Мазок на биоценоз что это такое
Нарушения биоценоза влагалища
Но иногда, при неблагоприятных условиях, происходит изменение соотношения лактобактерий и других микроорганизмов, что приводит к нарушению биоценоза влагалища, так называемому дисбиозу.
Нарушения биоценоза влагалища (дисбиоз влагалища) – собирательное название для различных состояний, при которых во влагалище снижается количество полезных лактобактерий и увеличивается число других микроорганизмов, которые в норме встречаются в небольшом количестве.
Существуют два основных нарушения биоценоза влагалища:
Факторы риска бактериального вагиноза
Нарушение микрофлоры не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП, ЗППП). Однако существует связь дисбиоза с количеством половых партнеров и частой их сменой. Другими неблагоприятными факторами являются
Бактериальный вагиноз может возникать и проходить спонтанно. Гарднереллы способны формировать на поверхности слизистой оболочки влагалища микробные биопленки, из-за наличия которых часто могут возникать обострения вагиноза.
Аэробный вагинит (АВ) это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее при активации условно-патогенных аэробных микроорганизмов (способных расти в кислородной среде). При аэробном вагините также отмечается дисбиоз влагалища. Число лактобактерий снижено, увеличено количество аэробных микроорганизмов: кишечной палочки (Escherichia coli), стрептококков (Streptococcus spp.), золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Очень часто встречаются смешанные инфекции. Так же, как и при бактериальном вагинозе, отмечается связь с количеством половых партнеров и частой их сменой.
При аэробном вагините возникают жалобы на обильные гнойные выделения, дискомфорт и жжение в области наружных половых органов, болезненные половые контакты. В 10-20% случаев аэробный вагинит протекает бессимптомно.
Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит могут приводить к развитию инфекционных осложнений после проведения гинекологических операций, абортов. Поддерживают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), эндометрит. Установлена связь дисбиоза с увеличением риска спонтанных выкидышей и преждевременных родов. Женщины с нарушениями микрофлоры влагалища имеют более высокую вероятность заражения ИППП, ВИЧ, вирусом простого герпеса 2 типа по сравнению с женщинами без нарушений микрофлоры.
Диагностику нарушений микрофлоры влагалища проводит врач акушер-гинеколог на основании жалоб, осмотра, измерения pH отделяемого влагалища и результатов лабораторных методов исследования 1 .
Для постановки диагноза бактериальный вагиноз используются критерии Amsel (обязательно наличие трех из четырех критериев):
Микробиологическое исследование (посев) не рекомендуется для диагностики аэробного вагинита. Культуральный метод может использоваться для оценки чувствительности флоры к антибиотикам при неэффективности лечения.
Исследование Флороценоз с оценкой соотношения лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов (возбудителей бактериального вагиноза, аэробного вагинита, кандидоза и условно-патогенных микоплазм) позволяет выявить нарушения микробиоценоза влагалища (бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, кандидоз).
Клинические проявления различных вагинальных инфекций схожи между собой. Часто встречаются смешанные инфекции. Это требует исключения других инфекций, например, ИППП (гонокковой, хламидийной, трихомонадной инфекциями и инфекцией, вызванной микоплазмой гинеталиум), вульвовагинального кандидоза.
Исследование Флороценоз NCMT с учетом клинических проявлений и истории заболевания, позволяют врачу быстро и достоверно выставить диагноз и своевременно начать лечение.
Исследование Флороценоз NCMT и Микроскопия дополнительно дает возможность оценить наличие и выраженность воспалительного процесса во влагалище.
Все женщины с симптомами бактериального вагиноза и аэробного вагинита при наличии лабораторно подтвержденного диагноза нуждаются в лечении.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Исследование на биоценоз влагалища (диагностика бактериального вагиноза)
Комплексный анализ материала из влагалища совмещает 2 метода диагностики: микроскопический и микробиологический посев на специальных питательных средах, который позволяет определить весь спектр микрофлоры влагалища в количественном выражении. Это дает возможность оценить соотношение микроорганизмов и выявить снижение количества нормальных лактобактерий, увеличение числа условно-патогенных аэробных и анаэробных микроорганизмов и патогенную флору, вызывающую бактериальный вагиноз. Антибиотикочувствительность определяют диско-диффузионным методом в случае выделения патогенных микроорганизмов и условно-патогенных возбудителей в значимой концентрации.
В каких случаях обычно назначают исследование на биоценоз влагалища
Бактериальный вагиноз — это микробный невоспалительный синдром, вызванный комплексным нарушением взаимоотношений нормофлоры и флоры, ассоциированной с баквагинозом, который характеризуется тотальным снижением лактобацилл и увеличением патогенных анаэробных и условно-патогенных микроорганизмов. Заболевание во время беременности может вызвать ее осложнения: воспаление плодных оболочек, невынашивание, задержку роста плода, родовые травмы, послеродовое воспаление эндометрия. Малые операции и инвазивные диагностические процедуры могут стать причиной дисбактериоза влагалища.
Анализ показан при появлении таких симптомов баквагиноза (дисбактериоза влагалища), как:
Что именно определяеют в процессе анализа
В результате анализа будет описана вся флора, выросшая в посеве, в количественном выражении: лактобациллы, стрептококки, стафилококки, коринебактерии, энтеробактерии, энтерококки и другие выявленные микроорганизмы.
Бактериальный вагиноз устанавливают при получении следующих изменений:
При выявлении роста патогенных и условно-патогенных видов микрофлоры, а также дрожжеподобных грибов рода кандида, обязательным этапом будет постановка антибиотикочувствительности к антимикробным препаратам.
Что означают результаты теста
По результатам теста врач микробиолог делает заключение о состоянии вагинального биоценоза. Возможны несколько состояний: нормоценоз, промежуточное состояние, бактериальный вагиноз, кандидоз и бактериальный вагинит.
Обычный срок выполнения теста:
Подготовка к анализу
Специальная подготовка не требуется. Прием антибиотиков или местных антисептиков менее чем за 2 недели до исследования может привести к ложноотрицательному результату за счет подавления роста бактерий. Подробную информацию можно прочитать в разделе «Подготовка».
Выберите требуемый вид биоматериала
Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.
Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.
Мазок на биоценоз что это такое
Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.
Синонимы английские
Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:
В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.
Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врождённых пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.
Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.
Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.
Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.
Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.
При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.
Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.
Кто назначает исследование?