Межмыщелковые возвышения заострены в коленном суставе что это значит

Остеофиты коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Одним из проявлений гонартроза, обусловленного дегенерацией суставного хряща, являются остеофиты коленного сустава. Костные краевые разрастания, формирующиеся в области апофиза большеберцовой кости, увеличивают площадь, нарушают конгруэнтность суставной поверхности, вызывают стойкий болевой синдром и существенно ограничивают подвижность. И только правильная диагностика и своевременное ортопедическое лечение дают возможность избежать серьезных угроз для здоровья.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 12 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины формирования остеофитов

Краевые остеофиты коленного сустава – это следствие ряда последовательных патологических процессов. Спровоцировать пролиферативные изменения (разрастание) может:

В отдельных случаях причиной возникновения остеофитов коленного сустава становятся опухолевые и метастатические процессы.

Симптомы наличия костных разрастаний на суставных поверхностях

Остеофитоз коленного сустава – это не болезнь, а характерный для артроза рентгенологический симптом. На ранних стадиях развития остеофиты представлены в виде небольших шипов, длиной 1-2 мм. По мере прогрессирования патологического процесса они увеличиваются в размерах, приобретают различные формы, приводят к сужению суставной щели, увеличению головки и впадины коленного сустава.

Изменение количества и размеров костных наростов является типичным маркером прогрессирования болезни. А отсутствие развития рентгенологических симптомов остеофитов коленного сустава указывает на успешность лечения. При наличии костных разрастаний пациенты жалуются на трудности со сгибанием и разгибанием колена, болезненность во время движений. В запущенных случаях боль не отступает и в состоянии покоя, наблюдается отечность, суставная деформация. Если остеофиты сдавливают нервные структуры или глубоко вдаются (застревают) в мышцах, течение заболевания усугубляется.

Стадии остеофитоза

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной выделяют 4 стадии развития пролиферативных изменений костной ткани:

Как диагностировать остеофиты?

Для оценки состояния суставного хряща используются методы инструментальной диагностики:

Самой информативной методикой, позволяющей детализировать костно-хрящевые и прилегающие к ним мышечно-связочные, нервные и сосудистые структуры, является магнитно-резонансная томография. Высокочувствительная технология, практически вытеснившая рентгеновскую артрографию, значительно повышает точность диагностики остеоартроза и, в частности, остеофитоза.

К какому врачу обратиться

Лечением дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава, сопровождающихся кальцификацией менисков и разрастанием остеофитов, занимается ортопед-травматолог.

Источник

Лечение заострения межмыщелковых возвышений коленного сустава

Сужение суставной щели обычно наблюдается при гонартрозе и остеоартрозе. Происходит заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава. Такому заболеванию подвержены люди 30-40-летнего возраста. Патология приводит к потере двигательных возможностей, быстро прогрессирует, вызывает тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности, поэтому важно регулярно проходить обследования.

Чем характеризуется заболевание

Опасность этих заболеваний скрывается в том, что начальный этап болезни протекает совершенно без симптомов, каких-либо внешних или болевых проявлений.

Болеть коленка начинает на поздней степени развития патологии. Появляются остеофиты, заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава, которые видны на диагностике колена, и требуют особого лечения.

Причины развития патологии суставной щели:

Истинную причину патологии не всегда удается выявить, но колено нужно лечить, чтобы избавить пациента от боли и вернуть функциональность конечности.

Методы лечения

На осмотре врач выявляет сужение суставной щели коленного сустава, деформацию надколенника, неравномерность поверхности суставов на двух коленках. Лечение нужно начинать незамедлительно.

Задачи терапевтических мер:

Симптоматика заболевания снимается медпрепаратами, ЛФК, массажем, народными средствами. Важно в точности соблюдать рекомендации врача.

Комплексное лечение сужения суставной щели коленного сустава включает особую диету. В рационе должны быть продукты с высоким содержанием хондроитина, коллагена: зелень, морепродукты.

Дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Народные средства

К нетрадиционным способам лечения коленей относится иглоукалывание, точечно воздействующее на тело человека. Курс, проведенный опытным специалистом, избавит от боли, вернет суставу подвижность.

Рекомендуется носить ортопедические фиксаторы колена, ортопедическую обувь или стельки для правильной постановки голеностопа. Это не вылечит сустав, но существенно облегчит боли и позволит человеку нормально ходить.

Гирудотерапия предполагает лечение пиявками. Метод уже показал свою позитивную действенность: усиливает циркуляцию крови, улучшает питание пораженного коленного сочленения. Гирудотерапия облегчает самочувствие пациента, создает условия для регенерации ткани хрящей.

Как вспомогательный способ допускается лечение народными средствами. Исцеления такая терапия не принесет, но будут созданы косвенные условия для восстановления хрящей и тканей синовиального пространства.

Народные средства временно купируют болевые симптомы, но не избавляют от основного заболевания. По-настоящему действенными остаются методы традиционной терапии, вплоть до хирургического вмешательства.

Источник

Самые очевидные клинические проявления коксартроза и гонартроза

Артроз коленного и тазобедренного суставов проявляется не сразу. На начальных стадиях многие не замечают изменений в организме, не обращают внимания на тревожные признаки, списывая их на усталость. Какие клинические проявления наиболее характерны для коксартроза и гонартроза?

Основные признаки остеоартроза такие:

Болит сустав? Не ждите, что «само пройдет»

Есть и дополнительные признаки, на которые обращают внимание ортопеды:

Во время осмотра ортопед анализирует ситуацию в комплексе

Почему при артрозе появляется боль

При артрозе коленного сустава или любого другого второй-третьей степени всегда присутствует боль. Она не связана с поражением хряща, поскольку в хрящевой ткани нет нервных окончаний. Причина боли имеет другое происхождение:

Хрящ не может болеть, так как в нем нет нервных окончаний

Как видоизменяется болевой синдром с развитием артроза

Обычно боль усиливается при физических нагрузках, а в покое постепенно исчезает. Это нормальная клиническая картина при лечении остеоартроза без синовита – воспаления в суставе. Если болезненность увеличивается без активности, появляется по ночам, сустав опухает, прогрессирует утренняя скованность, значит, к артрозу присоединился вторичный синовит, и нужен комплексный подход к терапии.

Боль в пораженном суставе часто зависит от погоды. Ее интенсивность меняется в ответ на изменение температуры воздуха и влажности, скачки атмосферного давления. Дискомфорт увеличивается зачастую в холодное время года и при высокой влажности.

Ортопеды обращают внимание на такие самые знаковые проявления заболевания:

Если утренняя скованность длится дольше получаса, можно предположить не артроз, а реактивный артрит.

Причина хруста в суставах – расхождение суставных поверхностей. Из-за дегенеративных изменений они больше не прилегают физиологически друг к другу и скрипят во время движения. Особую опасность представляют суставные мыши – фрагменты хряща, которые свободно лежат в суставной полости. Они могут блокировать сустав в самый неподходящий момент. Подобная ситуация представляет даже угрозу для жизни, например, если это произойдет на проезжей части.

Причина – появление остеофитов. Этот процесс часто сопровождается вторичным синовитом – сустав отекает и краснеет.

Суставная мышь – очень опасное явление

Главные клинические проявления коксартроза

Коксартроз представляет собой самую тяжелую форму деформирующего остеоартроза. При отсутствии терапии он почти всегда приводит к потере функциональности сустава и инвалидности. Развивается артроз тазобедренного сустава в основном после 40 лет у представителей обоих полов, но у женщин протекает тяжелее. Если диагноз поставили до 40 лет, скорее всего, он стал следствием дисплазии суставов.

Примерно в половине случаев коксартроз является вторичным, развивается на фоне таких патологий:

Коксартроз без лечения – это прямая дорога к инвалидности

Особенности диагностики коксартроза

Диагностируют коксартроз с помощью рентгенологического исследования. На снимке видно сужение суставной щели и костные разрастания. На более поздних стадиях головка бедренной кости сплющивается – конечность укорачивается. Пациент может заметить такие клинические проявления:

Когда заболевание прогрессирует, мышцы бедра атрофируются, изменяется походка. Если поражены оба сустава, походка напоминает «утиную», искривляется осанка. Таз наклоняется в сторону пораженного сустава, развивается сколиоз – начинаются сильнейшие боли. Если не приступить к терапии на более ранних стадиях, не обойтись без эндопротезирования сустава.

Определить артроз по лабораторным анализам крови почти невозможно

Как распознать коксартроз на ранних стадиях? На что обратить внимание? Комментарии эксперта:

Главные клинические проявления гонартроза

Артроз коленного сустава чаще имеет вторичный характер – развивается после травм. Заболеванию больше подвержены женщины, которые страдают варикозным расширением вен и имеют лишний вес. Процесс часто носит двусторонний характер, но может проявляться и с одной стороны. Это, однако, не исключает начальные дегенеративные процессы и во втором суставе.

Гонартроз развивается чаще у женщин с лишним весом или варикозом

Особенности диагностики гонартроза

Для точной постановки диагноза делают несколько рентген-снимков – в трех проекциях: фасной, аксиальной (колено согнуто под углом 60°) и профильной. На снимке будет видно заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, суставная щель сужается, в задней части мыщелка бедренной и большеберцовой костей появляются остеофиты.

Рентген-снимки показывают одну из стадий гонартроза. При нулевой – изменения отсутствуют. При первой – признаки носят сомнительный характер. При второй – изменения минимальны, есть единичные остеофиты и незначительное сужение суставной щели. При третьей – остеофитов много, а щель сужена умеренно. Четвертая степень характеризуется выраженными изменениями, когда суставная щель почти не прослеживается, присутствуют грубые остеофиты.

Если у вас появились несколько или хотя бы один признак – болезненность, утренняя скованность, увеличение объема сустава, – не откладывайте визит к ортопеду. На ранних стадиях проблема решается гораздо легче, чем тогда, когда дегенеративные изменения уже приобрели необратимый характер.

Источник

Заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава что это

Лечение заострения межмыщелковых возвышений коленного сустава

Сужение суставной щели обычно наблюдается при гонартрозе и остеоартрозе. Происходит заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава. Такому заболеванию подвержены люди 30-40-летнего возраста. Патология приводит к потере двигательных возможностей, быстро прогрессирует, вызывает тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности, поэтому важно регулярно проходить обследования.

Чем характеризуется заболевание

Неестественные изменения хрящевой ткани классифицируются специалистами как гонартроз. При нем постепенно разрушается суставной хрящ, истирается до открытия костной ткани. Тогда малейшее неловкое движение вызывает острые боли. Так же изменяется хрящевая ткань и при остеоартрозе.

Опасность этих заболеваний скрывается в том, что начальный этап болезни протекает совершенно без симптомов, каких-либо внешних или болевых проявлений.

Болеть коленка начинает на поздней степени развития патологии. Появляются остеофиты, заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава, которые видны на диагностике колена, и требуют особого лечения.

Причины развития патологии суставной щели:

Истинную причину патологии не всегда удается выявить, но колено нужно лечить, чтобы избавить пациента от боли и вернуть функциональность конечности.

Методы лечения

На осмотре врач выявляет сужение суставной щели коленного сустава, деформацию надколенника, неравномерность поверхности суставов на двух коленках. Лечение нужно начинать незамедлительно.

Задачи терапевтических мер:

Симптоматика заболевания снимается медпрепаратами, ЛФК, массажем, народными средствами. Важно в точности соблюдать рекомендации врача.

Комплексное лечение сужения суставной щели коленного сустава включает особую диету. В рационе должны быть продукты с высоким содержанием хондроитина, коллагена: зелень, морепродукты.

Дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Народные средства

К нетрадиционным способам лечения коленей относится иглоукалывание, точечно воздействующее на тело человека. Курс, проведенный опытным специалистом, избавит от боли, вернет суставу подвижность.

Рекомендуется носить ортопедические фиксаторы колена, ортопедическую обувь или стельки для правильной постановки голеностопа. Это не вылечит сустав, но существенно облегчит боли и позволит человеку нормально ходить.

Гирудотерапия предполагает лечение пиявками. Метод уже показал свою позитивную действенность: усиливает циркуляцию крови, улучшает питание пораженного коленного сочленения. Гирудотерапия облегчает самочувствие пациента, создает условия для регенерации ткани хрящей.

Как вспомогательный способ допускается лечение народными средствами. Исцеления такая терапия не принесет, но будут созданы косвенные условия для восстановления хрящей и тканей синовиального пространства.

Народные средства временно купируют болевые симптомы, но не избавляют от основного заболевания. По-настоящему действенными остаются методы традиционной терапии, вплоть до хирургического вмешательства.

Стадии и способы лечения сужения суставной щели коленного сустава

Суставные щели (СЩ) колена часто сужаются вследствие такой патологий, как гонартроз (по-другому — остеоартроз коленного сустава). Заострение межмыщелковых возвышений коленных сочленений является достаточно часто встречающейся болезнью суставов. Возраст больных, подверженных подобному явлению, обычно 20-45 лет.

Многие люди, которые страдают от сужения СЩ коленного сочленения, не обращаются своевременно за медицинской помощью, что приводит к прогрессированию недуга и тяжким для здоровья человека осложнениям (инвалидность, потеря двигательной функции).

Характеристика заболевания

Гонартроз начинает развиваться после неестественных изменений в хрящевых тканях. Постепенное разрушение суставного хряща приводит к появлению болей.

Если присмотреться к статистике, то окажется, что от заострения межмыщелковых возвышений суставов страдает каждый шестой житель планеты.

Основная опасность гонартроза, или остеоартроза коленного сустава, заключена в бессимптомном протекании патологии на начальном этапе ее развития. Болевой синдром в суставе появляется не сразу, сильные резкие боли будут тревожить на поздних этапах недуга. Особое внимание при диагностике заболевания стоит обратить на остеофиты: их присутствие позволяет судить о первых признака остеоартроза колена.

Почему сужается суставная щель колена?

Причин остеоартроза коленного сустава предостаточно. От этого заболевания страдает 15% жителей Земли.

К факторам, которые способствуют развитию болезни, относятся:

Причину остеоартроза коленного сустава не всегда удается выявить, но такое происходит редко.

Если появляются сильные беспричинные боли в коленном сочленении, то стоит незамедлительно провести медицинское обследование для предотвращения развития гонартроза.

Стадии развития заболевания

Особенности протекания недуга напрямую зависят от степени сужения суставной щели колена. Гонартроз протекает в 3 основных этапа.

Патология приводит к болезненности в коленях, обычно боли усиливаются после движений и нагрузок. Со временем возникают проблемы при ходьбе, наблюдается специфичный хруст в пораженных суставах. Болезнь носит хронический характер, развивается постепенно.

Рассмотрим подробно все стадии развития остеоартроза колена:

Начальная стадия заболевания редко проявляется какими-либо явными симптомами – обычно недуг распознается случайно при обращении к врачу по поводу другой патологии либо в процессе проведения диагностических процедур.

При 2 стадии остеоартроза колена часто появляются отеки на поверхности кожного покрова, а также начинается воспалительный процесс. После соприкосновения с пораженным участком тела возникают болевые ощущения, дискомфорт.

Рентген-снимок показывает сильное сужение щели коленного сустава, наблюдаются видоизменение и утолщенность кости.

На данном этапе патология начинает постоянно тревожит человека, потому большинство больных обращаются к врачу именно в этот период прогрессирования гонартроза.

Хруст в поврежденном суставе на 3 этапе хорошо слышен окружающим. Мышцы рядом с больным коленом истощены, подвержены спазмам. Рентген-снимок показывает внутренние разрушения коленного сустава, истирание хряща. Боли тревожат пациента даже в состоянии покоя, наблюдается обширное образование костных наростов. Лечить остеоартроз на этом этапе невозможно, но инвалидности можно избежать путем протезирования искусственного сочленения.

Как устранить болезнь?

При обнаружении любых симптомов гонартроза важно своевременное обращение за медицинской помощью для поставки точного диагноза.

Особенно должны настораживать не соответствующие норме наружные видоизменения колена, непрекращающиеся боли в нем. Доктор сначала осмотрит пациента, соберет анамнез, затем проведет специальные тесты, позволяющие установить стадию и клиническую картину заболевания.

Когда выявляется сужение щели коленного сустава, лечение должно быть неотложным. Не стоит относиться к заболеванию пренебрежительно, важно следовать всем инструкциям доктора. Оздоровительные мероприятия при остеоартрозе колена преследуют следующие цели:

Снять симптомы болезни можно народными средствами, лечебной физкультурой, приемом лекарственных препаратов. Остеоартроз 1 и 2 стадии довольно успешно лечится при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих лекарств:

Комплексное лечение остеоартроза включает правильную диету. Потреблять в пищу надо продукты, богатые хондроитином, коллагеном. В меню больного должны входить: креветки, омары, крабы, раки, постное мясо, морская капуста, лосось, овощи, фрукты, зелень. Запрещено есть острые, жирные и чересчур соленые блюда.

Дополнительными методами, призванными избавить от артроза коленного сустава, являются лечебный массаж, физиотерапия, йога, посещение санатория.

Межмыщелковое возвышение коленного сустава заострено

Причины сужения суставной щели колена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Суставные щели (СЩ) колена часто сужаются вследствие такой патологий, как гонартроз (по-другому — остеоартроз коленного сустава). Заострение межмыщелковых возвышений коленных сочленений является достаточно часто встречающейся болезнью суставов. Возраст больных, подверженных подобному явлению, обычно 20-45 лет.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие люди, которые страдают от сужения СЩ коленного сочленения, не обращаются своевременно за медицинской помощью, что приводит к прогрессированию недуга и тяжким для здоровья человека осложнениям (инвалидность, потеря двигательной функции).

Суставные щели (СЩ) колена часто сужаются вследствие такой патологий, как гонартроз (по-другому — остеоартроз коленного сустава). Заострение межмыщелковых возвышений коленных сочленений является достаточно часто встречающейся болезнью суставов.

Возраст больных, подверженных подобному явлению, обычнолет.

Пожилые люди чаще других подвержены такой патологии.

Чаще болезнь поражает людей пожилого возраста. С возрастом происходит утолщение капсулы и снижается вязкость синовиальной жидкости. Меньше количество коллагена, поэтому хрящи теряют упругость, истончаются. Поверхность костей оголяется и происходит трение. Возрастные изменения необратимы.

На начальной стадии развития патологии сочленений решить проблему поможет изменение рациона и снижение интенсивности физических нагрузок.

Стимулировать выработку смазки на начальной стадии изменений суставного соединения не составит труда скорректировав режим дня, изменив подход к питанию, снизив силу физической нагрузки. Для максимального эффекта все изменения проводятся наряду с лечебными процедурами и применением средств народной медицины.

Гиалуронат — естественный белковый компонент, который входит в состав внутрисуставной смазки и считается спасением. Кислота увеличивает процент вязкости жидкости, что позволяет смазывать поверхность сустава, увеличивая его упругость и скольжение даже при признаках разрушения, болях. Чаще ее назначают при заболеваниях коленного сустава, несмотря на причину вызвавшую их. Таблетки или капсулы с гиалуроном представлены в виде БАДов, поэтому врачи рекомендуют лечение раствором для внутрисуставного введения.

Анатомия коленного сустава: строение и частые болезни

В нашей статье речь пойдет о том, как устроен коленный сустав. Зачем вам знать анатомию? Чтобы понимать, что именно болит в вашем колене и при отсутствии первой медицинской помощи знать, как обращаться со своей ногой.

Строение коленного сустава человека

Коленный сустав образован соединением трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенником.

Бедренная кость – единственная кость бедра, самая длинная кость в организме человека. На ее дистальном (удаленном от центра тела) конце расположено два мыщелка (выступ или утолщение кости, несущий суставную поверхность) – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Впереди суставные поверхности этих двух мыщелков сливаются, образуя надколенниковую суставную поверхность для сочленения с надколенником.

Надколенник (коленная чашечка) – это сесамовидная кость, т. е кость, лежащая в толще сухожилий и не соединенная с основным скелетом. Надколенник лежит в толще сухожилия четерехглавой мышцы бедра и имеет форму треугольника, направленного вершиной книзу. Основанием своим надколенник прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Надколенник дополняет суставные поверхности обширного коленного сустава, защищает колено спереди, предотвращает излишнее боковое смещение бедренной и большеберцовой кости при сгибании/разгибании колена и уменьшает трение со стороны четерехглавой мышцы бедра.

Большеберцовая кость расположена на голени медиально (с внутренней стороны) и, как и бедренная кость, имеет два мыщелка: латеральный и медиальный, а между ними небольшое поднятие – межмыщелковое возвышение. Поверхность мыщелков большеберцовой кости практически плоская, лишь с небольшой вогнутостью, тогда как мыщелки бедренной кости заметно более выпуклые. Из-за этого возникает небольшое несоответствие суставных поверхностей, которое корректируется наличием особых хрящевых прокладок – менисков. Их в коленном суставе также два: латеральный и медиальный. Верхние их поверхности соответствуют по форме мыщелкам бедренной кости, а нижние – мыщелкам большеберцовой кости.

Медиальный мениск узким кольцом охватывает суставные поверхности медиальных мыщелков, латеральный мениск прикрывает большую часть суставной поверхности латерального мениска большеберцовой кости. Прикрепляются мениски коленного сустава к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Между собой мениски соединяются поперечной связкой голени. Основная функция менисков – амортизация при движении костей коленного сустава относительно друг друга.

Коленный сустав по своей механике блоковидно-вращательный, он обеспечивает сгибание/разгибание ноги и вращение голени внутрь и наружу.

Анатомия связок коленного сустава

Как и любой другой сустав, коленный сустав заключен в суставную капсулу – защитную соединительнотканную оболочку, которая крепится к краям костей, образующих сустав. Внутри суставной капсулы и за ее пределами расположены связки коленного сустава – плотные соединительнотканные образования, удерживающие кости в определенном положении относительно друг друга.

Анатомия связки коленного сустава такова, что те связки, что расположенны за пределами суставной капсулы, называются внекапсульными. Это:

Эти две связки предотвращают излишнее скольжение бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга в направлении из стороны в сторону.

Связки, расположенные в пределах капсулы коленного сустава – это внутрикапсульные связки. К ним относятся передняя и задняя крестообразные связки. Они соединяют суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, перекрещиваясь друг с другом, прямо в полости сустава. Они укрепляют коленный сустав и не дают голени чрезмерно смещаться вперед или назад.

Также к связкам коленного сустава относятся уже упомянутая поперечная связка колена, соединяющая медиальный и латеральный мениски, а также передняя и задняя менискобедренные связки, соединяющие мениски с бедренной костью.

Анатомия сумки коленного сустава

Суставная капсула коленного сустава имеет сложное строение: снаружи она покрыта плотной фиброзной оболочкой, переходящей в сухожилия. Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной мембраной, образующей многочисленные складки и карманы – суставные (синовиальные) сумки. Синовиальная мембрана образует многочисленные микроскопические ворсинки, пронизанные кровеносными сосудами. Эти ворсинки выделяют в полость суставных сумок особую синовиальную жидкость – многокомпонентную вязкую жидкость, которая уменьшает трение суставных поверхностей и обеспечивает питание суставных хрящей.

В общей сложности в коленном суставе около 10 суставных сумок:

На заметку! По-латыни суставная сумка называется Bursa (бурса), соответственно, бурсит – это воспаление суставной сумки. Если у вас в диагнозе стоит «препателлярный, или супрапателлярный, или инфрапателлярный бурсит», значит – это воспаление одной или нескольких суставных сумок коленного сустава.

Анатомия кровоснабжения коленного сустава

Артериальное кровоснабжение колена обеспечивает подколенная артерия, которая является продолжением бедренной артерии и, в свою очередь, подразделяется на несколько ветвей: латеральную и медиальную верхние коленные артерии, кровоснабжающие мышцы бедра и коленный сустав; среднюю коленную артерию, питающую внутрикапсульные связки и мениски; латеральную и медиальную нижние коленные артерии, кровоснабжающие икроножную мышцу и участвующие в формировании коленной суставной сети сосудов.

Нижняя часть коленного сустава питается за счет передней и задней большеберцовой артерий и их ветвей.

Отток крови от колена осуществляется по одноименным с артериями венам: подколенной, передней и малой большеберцовой и их ветвям.

Частые заболевания коленного сустава

Заболевания коленного сустава многообразны и зачастую сложны для диагностики даже для специалиста. Существуют обширные медицинские классификации заболеваний суставов, и коленного сустава в их числе.Наиболее распространенными из них являются:

Артрит

Общее название поражения суставов воспалительного характера. Артритов существует огромное количество. Их все объединяет одно – наличие воспалительного процесса внутри сустава. Артрит колена может быть самостоятельным заболеванием, а может сопутствующим при туберкулезе, гонорее, подагре, псориазе, эндокринных нарушениях, параличах, опухолях, аллергиях. Как видно, суставы – мишень очень многих заболеваний.

Наиболее распространенные разновидности артрита это:

Артроз

Постепенная атрофия и разрушение хрящевой и костной тканей в суставе. Может быть результатом чрезмерных постоянных физических нагрузок, ожирения, нарушений обмена веществ. Первичные проявления: непостоянные, тупые боли после физической активности, особенно по вечерам после продолжительной ходьбы, стояния и т. д., в покое боли проходят. Позднее боли усиливаются, становятся постоянными, сустав припухает и издает хруст при сгибании/разгибании колена.

Лечится артроз коленного сустава временным ограничением нагрузок на него, применением хондропротекторных средств, улучшающих кровообращение, физиотерапией, бальнеотерапией.

Бурсит и тендинит

Воспаления суставных сумок колена (бурсит) и его связок (тендинит) нередко встречается у спортсменов как последствия серьезных травм или накопления микротравм. Тендинит чаще всего поражает связки наколенника, т. к. именно они принимают значительную часть нагрузки при прыжках. Особенно часто поражается толчковая нога. Основные симптомы тендинита: резкая боль в пораженном участке, боль при изменении погоды, уменьшение подвижности сустава, покраснение, отек, скрип при движении в суставе. Бурсит в острой стадии характеризуется отеком, часто ассиметричным, соответствующим по локализации той иной суставной сумки коленного сустава. Диагностировать бурситы и тендиниты с большой точностью можно, используя методы УЗИ, КТ или МРТ, которые покажут наличие и точное расположение воспаленных структур. Бурсит и/или тендинит могут сопутствовать артритам различной этиологии.

С любыми болями в коленях, как и с любыми другими, лучше не затягивать и не ждать, пока они перестанут проходить сами. Тем более это относится к отекам, покраснениям, повышению температуры. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче будет проходить лечение, тем меньше будет осложнений, тем более что колено – один из самых стратегически важных пунктов организма. Запустить его означает лишить себя полноценной подвижности при занятиях спортом, путешествиях, даже обычных прогулках.

Видео

В этом видео вы можете увидеть, из чего состоит колено.

Переломы межмыщелкового возвышения

Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости в подавляющем большинстве случаев возникают вследствие непрямой травмы, а именно от воздействия силы, направленной сзади или спереди на проксимальный отдел согнутой голени, что в свою очередь приводит к натяжению крестообразных связок и последующему отрыву кости. Помимо этого перелом межмыщелкового возвышения также может быть вызван чрезмерным отведением, переразгибанием, приведением или ротацией.

Предварительные анатомические замечания

Коленный сустав – это в основном шарнирный механизм, где совершаются сгибательно-разгибательные движения, но в меньшем мере происходят также вращательные движения. Первый вид движений совершается между мыщелками бедра и менисками, расположенными на суставной поверхности большеберцовой кости, второй вид движений происходит между менисками и суставной поверхностью большеберцовой кости.

В отличие от формы мыщелков бедра, имеющих вид неправильных цилиндров, суставная поверхность проксимального эпифиза большеберцовой кости (так называемая головка большеберцовой кости) уплотнена и разделена небольшим гребнем на две половины – большую, соответственно наружному мыщелку бедра, и меньшую, соответственно внутреннему мыщелку бедра. Обе эти поверхности слегка наклонены друг к другу. Примерно посередине суставной поверхности большеберцовой кости, против межмыщелковой вырезки бедра располагается гребень, состоящий из двух бугорков: медиального и латерального. Впереди этого гребня располагается площадка, называемая передней межмыщелковой ямкой, позади бугорков имеется задняя межмыщелковая ямка. В этих ямках прикрепляются: спереди – передний рог внутреннего мениска, несколько кзади – нижний конец передней крестообразной связки, а еще дальше кзади – передний рог наружного мениска. В задней межмыщелковой ямке прикрепляются: задний рог наружного мениска, нижний конец задней крестообразной связки и задний рог внутреннего мениска. Из этого расположения внутрисуставных образований видно, что внутренний мениск является охватывающим, наружный мениск, имеющий большую кривизну – охватываемым.

От основания передней крестообразной связки отходят несколько внутренних волокон к внутреннему бугорку и несколько наружных к наружному мениску. От задней крестообразной связки несколько пучков переходит на наружный мениск. Крестообразные связки как бы прикрывают сверху бугорки. С наружным бугорком ни одна крестообразная связка не соединяется. От заднего рога наружного мениска несколько волокон отходит к наружному бугорку.

Высота и величина внутреннего и наружного бугорков могут в большой степени варьировать. Встречаются формы суставной поверхности большеберцовой кости, где бугорки межмыщелкового возвышения почти не выражены и вся суставная поверхность представляется почти плоской. Это наблюдается чаще всего при аномалиях развития коленного сустава и сочетается с другими проявлениями аномалий, например аплазией мыщелка бедра, врожденным вывихом надколенника, дискообразным мениском.

Причины возникновения перелома

У больных, у которых в анамнезе указывается падение на вытянутую ногу, на операции устанавливается отрыв передней крестообразной связки вместе с костной пластинкой (место прикрепления в межмыщелковой ямке).

Анатомические изменения при переломах межмыщелкового возвышения

В анатомической форме переломов как мыщелков большеберцовой кости, так и межмыщелкового возвышения наблюдается большое разнообразие в отношении как направления плоскостей перелома, их количества, так и типов смещений. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что при комбинированных переломах межмыщелкового возвышения с переломами мыщелков только как исключение наблюдаются случаи, где площадь перелома составляет одно общее плато. В большей части места этих переломов разъединены участками неповрежденной костной ткани. Это является доказательством того, что приложение силы имеет место в разных участках, и характер действовавшей силы и ее направление являются разными.

С точки зрения формы переломов межмыщелкового возвышения можно привести следующую классификацию: отрывы костной пластинки в передней межмыщелковой ямке, выкол межмыщелкового возвышения в виде дугообразной линии у основания гребня, отрыв всего межмыщелкового возвышения со смещением, выкол у основания гребня + оскольчатый перелом бугорка, трещины бугорка, изолированные отрывы внутреннего бугорка, изолированные отрывы наружного бугорка, перелом всего межмыщелкового возвышения вместе с переломом метафиза большеберцовой кости, оскольчатый перелом межмыщелкового возвышения (уплощение его), последствия перелома межмыщелкового возвышения в виде отдельных свободных костных фрагментов.

Виды смещения отдельных элементов межмыщелкового возвышения следующие:

• без смещения, смещение кверху (всего межмыщелкового возвышения или бугорков);

• смещение оторванной костной пластинки из межмыщелковой ямки кверху;

• смещение вперед и кверху;

• смещение кверху и латерально;

• свободные тела в результате бывшего перелома сместились кверху;

• смещение фрагментов вперед;

• смещение фрагментов кзади;

• приподнятое переднего отдела межмыщелкового возвышения кверху в виде козырька с фиксацией заднего отдела к своему ложу;

• оседание книзу (компрессия).

Смещение с приподнятием переднего отдела оторванного межмыщелкового возвышения и сохранением связи с ложем в заднем отделе наиболее благоприятно в отношении сращения без оперативного вмешательства.

Симптомы и диагностика

Симптом «выдвижного ящика» в случаях одновременного отрыва крестообразной связки является положительным доказательством этого повреждения. Но обычно это поздний симптом, в остром периоде его можно получить при даче наркоза или хорошей анестезии. Наиболее уверенно ставится диагноз на рентгеновском снимке. Снимок должен быть сделан в двух проекциях. Для уточнения характера смещения полезно делать стереоскопические рентгеноснимки.

Жалобы больных при поступлении в клинику следующие: боли, припухлость сустава, ограничение движений, боли при движениях, в острых случаях невозможность двигать ногой.

Лечение

При комбинированных повреждениях мыщелков большеберцовой кости и межмыщелкового возвышения, показания для того или другого вида лечения определяются формой и особенностями перелома мыщелков (смещение, потеря конгруэнтности в суставе).

Основным видом лечения этих повреждений является консервативный метод. Применяется клеевое вытяжение с боковыми вправляющими тягами с небольшими грузами (2-2,5 кг). Длительность применения вытяжения в большинстве случаев – 4 недели, при более сложных повреждениях и значительных смещениях – 5 недель. Движения следует начинать с 8-10-го дня. После снятия вытяжения следует, как правило, применять лечебную гимнастику, массаж, тепловые процедуры.

Оперативное лечение перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости заключается в подшивании костного фрагмента к ложу, фиксации костного фрагмента после вправления к ложу костным штифтом, удалении фрагмента. В послеоперационном периоде следует накладывать гипсовую шину на сроки 10-20 дней. Циркулярную гипсовую повязку применяют у тех больных, которым производили фиксацию фрагмента костным штифтом или пришивание нитями к ложу. После снятия циркулярной гипсовой повязки (сроки от 2 до 4 недель) применяют вытяжение и начинают разработку движений.

Напряжение четырехглавой мышцы бедра следует начинать еще во время фиксации шиной или повязкой. После прекращения вытяжения или снятия повязок и шин назначают массаж, активную гимнастику, тепловые процедуры, при тугоподвижности – механотерапию, некоторым больным рекомендуют грязелечение. Время начала ходьбы без опоры на костыли широко варьирует у разных больных и колеблется от 1 до 4 месяцев.

Источник