Механические повреждения что это
Механическое повреждение
Смотреть что такое «Механическое повреждение» в других словарях:
механическое повреждение — — [Я.Н.Лугинский, М.С.Фези Жилинская, Ю.С.Кабиров. Англо русский словарь по электротехнике и электроэнергетике, Москва] Тематики электротехника, основные понятия EN mechanical damage … Справочник технического переводчика
Механическое повреждение — (англ. mechanical damage) в судебной медицине нарушение анатомической целостности органов или тканей (видимые невооруженным глазом разрушения) и физиологической функции органа (частичная или полная утрата органом своего функционального… … Энциклопедия права
механическое повреждение — 3.1.30 механическое повреждение: Повреждение стенки трубопровода, вызванное механическим воздействием. Источник: СТО Газпром 2 2.3 231 2008: Правила пр … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Механическое повреждение издания — нарушение целостности издания при механическом воздействии (повреждение верхнего слоя переплетной крышки или обложки, царапины, уколы, разлом блока, разрыв форзаца по сгибу, смятые углы при ударе, трении и пр.) … Реклама и полиграфия
Механическое повреждение переплетной крышки — нарушение целостности переплетной крышки: смятость, повреждение верхнего слоя, царапины, уколы, смятие угла при ударе и пр. при механическом воздействии, трении … Реклама и полиграфия
механическое повреждение бумаги (картона) — Ндп. сдир мелованной бумаги закатыш картона (бумаги) рваный край надрыв бумаги (картона) Дефект, характеризуемый нарушением целостности поверхности бумаги (картона). Примечание Нарушение целостности может иметь характер выщипов, отрыва… … Справочник технического переводчика
механическое повреждение поверхности — истирание поверхности — [А.С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом Синонимы истирание поверхности EN galling … Справочник технического переводчика
Механическое повреждение бумаги — нарушение целостности и плоскостности бумаги при механическом воздействии. Механические нарушения целостности (непрерывности) края бумажного полотна приводят иногда к разрыву полотна в процессе печатания, появлению бракованных тетрадей и пр … Реклама и полиграфия
Механическое повреждение картона — нарушение плоскостности и целостности картона при механическом воздействии, появление заломов, царапин, задиров и пр … Реклама и полиграфия
Механическое повреждение краски на оттиске — смазывание или процарапывание красочного слоя на оттиске в процессе печати или послепечатной обработки оттиска … Реклама и полиграфия
12. Механические повреждения
12. Механические повреждения
Травма вообще и механическая в частности является ведущей причиной насильственной смерти.
В судебно-медицинском отношении повреждение принято определять как нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей, возникшее при взаимодействии человеческого организма и факторов внешней среды. Нарушение анатомической целости органов, констатируемое макроскопически и микроскопически, всегда сопровождается нарушением функции органа или ткани. Так как единство структуры и функции присуще только живому организму, речь идет о прижизненных повреждениях.
При воздействии внешних факторов может быть изменена структура органов и тканей мертвого организма, где функция отсутствует. Такие повреждения называются посмертными.
Механические повреждения – это повреждения, возникающие при воздействии на человека какого-либо движущегося предмета, т. е. предмета, обладающего кинетической энергией. По частоте случаев механические повреждения встречаются чаще других повреждений.
Механические повреждения могут быть одиночными и множественными, изолированными и сочетанны-ми. Эти понятия в определенной степени условны, так как в судебной медицине существуют частные классификации механических повреждений.
Одиночное повреждение – одна обособленная травма, чаще возникающая при однократном травматическом воздействии.
Множественное повреждение – совокупность нескольких единичных травм, возникающих при многократном травматическом воздействии.
Изолированные повреждения – травмы в пределах одной части тела (голова, шея, грудная клетка, живот, конечности). Изолированная травма может быть единичной и множественной.
Сочетанные повреждения – травмы нескольких частей тела или органов. Чаще всего сочетанная травма бывает множественной.
В судебной медицине предмет, причиняющий повреждение, рассматривается как орудие травмы. Все орудия по происхождению и назначению делятся на следующие группы:
2) предметы бытового и производственного назначения – орудия;
3) предметы, не имеющие определенного назначения (камень, палка и т. д.).
Характер механического повреждения в момент его образования зависит от:
1) кинетической энергии, которой обладает повреждающий предмет в момент воздействия на организм;
2) размеров и формы травмирующей поверхности;
3) взаиморасположения и взаимодвижения повреждающего предмета и тела человека.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Читайте также
20. Механические повреждения ушной раковины и барабанной перепонки
20. Механические повреждения ушной раковины и барабанной перепонки По вызывающему повреждение фактору травмы уха могут быть различны. Наиболее частыми повреждающими факторами являются механические, химические и термические.Механические поврежденияОтгематома–
12. Механические повреждения
12. Механические повреждения Травма вообще и механическая в частности является ведущей причиной насильственной смерти.В судебно-медицинском отношении повреждение принято определять как нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей,
Механические повреждения
Механические повреждения Вывихи Вывих – повреждение связочно-капсульного аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности. Вывих костей предплечья в локтевом суставе занимает первое место среди вывихов. Сложность
15.3. Механические средства
15.3. Механические средства Для борьбы с онанизмом предложен целый ряд механических приёмов и аппаратов, и даже оперативные приёмы. Прежде, чем перейти к описанию их, считаю нужным заранее указать, что от применения большинства этих средств получаются более чем
13.2. Механические ранорасширители
13.2. Механические ранорасширители Предназначение этих инструментов:1. Разведение краев раны, образованных малоэластичными мягкими тканями или ребрами.2. Возможность удержания краев раны в заданном фиксированном положении длительное время без привлечения помощи
МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПереломыОдними из самых частых повреждений в детском возрасте являются переломы, они составляют, по разным данным, от 20 до 25 % среди всех поражений, с которыми пациенты поступают в травматологические пункты. Природой предусмотрены некоторые
Механические массажеры
Механические массажеры Механический массажер-дорожка. К его использованию практически нет противопоказаний, а эффективность применения весьма велика. Занятия с этим массажером полезны вдвойне. Во-первых, от механического воздействия на подкожную клетчатку,
Механические массажеры
Механические массажеры Это очень обширный список вполне доступных по цене и разнообразных по форме приспособлений.Массажеры-дорожки представляют собой нечто наподобие двуручной мочалки с косточками самой разнообразной формы из самых различных материалов. Простой,
Механические массажеры
Механические массажеры Механический массажер-дорожка. Этот прибор еще недавно был самым популярным, и на рынку только недавно его вытеснили импортные миостимуляторы. Хотя по многим параметрам механические массажеры если не превосходят, то с успехом могут соревноваться
Механические средства контрацепции
Механические средства контрацепции Многие врачи рекомендуют использовать презерватив при любом сексуальном контакте. Он способен предохранить женщину от нежелательной беременности и обоих партнеров – от половых инфекций. Это свойство барьерного метода контрацепции
Механические повреждения
Механические повреждения К механическим повреждениям относятся травмы, которые наносят инородные тела, попадающие в конъюнктивальный мешок и не внедряющиеся в ткани органа зрения. Инородные тела, как правило, оседают под верхним веком – в канавке, которая находится в
Раны, порезы, ушибы (механические повреждения кожи)
Раны, порезы, ушибы (механические повреждения кожи) Механическое повреждение тканей кожи и ее целостности называют раной. Раны бывают различными и подразделяются на несколько групп: ушибы, рваные раны, резаные, рубленые, колотые и огнестрельные. Самыми болезненными
Травмы
Классификация травм и подбор ЛС для их лечения
Текст:
Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
В настоящее время травматизм, особенно когда начинается весенний гололед, является одной из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, в связи с чем имеет большое социально-экономическое значение.
Травмы сопровождают человека всю жизнь. Среди всего количества выездов бригад СМП почти 30% связаны с несчастными случаями. Уровень травматизма в Российской Федерации составляет 8730,3 случая на 100 тыс. взрослого населения, то есть ежегодно на 100 человек приходится в среднем около 9 травм.
Классификации и виды травм
Термин травма (от греч. trаuma — рана) обозначает нарушение целостности тканей и органов в результате воздействия факторов внешней среды.
Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.
По виду повреждающего момента все травмы можно разделить на:
Отдельно выделяют обстоятельства получения травмы:
Также травмы могут разделяться по объему поражения:
Любая травма сопровождается кровотечением или отеком с развитием местного воспаления и с возможным последующим некрозом тканей. Тяжелые и множественные травмы, как правило, сопровождаются травматическим шоком и очень опасны для жизни.
Топ-лист травм
Самыми распространенными в мире являются следующие виды механических травм: ушиб, растяжение, вывих, разрыв связок, мышц и сухожилий, а также перелом кости. Среди них лидирующую позицию, бесспорно, занимает ушиб: ни один человек не может утверждать, что ни разу в жизни не получал такую травму.
Ушибы: отличительные особенности и лечение
Ушиб – это закрытое механическое повреждение тканей и органов тела без видимого нарушения наружных покровов, возникающее при ударе тупым предметом с относительно малой кинетической энергией или со значительной ударной поверхностью. Ушиб иногда сопутствует другим повреждениям (перелому и др.).
Как правило, ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием, развивающимся вследствие нарушения целостности подкожной клетчатки. Клиническая картина ушиба зависит от механизма травмы, силы и места приложения травмирующего агента, возраста и состояния пострадавшего. Чаще всего встречаются наружные ушибы незащищенных участков тела – головы, конечностей (особенно у детей).
Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и развивающимся местным асептическим воспалением. Величина отека зависит от степени выраженности нарушения подкожной клетчатки в месте ушиба. В области свода черепа слой клетчатки незначительный, в связи с чем отек здесь обычно небольшой, а на лице даже при относительно слабом ушибе развивается массивный отек.
Ушиб, как правило, сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. Сама гематома может развиваться на месте ушиба как через несколько минут, так и через несколько часов и даже суток, что определяется глубиной травмы. Цвет гематомы зависит от давности травмы: свежая имеет багрово-синюшный цвет, через 3–4 дня она становится сине-желтой, а на 5–6-е сутки – желтой. Ушибы туловища и конечностей (плечо, бедро) сопровождаются напряженными гематомами, распирающими болями, иногда с поверхностным онемением. При ушибе сустава наблюдается выраженный отек, иногда развивается гемартроз. Значительное скопление крови или синовиальной жидкости в суставе является показанием для пункции.
При легком ушибе мелкие кровоизлияния и отек рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Степень ушибов головного и спинного мозга должна оцениваться неврологом или нейрохирургом.
Разрывы и растяжения
Растяжение и разрыв – закрытое повреждение сумочно‑связочного аппарата сустава без нарушения его анатомической непрерывности, касающееся всех эластичных структур тела человека. Выделяют растяжение связок сустава, мышц и сухожилий. Как правило, само растяжение возникает в результате движений, не свойственных данному суставу или превышающих их по силе и направлению и сопровождается временным расхождением суставных поверхностей за пределы их физиологической нормы, превышающим допустимую эластичность и прочность тканей. Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, реже — локтевого, плечевого и ключично-акромиального суставов.
Клиническая картина растяжения – резкая боль в момент травмы, увеличение объема сустава (кровоизлияние в параартикулярные ткани), нарушение функции сустава. Растяжение, как и ушиб, может сопровождаться гемартрозом. При физикальном обследовании выявляют резкую болезненность поврежденной связки, иногда – нефизиологичную подвижность сустава. В некоторых случаях сразу после растяжения сустав или конечность еще функционируют, но через некоторое время появляется интенсивная постоянная боль, ограничивающая подвижность.
Выделяют 3 степени растяжения связок:
I – простое растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон, с умеренной болезненностью и небольшим отеком мягких тканей.
II – частичный разрыв связки, с выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, гемартрозом, отеком и нарушением функции сустава.
III – полный разрыв связки, с очень сильной болью (иногда с треском в момент получения травмы), кровоизлиянием в окружающую сустав клетчатку, гемартрозом, ярко выраженным отеком, резким нарушением функции сустава с изменением оси конечности.
Вывих сустава: лечение и признаки
Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, часто сопровождающееся разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости из суставной сумки. Вывихи могут быть приобретенными (травматические, привычные и др.) и врожденными. По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой выделяют полные и неполные вывихи, или подвывихи, – сохранение частичного соприкосновения суставных поверхностей. Травматические вывихи, в свою очередь, делятся на свежие (до трех дней), несвежие (до трех недель) и застарелые (более трех недель).
Вывихи, как правило, сопровождаются повреждениями мышц: разрывами целых мышц или отдельных мышечных волокон, растяжением одних и расслаблением других с резким нарушением мышечного синергизма. Также возможны внесуставные переломы.
В момент вывиха обычно раздается характерный звук, напоминающий хлопок. При физикальном осмотре отмечается припухлость, резкая боль, деформация конечности, ее неестественное положение, затруднение и ограничение движения в суставе и конечности. Сопутствующая бледность и онемение свидетельствуют о повреждении нервов и сосудов. При пальпации определяют место и степень смещения суставного конца кости и характерный признак сопротивления (после прекращения физического воздействия на конечность она занимает исходное положение).
После устранения вывиха конечность фиксируют в среднефизиологическом положении. Это благоприятствует покою мышц, постепенному восстановлению их тонуса, заживлению капсулы. Продолжительность фиксации сустава зависит от его анатомо‑физиологических особенностей. Функциональное лечение вывихов начинают с иммобилизации с последующим проведением реабилитационных мероприятий.
NB! Заниматься вправлением вывиха без специалиста не рекомендуется!
Переломы костей: лечение и симптомы
Перелом – нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него. При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым. Наиболее частыми являются переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени). Основные признаки перелома – хруст костей в момент травмы, быстро развивающаяся опухоль на месте повреждения, неестественная деформация поврежденного места, болезненные ощущения при осторожном ощупывании, невозможность движения поврежденной конечности. Однако окончательный диагноз обычно устанавливают только после рентгенографических исследований, поэтому главной задачей при переломах является предотвращение ухудшения самочувствия пострадавшего до момента оказания ему медицинской помощи.
NB! В отличие от ушиба, при переломе функция конечности нарушается в момент травмы (исключение составляют неполные переломы – трещины).
Первая помощь при переломах заключается в транспортной (временной) иммобилизации места повреждения. Основной вид транспортной иммобилизации конечностей – шинирование (шины Крамера, Дитерихса, шина медицинская пневматическая). Стандартные транспортные шины могут быть как сложной конструкции, так и простой – сделанные из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления (их применяют исключительно медработники – персонал машины скорой помощи и др.).
В случаях доврачебной помощи можно использовать импровизированные шины – из фанеры, твердого картона, отрезков тонких досок, палок, пучков прутьев и т. п. При отсутствии подходящих подручных средств поврежденную руку можно фиксировать к туловищу косынкой или краем одежды (рубашкой, полой пиджака), а ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также необходимо производить фиксацию не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденной области, – для полного исключения подвижности поврежденного участка. Транспортная иммобилизация обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, уменьшает боль и предотвращает дальнейшее развитие травмы, поэтому ее необходимо производить как можно раньше. Иногда шины накладывают поверх одежды и обуви. Если нет бинтов, то шину можно фиксировать лентой, галстуком или любым эластичным материалом: главное – повязка не должна быть слишком тугой и препятствовать кровообращению. В холодное время года, в целях предупреждения резкого охлаждения или отморожения, конечность с наложенной шиной накрывают теплыми вещами.
При наличии открытой раны при переломе сначала накладывается асептическая повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. Также целесообразно прикладывать холод к области раны и всего пораженного сегмента. Давящую повязку пострадавшему с открытым переломом должны накладывать 2 человека – один из них фиксирует поврежденную конечность, осуществляя ее тягу по оси, а другой закрепляет повязку (обязательно на обнаженное тело). Поверх стерильной или лекарственной салфетки на кровоточащую рану помещают несколько сложенных стерильных салфеток или стерильный свернутый бинт, с помощью которого придавливают кровоточащие ткани. Каждый тур бинта накладывается с равномерным, достаточно большим усилием. Не допускается перетяжка конечности отдельными турами бинта (это может привести к нарушению кровообращения в ней). Чувство онемения, мурашки, синюшность пальцев – это признаки сдавления кровеносных сосудов, а также нарушения кровообращения. В этих случаях бинт разрезают или заменяют, а шину накладывают вновь. При длительном сдавлении развивается crush-syndrome, или «миоренальный синдром» (синдром длительного сдавления). В этом случае, помимо вышеописанных симптомов, появляется боль, затем развивается шок. Эти симптомы уменьшаются через 1–3 часа, но затем вновь усиливаются при освобождении конечности. Отдельно выделяют синдром позиционного сдавления, который развивается у людей длительно находящихся в одном и том же положении, при этом отдельные части тела сдавливаются своим же телом (при алкогольном, наркотическом отравлениях и т. д).
При открытом переломе также показано введение противостолбнячной сыворотки в соответствии с инструкцией. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков, уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, и, следовательно, снижается возможность возникновения травматического шока, особенно при переломе бедра.
NB! При подозрении на перелом транспортировка пострадавшего даже на короткое расстояние без иммобилизации недопустима!
Симптомы при переломах
Повреждение позвоночника – боль в спине, ногах, деформация позвоночника, повышенная чувствительность в местах повреждения, онемение и паралич конечностей. Если нет никаких симптомов (при наличии явной травмы), то, скорее всего, пострадавший находится в шоке (возбуждение, учащение дыхания и пульса, рвота и потеря сознания). Компрессионные переломы тел позвонков возникают в основном при падении на ноги, ягодицы и при форсированном сгибании туловища. При падении вниз головой повреждаются шейные и верхнегрудные позвонки. При падении на ноги и ягодицы повреждаются преимущественно тела поясничных и нижнегрудных позвонков. Клинически компрессионные переломы проявляются постоянными болями в области повреждения, ограничением подвижности в позвоночнике, болезненностью при надавливании по оси позвоночника, напряжением мышц в месте повреждения с иррадиацией в живот, затруднением дыхания. Парезы, параличи и нарушение функции тазовых органов наблюдаются в основном при переломах тел позвонков со смещением.
NB! При подозрении на травму позвоночника пострадавшего нельзя перемещать самостоятельно (движение головы, шеи, спины может вызвать или усилить паралич и т. д.).
Черепно-мозговая травма – головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, возможна потеря сознания и памяти. В таких случаях необходима экстренная специализированная медицинская помощь.
Перелом костей таза – боль в месте повреждения, умеренная припухлость и кровоподтек, появляющийся на второй день после травмы, положительный симптом «прилипшей пятки».
Лечение травм
Лечение всех видов травм имеет практически одинаковый алгоритм помощи. Прежде всего, это так называемая доврачебная помощь:
Специализированная медицинская помощь при травмах включает в себя: хирургическую обработку ран (если имеются), противостолбнячную вакцинацию, обезболивающую и антимикробную терапию, наложение гипсовой повязки, хирургическое вмешательство. Чаще других на различных этапах оказания помощи при травмах используется группа нестероидных противовоспалительных препаратов. В таблице 1 представлена классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по МНН, применяющихся как системно, так и локально.
Таблица 1. Классификация НПВП по химической структуре
Механическая травма
Механическая травма является следствием негативного механического воздействия внешней среды и выражается в повреждениях различного характера и разной степени тяжести, как органов, так и частей тела и тканей. Обычно мы имеем дело с острой травмой, которая возникла внезапно. Но существуют еще и микротравмы, это хронические травмы, постепенно вызывающие изменения, вызванные постоянными механическими воздействиями. Одним из примеров подобных стойких местных патологических изменений может быть профессиональный тендовагинит, бурсит, эпикондилит и т.п.
Виды травм
Острые механические травмы различаются по видам и степени тяжести. Это могут быть незначительные повреждения кожных покровов, ссадины, гематомы или ушибы, а в других случаях – переломы костей, обширные открытые раны, повреждения внутренних органов, отрывы конечностей. Травма вызывает соответствующие процессы, патологические изменения и реакцию организма, напрямую зависящую от тяжести полученного механического воздействия. При получении травмы следует обращаться за медицинской помощью.
Тяжелые механические повреждения, полученные в результате травмы, переломы, кровоизлияния, тяжелые ушибы не излечить в домашних условиях. Но так ли часто обращается к врачу человек с глубоким порезом, сильной ссадиной или ушибом головы? Всегда ли понимает пострадавший то, что вследствие пореза или глубокой царапины может развиться абсцесс, заражение крови и другие осложнения? А ушибы могут сопровождаться образованием гематом, которые чреваты тяжелыми осложнениями.
Лечение механических травм
Лечение механических травм и их последствий нашими специалистами проводится соответственно тяжести и характеру полученных повреждений. Оказание первой помощи и последующие мероприятия, направленные на скорейшее восстановление поврежденных тканей, органов или костной системы, индивидуальный подход к каждому пациенту и адекватная терапия поможет восстановить нормальные функции организма в наиболее оптимальные сроки и с лучшими результатами.