Минимальная вентрикуломегалия у грудничка что это

Причины и лечение вентрикуломегалии у плода

Вентрикуломегалия — это патология, при которой поражаются желудочки головного мозга. Функция этих частей органов – поддержание внутричерепного давления и обеспечение нормального кровообращения коры человеческого мозга.

Чаще всего недуг встречается у еще не рожденных малышей, реже – у детей дошкольного и школьного возраста. Вентрикуломегалия у взрослых развивается в исключительных случаях, так как недуг является врожденным.

Рассмотрим более детально, что такое вентрикуломегалия, причины ее возникновения и как лечится.

Классификация асимметрии боковых желудочков мозга

Вентрикуломегалия у новорожденного бывает двух типов:

Причины и предпосылки развития вентрикуломегалии у плода

Согласно медицинским исследованиям, вентрикуломегалия боковых желудочков возникает по следующим причинам:

Течение вентрикуломегалии плода у беременных женщин после 35 лет

Вентрикуломегалия у плода чаще всего развивается в том случае, если матери ребенка больше 35-ти лет. Это происходит по следующим причинам:

Таким образом, если матери меньше 35-ти лет, вентрикуломегалия у ребенка возникает лишь в исключительных случаях.

Диагностика латеровентрикулоасимметрии головного мозга

В зависимости от возраста пациента применяются различные методы диагностики патологии:

Все процедуры направлены на обследование желудочков головного мозга и выявление латеровентрикулоасимметрии (нарушение симметрии желудочков).

Степени тяжести вентрикуломегалии боковых желудочков

Врачи выделяют три степени тяжести патологии:

Кроме этого, ребенку могут поставить диагноз «пограничная вентрикуломегалия», что обозначает увеличение боковых желудочков не более, чем на 9 мм.

Вентрикуломегалия 1 степени

На первом этапе развития недуга ярко выраженные симптомы отсутствуют. Обнаружить его может лишь невролог после проведения диагностики. Большинство родителей замечают, что ребенок становится легковозбудимым и раздражительным. Других симптомов, к сожалению, не проявляется.

Вентрикуломегалия средней степени тяжести

Вторую стадию недуга еще называют «умеренная вентрикуломегалия». Как правило, она сочетается с другими недугами, например, вентрикуломегалия и агенезия мозолистого тела часто встречаются вместе. Также в этом случае встречается латеровентрикулоасимметрия головного мозга (асимметрия желудочков). Также наблюдаются такие симптомы:

Тяжёлая степень вентрикуломегалии

Кроме аномального расширения желудочков головного мозга присутствуют такие симптомы:

К патологии часто добавляются дополнительные болезни: ДЦП, синдром Дауна или гидроцефалия.

Лечение вентрикуломегалии у плода

Заболевание чаще всего врожденное, поэтому его можно обнаружить еще до рождения ребенка. Для этого будущей матери делают УЗИ брюшной полости, по результатам которого определяют степень патологии. При третьей степени женщине предлагают сделать аборт, так как велик риск выкидыша.

В остальных случаях врачи начинают поиски причины патологии:

Лечение вентрикуломегалии у новорожденного

При легкой степени патологии никакой терапии не назначается: матери необходимо лишь внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших отклонениях от нормы обращаться к невропатологу.

Вторая стадия лечится медикаментозным путем: ребенку назначаются препараты, которые ускоряют процессы в головном мозге:

Для усиления эффекта рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе и выполнять с ним минимальные физические упражнения.

Оперативное вмешательство

Третья степень патологии лечится хирургическим путем, так как прием медикаментов не даст никаких результатов. Ассиметричная форма желудочков корректируется путем проведения вентрикуло перитонеального шунтирования.

Это операция, во время которой устанавливаются шунты для выведения лишней жидкости. После хирургического вмешательства дети восстанавливаются достаточно быстро: пропадает бессонница и вновь появляется аппетит.

Возможные осложнения вентрикуломегалии у новорожденного

Согласно статистическим данным, вентрикуломегалия плода в сочетании с другими генетическими отклонениями приводит к летальному исходу в 5% всех случаев недуга.

В 25% случаев при успешном рождении ребенка в дальнейшем у него могут появиться такие болезни, как ДЦП, синдром Дауна и т.д. Но, как показывает практика, при своевременной терапии и проведении шунтирующей операции (при необходимости) состояние здоровья малыша можно заметно улучшить или вовсе устранить признаки недуга.

Источник

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Вентрикуломегалия – аномальное явление, во время которого размеры желудочков головного мозга у плода увеличиваются, что в свою очередь провоцирует поражение мозга (удар приходится на боковые желудочки) и всяческие нарушения неврологического типа.

Боковые желудочки характеризуются сложной структурой. Рост эмбриона влечет их сильные изменения. Кстати, есть особые таблицы, помогающие вычислить величину разных отделов. Очевидно, что подобные изменения размеров могут негативно сказаться на ЦНС ребенка. Патологию можно выявить посредством УЗИ, если пазухи увеличены более чем на 10 мм. Если ширина латеральных желудочков колеблется в пределах 10-15 мм, мы имеем дело с пограничной формой болезни.

По степени тяжести принято выделять следующие типы вентрикуломегалии:

Также вентрикуломегалию принято различать в зависимости от пораженных сторон.

При боковом типе увеличиваются как задний, так и левый желудочек.

Третий тип предполагает увеличение участка между зрительными буграми (таламусом) и лобной передней частью.

При четвертом – поражается область мозжечка и продолговатого мозга.

Причины

Главными условиями недомогания являются хромосомные аномалии, наблюдающиеся у 17-20% женщин во время вынашивания плода. Данный недуг провоцируют инфекции, физические травмы, геморрагию. Усилить болезнь могут и другие дефекты формирования.

Отклонение бывает изолированного характера, а бывает следствием порока, связанным с иными формами развития. У плода происходит распухание размеров данного органа до 12-20 миллиметров.

Если же со временем нервные мешочки будут становиться больше, то не исключена угроза гидроцефалии.

Симптомы

У будущего ребенка болезнь могут спровоцировать синдромы Дауна, Эдвардса или Тернера. Наиболее сильно недомогание влияет на изменение структуры сердца, головного мозга и опорно-двигательного аппарата. Увидеть отчетливо отклонение можно при помощи обследования ультразвуком на 20-23 неделе вынашивания плода. Дефект можно зафиксировать в начале 3 триместра беременности. Лучший период для выявления – 25-26 неделя. Если этот феномен – единственная патология, то вероятность того, что могут возникнуть тяжелые хромосомные последствия, достаточно низкая. Врач-генетик определяет существующий риск осложнений у малыша в зависимости от того, насколько увеличена ширина формирующихся мешочков.

В ходе медицинских изучений установлено, что существует высокий риск возникновения недостатка у беременных после 35 лет (частота заболеваемости колеблется 0,5-0,7%), у молодых же рожениц он снижен.

Диагностика

Вентрикуломегалию удается выявить с 17 по 33 недели, используя такие методы, как ультразвуковое исследование и спектральное кариотипирование. При перинатальном изучении обязательно необходимо тщательно изучить все анатомические структуры. Установить точный диагноз поможет поперечное сканирование головки и дальнейшее определение величин внешних сторон. О феномене можно говорить в том случае, когда органы имеют размер больше 10 мм.

Лечение

Основной целью терапии у новорожденного является предотвращение развития ее последствий: тяжелых заболеваний центральной нервной системы. Невролог и педиатр выписывают такие медикаментозные средства, как антигипоксанты, диуретики и витамины. Кроме того, детям показаны массаж и лечебная физкультура (статические упражнения с нагрузкой на тазовое дно и тазовые мышцы). Чтобы предотвратить развитие неврологических дефектов, определяют препараты, способствующие удержанию калия в организме.

Профилактика

Предупреждение недомогания заключается в правильном планировании беременности. Так, женщинам рекомендованы:

Источник

Вопросы про вентрикуломегалию

Маловероятно, что в обоих случаях причиной патологии была инфекция. У мальчиков иногда бывает наследственная форма гидроцефалии (стеноз сильвиева водопровода). Вам желательна очная консультация генетика.

Расширение боковых желудочков мозга плода по 11 мм в 33 недели – это практически верхняя граница нормы. Сказать что-либо определенное о прогнозе для плода в настоящее время сложно, надо уже дождаться родов и обследовать новорожденного. Реально повлиять на развитие мозга плода и других органов невозможно, надо наблюдать в динамике. Проводить какие-то сложные генетические исследования, связанные с пункцией матки на таком большом сроке беременности также нерационально. Рекомендую сделать в нашем медицинском центре УЗИ экспертного уровня.

Так резко размеры желудочков мозга изменяться не могут. В одном из случаев была ошибки в измерении. Но, тем не менее, у Вашего малыша есть тенденция к развитию гидроцефалии. Поэтому необходимы контроль и консультация генетика.

Прогноз для ребенка, скорее всего, неблагоприятный. Подобные хромосомные нарушения приводят к грубой психомоторной задержке развития ребенка, что, собственно, уже и происходит. Вопросы с прерыванием беременности в такие поздние сроки решаются с большим трудом; скорее всего, придется донашивать беременность. Дальнейшая судьба будет определена после обследования новорожденного.

Невозможно, не зная всей клинической ситуации, дать совет – делать или нет кордоцентез. Неизвестно, обследован ли генетиком Ваш первый ребенок, имеющий врожденный порок сердца. Могу только прокомментировать, что вентрикуломегалия является относительным показанием к кариотипированию плода после 24 недели, а наличие рубца на матке, резус-отрицательная кровь без явлений сенсибилизации и носительство ЦМВ-инфекции вне обострения не являются противопоказаниями к проведению манипуляции. Такие вопросы решаются только на очной генетической консультации.

Заочно непросто ответить на Ваш вопрос. Прогноз для ребенка будет зависеть от того, не будет ли прогрессировать расширение желудочков мозга. Благоприятными обстоятельствами являются наличие одностороннего процесса, отсутствие хромосомных нарушений, отсутствие аномалий развития других органов. Важно также знать, нет ли у кого-нибудь из супругов компенсированной гидроцефалии. Уреаплазмоз вряд ли имеет какое-то существенное отношение к Вашей проблеме, но проведенное лечение лишним не будет. Рекомендую УЗИ фундаментального или экспертного уровня в нашем медицинском центре.

Источник

Минимальная вентрикуломегалия у грудничка что это

Частота распространенности врожденного расширения желудочков головного мозга плода варьирует от 0,3 до 1,5 на 1000 родов. Эти цифры могут быть занижены, поскольку большинство известных данных основано на оценке клинических признаков, а во многих случаях расширение желудочков, по-видимому, протекает у новорожденных бессимптомно.

Боковые желудочки мозга имеют сложную трехмерную архитектонику, которая по мере прогрессирования беременности подвергается очень существенным изменениям. Поэтому неудивительно, что эхографическая оценка этих структур была предметом многочисленных исследований, в ходе которых было предложено много различных подходов к методам выявления и диагностики вентрикуломегалии У плода.

Были созданы нормативные таблицы для оценки размеров разных отделов боковых желудочков, которые измерялись как в стандартных поперечных (аксиальных), так и во фронтальных (коронарных) и продольных (сагиттальных) плоскостях. Тем не менее измерение поперечного диаметра преддверия (атриума) бокового желудочка на Уровне гломуса сосудистого сплетения в настоящее время является наиболее предпочтительным. В большинстве случаев, это измерение легко осуществляется и имеет высокую воспроизводимость.

По данным различных исследований были получены весьма близкие по значениям результаты при измерении во втором триместре беременности, при этом средняя ширина атриума составила приблизительно 7 мм со стандартным отклонением всего 1 мм. При измерениях в третьем триместре были получены несколько большие различия между нормальными значениями.

Для головного мозга человека характерна некоторая степень ассиметрии величины боковых желудочков, которая может определяться во внутриутробном периоде. Плоды мужского пола имеют незначительно большие, но достоверные по различиям размеры желудочков, чем плоды женского пола.

Термин «пограничная вентрикуломегалия» обычно применяется по отношению к случаям, когда ширина атриума бокового желудочка варьирует от 10 до 15 мм. Такое расширение желудочков имеет связь с повышенном риском наличия разнообразных аномалий ЦНС и других органов. В большинстве случаев, если обнаруживается изолированная пограничная вентрикуломегалия, она не вызывает клинических последствий.

Тем не менее в небольшом количестве случаев она может служить признаком, свидетельствующим о начальных проявлениях поражения головного мозга в результате воздействия различных причин, включая собственно формирование пороков мозга (например, обструктивной гидроцефалии, лисэнцефалии) и его деструктивного поражения (например, при перивентрикулярной лейкомаляции), возникающего вследствие гипоксии или инфекции. Анализ данных 234 наблюдений, где обнаруживались такие изменения, продемонстрировал неблагоприятный исход в 23% случаев.

Перинатальная смертность при этом составила 4% и обычно была связана с тяжелой задержкой внутриутробного развития плода (ЗВРП), преждевременными родами или внутриутробной инфекцией. Хромосомные аномалии, в основном, трисомия 21, имели место в 4%; мальформации, которые не были обнаружены при эхографии во втором триместре беременности, составили 9%, а неврологические осложнения, которые чаще всего проявлялись в виде задержки когнитивного и моторного развития и варьировали от легкой до средней степени тяжести, присутствовали у 11% детей.

Риск неблагоприятного неврологического исхода был выше у плодов женского пола в отличие от мужского, при ширине атриума 12 мм и более, а также при выявлении диагноза во втором триместре, по сравнению с более поздними сроками гестации. Пограничная вентрикуломегалия может быть односторонней. В этих случаях она обычно расценивается как доброкачественная находка. Однако данные литературы по этому вопросу ограничены, и имеются сведения, что у таких новорожденных также регистрировались хромосомные аберрации и неврологические осложнения.

Учебное видео УЗИ головного мозга плода в норме

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Источник

Минимальная вентрикуломегалия у грудничка что это

а) Дифференциальная диагностика незначительной вентрикуломегалии головного мозга у плода:

1. Распространенные диагнозы:
• Идиопатическая/изолированная патология
• Анеуплоидия:
о Т21
о Т18
о Т13
• Аномалии строения мозолистого тела
• ССВ на ранних сроках
• Мальформация Киари 2-го типа на ранних сроках
• Септооптическая дисплазия

2. Менее распространенные диагнозы:
• Внутриутробная инфекция
• Внутричерепное кровоизлияние
• Энцефаломаляция

(Слева) При MPT у плода с изолированной вентрикуломегалией на 23-й неделе гестации не обнаруживается других аномалий. Вентрикуломегалия в итоге разрешилась самопроизвольно. Чаще всего незначительная вентрикуломегалия, различимая при УЗИ плода, является изолированной находкой, однако в 10% случаев при проведении МРТ выявляются и другие пороки развития ЦНС.
(Справа) У данного плода с Т21 и заметным увеличением ТВП и дефектом предсердно-желудочковой перегородки была диагностирована незначительная вентрикуломегалия. Измерение (калипер) проводилось на уровне атриума желудочка, в месте начала дорсальной части сосудистого сплетения (клубочка). (Слева) У данного плода с дисгенезией мозолистого тела и отсутствием ППП желудочек имеет форму слезы и расширен кзади, а передние рога смещены вбок и параллельны серпу большого мозга. Подобную морфологию боковых желудочков также называют кольпоцефалией.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной и фронтальной плоскостях у другого плода визуализируются кольпоцефалия смещенный кверху III желудочек и параллельные друг другу передние рога. Во фронтальной плоскости видны передние рога в форме трезубца. (Слева) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости у плода на 20-й неделе гестации видна двусторонняя вентрикуломегалия. Плод мужского пола. У его сиблинга наблюдался Х-сцепленный ССВ.
(Справа) При УЗИ руки этого же плода во фронтальной плоскости видно, что пальцы кисти собраны в кулак. Когда кисть раскрылась, большие пальцы остались приведенными. Эта находка, а также результаты амниоцентеза позволили констатировать наличие Х-сцепленного ССВ у второго по счету ребенка.

б) Необходимая информация:

• Аномалии строения мозолистого тела:
о Частичное или полное отсутствие мозолистого тела:
— Чаще всего мозолистое тело формируется спереди назад
— Может отсутствовать задняя часть
о Кольпоцефалия лучше всего видна в аксиальной плоскости:
— Боковые желудочки в форме слезы:
Передние рога параллельны серпу большого мозга и направлены вперед
Расширенный атриум бокового желудочка
о Во фронтальной плоскости передние рога в форме трезубца:
— Поднятый III желудочек смещает передние рога вбок
о Отсутствие ППП в случае полного отсутствия мозолистого тела
о В 50% случаев сочетается с другими пороками развития головного мозга
о В 10-20% случаев наблюдается анеуплоидия
о В 3% случаев незначительная вентрикуломегалия сочетается с дисгенезией мозолистого тела

3. Основные критерии для менее распространенных диагнозов:

• Гипоплазия мозжечка:
— Патологические сигналы от извилин и белого вещества при МРТ
о Изменения в других частях тела плода по данным лучевой диагностики:
— ЗРП, водянка, олигогидрамнион, плацентомегалия
— Кальцификаты в печени, гепатоспленомегалия, асцит, гиперэхогенный кишечник

• Энцефаломаляция:
о Разрушение паренхимы головного мозга
о На ранних стадиях почти ничем не проявляется

• Различные варианты неоднородности околожелудочко-вого белого вещества:
— Незначительная вентрикуломегалия
о На поздних стадиях обнаруживаются кистозные дегенеративные изменения
о Сосудистые причины:
— Гипоперфузия, вызванная любой из причин
— Внутричерепное кровоизлияние
о Инфекционные и тератогенные причины

• Токсоплазмоз:
— Ветряная оспа/опоясывающий лишай
— Витамин А

4. Другая необходимая информация:

• При незначительной вентрикуломегалии в течение беременности необходимо наблюдение:
о Стабильное течение в 56% случаев, ↑ в 16% случаев, ↓ в 34% случаев
о В 7-13% случаев аномалии головного мозга проявляются на поздних стадиях развития:
— Чаще всего пороки развития коры больших полушарий головного мозга
о Дальнейшее наблюдение зависит от срока постановки диагноза:
— Первое повторное исследование через 2-3 нед. после постановки диагноза
— Как минимум 1 дополнительное детальное исследование в III триместре. Лучше всего провести его на 30-34-й неделе гестации

5. Альтернативные дифференциальные диагнозы:
• Обращайте внимание на размеры головки плода
• Вентрикуломегалия и малый размер головки плода:
о Т18
о Т13
о Энцефаломаляция
• Вентрикуломегалия и крупная головка плода:
о ССВ
о Т21 (чаще всего при брахицефалии)
о Папиллома сосудистого сплетения

Видео УЗИ головного мозга плода в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 27.9.2021

Источник