Маммография что значит 1 проекция

Маммография

То, с чего стоит начать, чтобы вовремя обнаружить рак груди

Рак молочной железы остается одной из главных проблем для здравоохранения во всех странах, лидируя в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. Ежегодно в мире регистрируется 1 670 000 новых случаев рака молочной железы и 521 000 смертельных исходов.

Важно, что на первой стадии заболевания выживаемость составляет 98%. В связи с этим, критически важно выявить рак молочной железы как можно раньше.

В каком возрасте нужно обязательно провериться на рак молочной железы?

Во-первых, вам нужно обязательно обследоваться, если а) в вашем семейном анамнезе есть случаи заболевания раком молочной железы или яичников у женщин первой линии родства (мать, сестра, дочь) либо раком молочной, предстательной или поджелудочной железы у мужчин первой линии родства (отец, брат, сын);

б) вы чувствуете дискомфорт в области молочной железы, нащупываете у себя уплотнения, замечаете асимметрию молочных желез. Кроме того, риск развития рака молочной железы возрастает у женщин, которым исполнилось 40 лет. В этом возрасте возникают определенные физиологические изменения молочной железы, так называемая фиброзно-жировая инволюция, – замещение железистой ткани на жировую. При этом, когда доля жировой ткани в железе увеличивается, гораздо менее эффективным становится ультразвуковое исследование.

Поэтому, если вам уже исполнилось 40, мы советуем в качестве первичного метода исследования маммографию.

Незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите исследование, если вы заметили у себя хотя бы один из следующих симптомов:

Выделения из соска молочной железы;

изменение кожных покровов (втяжение, покраснение, отек).

Как часто нужно проходить исследование?

Оптимальная частота – один раз в год. Такую частоту установили Европейское общество по диагностике заболевания молочной железы (EUSOBI) вместе с консорциумом 30 национальных европейских организаций, специализирующихся на диагностике заболеваний молочной железы. По мнению международных экспертов, ежегодная маммография способна значительно снизить показатели смертности от рака молочной железы.

Доказательства в пользу эффективности проведения скрининговой маммографии были получены Международным Агентством по Исследованию Рака (IARC). Согласно результатам проведенных исследований, подтверждено влияние скрининговой маммографии на снижение показателей смертности от рака молочной железы.

Что такое маммография и как проводится это исследование?

Маммография − это рентгенологическое исследование молочной железы. Исследование выполняется в двух проекциях, в конце процедуры пациентка получает 4 снимка, на которых отображены правая и левая молочные железы в прямой и косой проекциях. (рис. 1).

Маммография выполняется на специализированном рентгенологическом оборудовании − маммографе. Пациентка находится в положении стоя перед рентгенологическим аппаратом. Для выполнения каждого снимка молочная железа укладывается на детектор изображения и аккуратно фиксируется прижимной пластиной. В момент фиксации молочной железы пластиной может ощущаться легкий дискомфорт. Сразу после получения изображения молочная железа освобождается от компрессии. Исследование длится около 5-10 минут.

Как правильно проходить маммографию?

Во время исследования очень важно не двигаться: это может повлиять на качество изображения.

Чтобы испытывать минимум дискомфорта, постарайтесь успокоиться, расслабьте грудную мышцу.

Четко следуйте всем инструкциям рентгенолаборанта в ходе исследования.

Маммография – это вредно?

Лучевая нагрузка при маммографии крайне мала. Учеными доказано, что риск развития рака молочной железы на фоне проведения ежегодной маммографии в 100 раз меньше, чем риск развития рака молочной железы у среднестатистической женщины. Напротив, констатируется сокращение показателей смертности от рака молочной железы на 40% благодаря раннему обнаружению при помощи цифровой маммографии.

Есть ли противопоказания для проведения маммографии?

Абсолютных противопоказаний нет. Если вы беременны или кормите грудью, предпочтительно выполнение ультразвукового исследования. Маммография в этих случаях выполняется лишь по строгим показаниям.

Как подготовиться к исследованию?

Исследование наиболее информативно и менее болезненно с 5 по 12 день от начала менструации, в первой фазе цикла.

На маммографию нужно принести с собой и отдать врачу до начала процедуры предыдущие заключения и изображения маммографии, а также других методов диагностики, если они проводились (УЗИ и МРТ). Это может иметь критическое значение для постановки правильного диагноза: некоторые формы рака молочной железы можно выявить только при сравнении изменений, произошедших с момента последнего исследования.

Предоставьте врачу информацию о предшествующих хирургических вмешательствах, травмах, наличии изменения кожных покровов.

Сообщите, если ранее у кого-то из ваших родственников диагностировали рак молочной железы, яичников, предстательной железы по линии матери или отца, рак желудка или другие онкологические заболевания.

Если у вас грудные импланты, заранее предупредите об этом врача.

Может ли потребоваться дополнительное исследование, кроме маммографии?

При обнаружении каких-либо изменений в процессе проведения маммографии или в случае плотного рентгенологического фона молочной железы, вам может быть рекомендовано дообследование: дополнительные рентгенологические снимки, томосинтез, контрастная маммография, ультразвуковое исследование, МРТ молочной железы или биопсия.

Как получить направление на маммографию в Москве?

Направление на маммографическое исследование возможно получить в Вашей поликлинике по месту прикрепления в Отделении медицинской профилактики или у любого врача-клинициста.

Как обследовать молочную железу до 40 лет?

К сожалению, в последние годы заболеваемость раком молочной железы у молодых женщин резко увеличилась, поэтому внимательно следить за своим здоровьем необходимо с молодого возраста.

До 40 лет в структуре молочной железы преобладает железистый компонент, и наиболее точная оценка его изменений возможна при ультразвуковом исследовании. Направление на УЗИ молочных желез вы можете получить у врача-гинеколога, хирурга, маммолога, а также у врача общей практики. Проводить обследование наиболее предпочтительно до 12 дня менструального цикла, однако, при наличии жалоб, таких как уплотнение, изменение цвета кожных покровов, деформация молочной железы, наличие выделений из соска, необходимо обратиться к врачу вне зависимости от дня менструального цикла. Для уточнения выявленных при УЗИ изменений может быть назначена маммография или МРТ.

Источник

Обследование груди (маммография): как расшифровать

Маммография — это рентгенологическое исследование молочной железы и регионарных лимфатических узлов. На рентгенограммах отображаются структуры жировой клетчатки, железистой и соединительной ткани, кровеносные сосуды. Маммографию используют для диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, кист, мастопатии, скрининговых исследований, динамического наблюдения за женщинами, которые находятся в группе риска.

Показания

Плановое рентгенологическое исследование молочных желез выполняют женщинам старше 35 лет с целью выявления раннего непальпируемого рака молочных желез. Здоровым женщинам до 45 лет маммография проводится с периодичностью раз в два года, после 45 лет — ежегодно. На снимках маммографии возможно обнаружить первичный рак за год до клинических проявлений.

Основания для проведения внеплановой маммографии:

болезненные ощущения в груди,

любые изменения кожи молочных желез, околососковой зоны и сосков,

выделения из сосков.

Маммография информативна в диагностике воспалительных заболеваний (маститов, абсцессов, инфильтратов), фиброаденомы, рака молочной железы, кист, кальцинатов. С помощью рентгенологического исследования оценивают состояние тканей железы после операции.

Справка! При подозрении на злокачественные новообразования дополнительно назначают биопсию молочной железы с цитологическим исследованием биоптата.

Противопоказания

Маммография не проводится беременным и кормящим женщинам, а также при наличии открытых повреждений в предполагаемой зоне исследования.

Из-за высокой плотности ткани информативность маммографии будет невысокой у нерожавших женщин и женщин младше 35 лет. Невозможна качественная рентгенологическая диагностика молочных желез при наличии грудных имплантов.

Разновидности маммографии

Наиболее распространенный метод сканирования молочных желез это пленочная рентгенологическая маммография. Сегодня все чаще используют цифровой вариант сканирования. Изображение выводится на экран, и сохраняется графическим файлом в компьютере.

Другие виды маммографии:

Ультразвуковая маммография. Сканирование ультразвуковыми волнами наиболее информативно для молодых женщин младше 35 лет. Также это ведущий метод исследования молочных желез в период беременности и грудного вскармливания, так как не используются рентгеновские лучи, процедура абсолютно безопасная. УЗИ позволяет получить образы молочной железы в разных проекциях, оценить размеры подмышечных, подключичных, надключичных, переднегрудинных и загрудинных лимфатических узлов.

МРТ-маммография. Изображение тканей молочной железы получают с использованием магнитного поля. Исследование менее эффективно, чем классическая маммография, при этом более дорогостоящее. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение, а значит безвредная, практически не имеет противопоказаний.

Томосинтез. Это послойное сканирование тканей молочных желез, полученное при облучении рентгеновскими лучами. Показывает хорошие данные по выявлению объемных образований молочной железы. Однако, исследование по информативности и доступности уступает УЗИ, рентгеновской маммографии, поэтому чаще используют, как метод дополнительной диагностики.

Относительно новый вид диагностики молочной железы — оптическая маммография. При помощи инфракрасного излучения на мониторе отображается строение тканей молочных желез. Имеет достаточную способность для определения доброкачественных и злокачественных изменений.

Подготовка

Исследование проходит без подготовки. Перед процедурой не используют антиперспиранты, лосьоны, пудру и другую косметику на область груди и подмышечных впадин. Любые компоненты могут искажать результаты исследований.

При наличии в анамнезе пластических и хирургических вмешательств на молочной железе, эндопротезировании необходимо предупредить врача.

Методика проведения

Исследование выполняют в рентгеновском кабинете, оборудованном маммографической установкой. С целью наибольшей информативности маммографию проводят на 5–12 день менструального цикла, при менопаузе — в любое время.

Перед исследованием женщину просят снять нательные украшения и одежду выше пояса.

Каждую грудь поочередно плотно зажимают между пластиной и специальной подставкой, и проводят рентгенологическое облучение. Для более качественного изображения важно плотно прижать грудь к установке. При выделениях из сосков, предварительно вводят контрастное вещество.

Справка! При наличии грудных имплантов используют специальные настройки маммографического аппарата, которые предупреждают полное сжатие грудного протеза.

прицельная — детальная оценка отдельного анатомического участка;

обзорная — общее исследование молочной железы.

Обзорная диагностика может быть дополнена прицельной. Снимки делают в боковой, прямой и косой проекциях.

Исследование продолжается в среднем 15–20 минут. Процедура безболезненная, однако при уже существующей боли, фиброаденоматозных изменениях может сопровождаться неприятными ощущениями, которые вскоре проходят.

Результаты маммографии рентгенолог выдает пациенту. Для уточнения диагноза, выбора метода лечения необходима консультация маммолога.

Расшифровка результатов

При интерпретации результатов учитывают анатомические особенности молочных желез и возраст. В норме у женщин до 30 лет преобладает железистая ткань, расширенные протоки не визуализируются. В период от 40 до 50 лет грудные железы состоят из железистой и соединительной ткани в меньшем объеме. После 50 лет железистая ткань замещается жировой, соединительнотканные элементы истощаются. На снимке ткани молочной железы имеют оттенки белого, серого и черного. Цвет зависит от плотности.

В норме структура молочных желез равномерная, без затемнений, четко просматриваются сосуды и лимфатические узлы нормального размера.

Справка! Плотность тканей увеличивается на фоне гормональной терапии и снижается после менопаузы, операции по удалению яичников.

При наличии очаговых изменений рентгенолог описывает количество патологических очагов, их форму, размер и структуру, локализацию. Доброкачественные образования на снимках визуализируются, как круглые или овальные элементы с четкими контурами и границами. При онкологических процессах выявляют тени с неясными контурами и краями.

Кальцификаты могут наблюдаться как при доброкачественных, так и при злокачественных новообразованиях, поэтому требуют дополнительного исследования.

Где можно сделать маммограмму в Москве?

Поликлиника Отрадное предлагает пройти обследование молочной железы на современном оборудовании с высокой разрешающей способностью и минимальной дозой облучения. Исследование проводят врачи-рентгенологи с большим опытом работы, что исключает возможные ошибки интерпретации результатов.

Стоимость маммографии зависит от количества проекций, метода сканирования. Цена повышается при двух- и трехстороннем облучении.

Источник

Цифровая маммография

Стоимость приема от 1500 ₽

Маммография 2-х молочных желез в 2-х проекциях (4 снимка)

Акции

Термином «маммография» называют рентгенологическое исследование молочных желез. Это стандартная процедура с точки зрения современной медицины, которая способна быстро и с высокой точностью выявить новообразования молочных желез на ранних стадиях развития.

В медицинской клинике «Институт Здоровья» вы можете выполнить рентгенологическую маммографию с использованием современного цифрового маммографа Giotto Image IMS. Описывают исследования высококвалифицированные врачи-рентгенологи со стажем более 11 лет. Записывайтесь на первичный прием к врачу онкологу-маммологу в клинику «Институт Здоровья» и оцените наши преимущества:

Почему с нами лучше?

Фото отделения

Врачи отделения

Прайс-лист на маммологию

Данный раздел носит исключительно информационный характер, стоимость интересующих услуг уточняйте, пожалуйста, у операторов колл-центра: +7 (495) 505-60-56 (многоканальный). Цены указаны в рублях.

Для чего выполняется маммография?

Первоочередная цель выполнения маммографии – это выявление злокачественного образования молочных желез на ранней стадии. Также данное исследование проводят для определения типа заболевания молочных желез и оценки эффективности проводимого лечения. Показания:

С возрастом существенно возрастает риск развития злокачественного образования молочных желез, поэтому медицинскими стандартами предписано ежегодное проведение маммографии женщинам от 40 лет. Рак молочной железы – серьезная угроза здоровью женщины, но выявленный на ранней стадии, он хорошо поддается лечению. При несвоевременной диагностике это опасное заболевание поддается терапии гораздо сложнее.

Как проводится маммография?

В основе метода диагностики лежит облучение рентгеновскими лучами с невысокой интенсивностью, что делает такое воздействие безопасным для здоровья пациентки. Общая продолжительность исследования составляет 15 минут.

Для выполнения исследования молочные железы по очереди помещаются на специальную платформу маммографа. При помощи планки молочная железа слегка сдавливается (это безболезненно и не приносит пациентке дискомфорта). Аппарат производит снимки в двух проекциях – сначала горизонтально, а затем по диагонали, что позволяет более точно обследовать железу. После этого снимки расшифровывает врач-рентгенолог.

Расшифровка результатов

После изучения полученных результатов врач-рентгенолог предоставит на руки заключение. По желанию исследование можно распечатать на фото-пленке. Данные снимки и заключения необходимо обязательно хранить для ежегодного контроля!

При наследственной предрасположенности к заболеваниям молочных желез маммография проводится с 35-летнего возраста и в любом возрасте при подозрении на злокачественное образование.

Маммографию не проводят: беременным женщинам и обладательницам грудных имплантатов.

В нашей клинике пройти МАММОГРАФИЮ можно ежедневно! С 5-12 день цикла, в любой день – в период менопаузы.

Своевременно выполненная маммография спасла много жизней, не откладывайте проведение данного исследования, записывайтесь по телефонам 8 (495) 505-60-56 или 8 (495) 565-45-55.

Источник

Обследование груди: маммография

Поделиться:

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

Что такое маммография?

Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Читайте также:
Ранняя диагностика рака

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?

В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Что происходит во время маммографии?

В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.

Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно. Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.

Что такое маммографическая плотность?

В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность. Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).

Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой. В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:

А. Преобладает жировая ткань.
B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.
C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.
D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.

Что такое шкала Bi-RADS?

Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.

Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.

Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.

Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.

Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.

Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %);
4b. Подозрительные изменения (10–50 %);
4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).

Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.

Когда начинается маммологический скрининг?

В РФ проведение маммографического скрининга регламентируется двумя, отчасти противоречащими друг другу, документами. Приказ МЗСР РФ № 154 от 15.03.2006 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболевании молочных желез» строго предписывает выполнять маммографию всем женщинам от 40 лет, а приказ МЗ РФ № 572н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» — с 35 лет.

С одной стороны, приказу № 572н следует отдавать приоритет перед приказом № 154 как более позднему. С другой — в рамках программ диспансеризации на маммографию до 40 лет не пробиться. В нашей стране маммографический скрининг рекомендован не реже чем раз в 2 года.

Стратегии наблюдения

Маммографию обычно проводит врач-маммолог. Чаще всего это онколог-маммолог — врач, имеющий специализацию по онкологии и отдельное обучение по маммологии.

Однако ответственность за первичную диагностику, скрининг и лечение доброкачественных дисплазий молочных желез лежит на плечах акушеров-гинекологов. Акушер-гинеколог осматривает и пальпирует молочные железы абсолютно всем пациенткам не реже чем 1 раз в год, и выявляет группу риска по развитию рака молочных желез. Дальнейшая тактика зависит от группы риска.

Высокий риск: рак молочных желез или рак яичников у близких родственников (особенно первая линия родства — родители, сестры, дети). Желательно провести ДНК-исследование крови для исключения мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Носители мутаций проходят регулярный маммологический скрининг ежегодно с 30 лет, причем рекомендуется использовать не маммографию, а более точное (но и более дорогое) исследование — МРТ молочных желез. Если мутаций не выявлено, пациентку относят к группе среднего риска.

Средний риск: раннее начало менструаций (до 13 лет); гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.); отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет; стрессовые ситуации (смерть близких, серьезные проблемы в семье и на работе и т. д.); травмы молочных желез и операции, мастит.

При отсутствии жалоб и пальпируемых образований рекомендовано регулярное УЗИ молочных желез до достижения возраста маммографического скрининга. При выявлении пальпируемых образований УЗИ можно дополнить маммографией в любом возрасте.

Низкий риск: бывает только у молодых женщин до 35 лет, не имеющих никаких вышеперечисленных факторов риска. Обследования молочных желез у гинеколога всё равно необходимы.

Несмотря на точность и довольно высокую доступность инструментальной диагностики, статистика такова, что чаще всего новообразование женщина обнаруживает не на скрининге, а сама у себя дома. В России вообще очень низкий охват маммологическим скринингом. Кроме того, как и другие скрининговые тесты, маммография не идеальна. Бывают обидно пропущенные случаи, бывают случаи гипердиагностики. Тем не менее регулярные маммографические исследования необходимы, «прогуливать» их не стоит. Все-таки скрининг позволяет обнаружить проблему гораздо раньше. А чем раньше — тем лучше.

1 Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
2 Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.

Источник