возрастному заболеванию как болезнь Альцгеймера, а мужчина, напротив, чаще заболевают деменцией.
Немалую роль в развитии данного заболевания играет генетическая предрасположенность. Если кто-то из семьи, особенно по так называемому первому колену (родители-дети) страдал болезнью Альцгеймера или деменцией, то у наследников вероятность возникновения такого же заболевания возрастает почти вдвое.
Классификация деменции
При классификации деменции выделено четыре основных вида болезни:
Три стадии заболевания
Деменция никогда не наступает мгновенно или в течение короткого промежутка времени: она развивается постепенно, ухудшения состояния происходит этапами в течение нескольких лет. Известны три стадии развития заболевания:
Поговорим о каждой из них подробнее.
Легкая (ранняя)
Болезнь практически незаметна, больной ничем не отличается от здорового. Некоторые несуразности в поведении пожилого человека часто связывают с возрастными изменениями, называют старческой чудаковатостью, не особо акцентируя на них внимание. А надо бы.
Симптомы ранней стадии:
В то же время пожилой человек еще адекватен, может позаботиться о себе, ориентируется и во времени, и в пространстве.
Умеренная
Болезнь постепенно набирает обороты:
Физическое состояние пожилого человека тоже оставляет желать лучшего: серьезно меняется походка, мышцы слабеют, руки дрожат, иногда больному трудно даже поднести ложку или кружку ко рту.
Тяжелая (поздняя)
Наступает полная деградация личности и утрата всех приобретенных навыков. Он не может самостоятельно есть или пить, любые гигиенические процедуры для него также недоступны, да он о них даже и не вспоминает.
Пожилой человек теряет активность, но иногда возникают резкие эмоциональные всплески, опасные как для окружающих, так и для самого больного. Наступает полная социальная дезадаптация, человек постепенно угасает.
Сенильная деменция у людей преклонного возраста
Старческий маразм, старческая деменция – так называют разновидность деменции, которая поражает людей преклонного возраста. Нервная система больного страдает на уровне клеток головного мозга, при этом ухудшаются память и ум, личность деградирует.
Признаки сенильной деменции:
Такие больные зачастую превращают свой дом в захламленный склад никому не нужных вещей, каких-то коробочек, обрезков, обломков – все, до чего смогут дотянуться их руки, они тащат в свое гнездышко.
Сосудистая деменция
Сосудистый тип заболевания возникает и развивается вследствие поражения кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг кислородом (инфаркт, атеросклероз, гипертония, ИБС) с последующим поражением тканей мозга. Чаще других от сосудистой деменции страдают курящие мужчины в возрасте от шестидесяти лет, не имеющие сколько-нибудь серьезных физических нагрузок.
Признаки сосудистой деменции:
Основные симптомы заболевания
Мы уже говорили, что первые симптомы болезни не внушают опасения: все начинается с легкой забывчивости, что списывается на пожилой возраст. Но затем болезнь прогрессирует и появляются другие симптомы деменции:
Если родственники пожилого человека будут внимательно следить за его состоянием, они не пропустят начинающуюся деменцию. Важно помнить, что, единожды появившись, симптомы не исчезнут, они будут только усугубляться и множиться, как снежный ком. Именно поэтому важно не упустить самое начало заболевания и успеть принять меры, чтобы добиться пусть и не полного излечения (это невозможно), то, хотя бы, отсрочить наступление серьезных последствий.
Процедуры для лечения деменции
Итак, врач поставил диагноз и определил стадию деменции. Следующий этап – лечение. В первую очередь, лечение будет состоять из приема медикаментозных средств, направленных на предотвращение дальнейшего разрушения клеток мозга и стимуляцию мозговой активности.
В дальнейшем обязательными для исполнения будут регулярные проверки артериального давления пожилого человека. Это обязательно, потому что любое повышение давления станет одной из причин дальнейшего прогрессирования заболевания.
Отныне и навсегда – постоянный надзор за больным, необходимо ненавязчиво, но постоянно контролировать его действия, и, конечно, создать все необходимые условия для его комфортного проживания.
Таким больным требуются постоянный уход и контроль:
Профилактика заболевания
Конечно, предотвратить любое заболевание легче, чем потом его лечить, деменция – не исключение. Мерами профилактики деменции считаются:
Статистические данные по заболеванию
Мировая статистика дает неутешительные сведения: число людей, страдающих деменцией, неуклонно растет. По оценкам 2009 года число пациентов с деменцией было около 35 миллионов человек, прогнозировалось, что к 2050 году их число составит 115 миллионов. Но в настоящее время прогноз увеличен на 15 миллионов. То есть, темпы роста заболеваемости деменцией неуклонно растут, это тревожный признак.
В настоящее время не радует статистика заболеваемости и в России. Мы находимся на седьмом месте в мире по заболеваемости этим серьезным недугом. По самым оптимистичным оценкам в настоящее время в России диагноз деменция имеют около двух миллионов стариков, и эта цифра растет.
Заключение
Если врачи поставили диагноз – деменция – важно помнить, что вылечить ее невозможно, но вполне реально уменьшить скорость ее развития. Самое главное для пожилого человека в это время – внимание окружающих, их забота и уход. Ему важно чувствовать, что он не один, что его окружают близкие и заботливые люди. Но не всегда есть возможность для постоянного присмотра за больным деменцией. А он в таком присмотре остро нуждается. Что делать?
Наш пансионат «Добро» для пожилых людей готов предложить:
В любое время дня и ночи наши сотрудники окажут пациенту любую, какая потребуется, помощь. В нашем пансионате царит атмосфера доброжелательности и дружбы.
Мама больна деменцией что делать
— Расскажите свою историю.
— У меня болеет мама. Первые звоночки появились после выхода на пенсию. Она всегда была человеком активным, большим начальником на производстве, очень этим гордилась. А тут у нее стал портиться характер, она начала прятать деньги, терять вещи. Она легко приезжала ко мне из Тулы в Москву, но дорогу от квартиры до магазина могла забыть, хотя ходила в него лет 10. У мамы начались проблемы с памятью. Она могла сказать, что она единственный ребенок в семье, хотя у нее 7 братьев и сестер. А потом снова становилась нормальным человеком.
— Как вы поняли, что это именно деменция?
— Я не могла объяснить логику ее поведения. Сначала думала, что это просто старость, но потом мне в руки попала книга о деменции. Я поняла, что она присутствует. И была в ужасе, что протянула почти два года, а можно было заметить все это на ранних стадиях. Мы обратились к врачу, когда у нее началась агрессия… Я не знала о том, что такая болезнь существует. Книгу написал человек, у которого умерли родители и он стал работать в пансионате для пожилых людей. Написал легко, с юмором, объяснил многие вещи, после чего мне и самой стало легче к этому относиться.
— Как вы спасаете себя от выгорания?
— Нужно иметь личное время. Как в самолете: маску сначала на себя, потом на ребенка. Нужны здоровье и силы, чтобы близкий человек не остался один. Мне помогает муж, он мой лучший друг, его родители и мой брат. Еще я нашла в соц.сетях группу для родственников. Там общаются люди, которые сражаются с болезнью. Они делятся советами и лайфхаками. И когда ты в тупике, они говорят, что именно надо делать. Однажды у мамы ночью случился приступ агрессии. Я вызвала скорую. И выяснилось, что у нее давление 180. Я написала в группу и мне сразу дали контакты врачей, рассказали, как понять, что у человека действительно что-то болит. Этих советов было штук 90! Мне сразу стало спокойнее. Я чувствую от них поддержку.
— Вы много лет проработали сиделкой. Как найти хорошего специалиста?
— Фирмы дают какую-то гарантию – но они не могут проверить на порядочность, скорее знают об очевидных минусах – судимости, критичных ситуациях на старой работе. Родственникам желательно лично участвовать в подборе. Обратите внимание на коммуникабельность, расскажите о стрессовых ситуациях. Спросите, как человек отреагирует, если пациент захочет уйти из дома, устроит истерику и прочее. Вы должны быть уверены: сиделка понимает, что это такое – деменция. Желательно поставить видеокамеры в доме, как это делают с нянечками, которые присматривают за малышами. Ведь, по сути, наши родители меняются с нами ролями, и превращаются в детей.
— Как обезопасить близкого человека с деменцией?
По-хорошему, их уже совсем нельзя оставлять одних. Если вы работаете, нужна сиделка, хотя бы приходящая. Многие люди с деменцией относятся к этому агрессивно. Зачем пускать посторонних? Скажите, что это не сиделка, а ваша помощница по дому – вы много работаете, а она вас разгружает. А дальше уже вопрос профессионализма сотрудника.
— Сейчас появилось много пансионатов для пожилых людей, но многие до сих пор боятся таких заведений как огня.
— Нужно бояться за родных, которые остаются дома одни, а тут они под круглосуточным присмотром. Хороший пансионат – это дом, где все живут одной семьей. Я своих бабушек и дедушек спрашиваю: вы детей отдавали в садик? Они отвечают: да. Я говорю: «Вот и вас привели во взрослый детский сад, потому что сейчас дети работают, как когда-то работали вы». Они этот аргумент понимают. Для пациентов с деменцией очень важно жить в режиме. Подъем, завтрак, зарядка, тихий час, прогулки. Активный досуг – они собирают паззлы, рисуют, поют, празднуют дни рождения. Здесь постоянное общение, так что они социализируется. Еще о плюсах пансионатов – здесь есть медсестра, терапевт, который осуществляет еженедельный осмотр. Дома такое вряд ли возможно.
— Что такое деменция?
— Старческая деменция — заболевание, влекущее серьезные нарушения нервной системы и расстройства психики из-за органического поражения головного мозга. Сейчас оно куда больше распространено, чем во времена юности наших бабушек и дедушек. Продолжительность жизни увеличилась: теперь и 80, и 90 лет – уже не предел. Организм изнашивается, сосуды головного мозга не справляются со своими функциями, кровообращение нарушается – вот и развиваются болезни, в том числе и деменция. Она не щадит ни мужчин, ни женщин, хотя представительницы слабого пола, как правило, страдают от нее чаще. Просто потому, что женщин в нашей стране больше, да и живут они в среднем дольше. А первые признаки деменции нередко начинают проявляться в возрасте после 65 лет.
— На что стоит обратить внимание родственникам?
— Первое – это, конечно, проблемы с памятью. Многие считают это ерундой – мол, с кем не бывает, стрессы, экология. Но если ситуацию пустить на самотек, то небольшая забывчивость может прогрессировать. Человеком овладевает апатия, портится характер, он становится рассеянным, теряет интерес к жизни. Обратите внимание: если ваша мама, которая даже раздражала вас своей маниакальной страстью к чистоте, стала ходить дома в халате с пятнами и отказывается мыть голову, а папа забывает бриться и чистить зубы – это тоже может быть нехорошим звоночком. На следующем этапе пропадает элементарная брезгливость, и человек, например, станет забирать и донашивать вещи с помойки, а это уже кожные болезни.
— На начальном этапе есть ли какой-то тест, который могут сделать родственники, без похода к врачу?
— Простейший – попросите нарисовать часы и продиктуйте время, которое нужно указать положением стрелок. Обычно это занимает не больше минуты. Если задача вызвала проблемы, часы – кривые, пропущены цифры, стрелки не отличаются, указывают неправильное время или их просто нет – можно говорить о деменции. Нужно понять, ориентируется ли человек в пространстве и времени. Какое сегодня число, месяц и год, завтракал ли, что именно ел, что делал сегодня. Значение имеет не только правильность ответов, но и то, насколько подробно об этом рассказывается. Человек может позавтракать несколько раз и уже об этом забыть. Но при этом рассказывать, как он в молодости ходил на танцы, какая музыка звучала и кто во что был одет. Крайняя форма – когда человек перестает узнавать даже самых родных и близких, не понимает, где он находится. Тогда ему точно нужен круглосуточный уход.
Базисные противодементные средства способны стабилизировать процесс снижения когнитивных функций, замедлять прогрессирование болезни, сдерживать ее темп развития. Они не позволяют вылечить человека, но позволяют улучшить качество жизни пациентов и родственников. Назначаются они на постоянной основе. И чем раньше начать их принимать, тем лучше.
Дело в том, что препараты действуют на определенную «мишень». Клетки мозга гибнут, мозг постепенно атрофируется, развивается нейродегенерация, которая, по сути, является тем процессом, который приводит к деменции. Препараты действуют тогда, когда есть точка приложения – рецепторы и вещества, которые передают сигнал от нейрона к нейрону. Когда мозг или его значимая часть погибают, эти зоны погибают тоже. В таком случае препаратам будет уже не на чем работать. Поэтому у пациентов с тяжелой терминальной формой «мишеней» уже гораздо меньше, соответственно эффект от препаратов будет гораздо ниже, чем у пациентов, которые только начинают болеть.
Своим пациентам я рекомендую брать оригинальные препараты, а не дженерики. У них проведены клинические испытания, отслежен момент взаимодействия с другими лекарствами, они проверены на пожилых людях, а концентрация препарата достоверно такая, какая заявлена.