Миома матки эндометрия что это такое

Миома матки

По мнению врачей гинекологов это может быть связано с гормональным фактором и возрастными изменениями. Изучение проблемы причин возникновения данного заболевания и методах лечения длится уже не одно десятилетие. На сегодняшний день специалисты пришли к выводу, что развитию миомы матки способствуют гинекологические воспаления, медицинские аборты, сбои в менструальном цикле и избыточный вес.

Факты

По данным ВОЗ (Всемирная ассоциация здравоохранения) миома матки наблюдается до 25% у женщин, имеющих гинекологические заболевания. По другим данным доля страдающих этим недугом намного больше как в нашей стране, так и за рубежом, и может достигать уровня до 70 %. Основными показателями в данной статистике является уровень жизни в той или иной стране, доступность медицинского обслуживания и лечения, национальные особенности. В последнее время зафиксирована стабильная тенденция к «омоложению» патологии миомы матки. Увеличивается количество пациенток в возрасте от 25 лет и моложе. Специалисты связывают это с экологическим фактором и физиологическими «часами» нового поколения.

Миома матки: что это такое?

По своей структуре матка состоит из трёх слоёв. На самом толстом из них (миометрии) и возникает данное заболевание. Миома матки-разрастание из соединительных гладкомышечных тканей и относится к опухолеподобным образованиям (злокачественных клеток в миоме нет). Зачастую в матке появляются несколько таких новообразований-множественная миома. Обычно размеры миомы варьируются в пределах 0,5-10 см. Однако бывают случаи, когда вес опухоли может достигать нескольких килограммов. В медицинской практике был зафиксирован случай увеличения миомы до 63 кг.

Причины возникновения миомы матки

Несмотря на то, что большей частью гинекологических заболеваний является миома матки, о причинах возникновения этого заболевания среди врачей гинекологов существует множество предположений. Из основных причин мы можем выделить несколько:

К причинам возникновения миомы матки можно и отнести ожирение пациентки (хотя данный фактор и не является основным).

Некоторые гинекологи рассматривают эмбриональную теорию возникновения заболевания миома матки. Суть теории состоит в том, что при внутриутробном развитии плода возникает дисбаланс развития внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря) и матки, таким образом увеличивается риск развития миомы.

Причиной болезни может стать и возрастной фактор, чем старше пациентка, тем возможность заболевания выше. И наоборот, при патологически ранних наступлениях первых месячных риск возникновения миомы матки возрастает.

К группе риска относятся женщины, которые никогда не рожали, у рожавших женщин риск миомы матки стремиться к нулю.

Классификация и виды

По своей структуре матка состоит из трех слоев: мышечный слой, покрывающая его слизистая оболочка (эндометрий) и серозная оболочка (периметрий). В зависимости от расположения и направления роста моиматозных узлов классифицируется три вида:

Субмукозные миомы в свою очередь делятся на три типа: нулевой (миомы находятся в полости матки), первый (выступают на половину в орган), второй (выступающий на 1/3 своего размера). Данный вид миомы является основным видом, вызывающим кровотечения и появления бесплодия у женщин.

Симптомы миомы матки

Важным симптомом является нарушение репродуктивной функции организма у женщины (признаки бесплодия, выкидыши).

Наряду с предыдущими симптомами нужно отметить и психологическое состояние пациентки-раздражительность, апатия и резкая смена настроения. Данный симптом схож по своим характеристикам с состоянием женщины во время

менструального цикла, но при миоме матки этим временем не ограничивается.

Симптомы миомы матки, их появление и признаки, в большей или меньшей степени зависят от индивидуальных свойств организма пациентки.

По статистике менее у менее чем в 50% женщин заболевание проходит без явных симптомов. В остальных случаях симптомы и признаки делятся в следующих пропорциях:

У трети пациенток наблюдается патологические кровотечения.

Треть заболевших ощущают не проходящие боли в нижней части живота.

В остальных случаях наблюдается генитоуринальная и гастроинтестиральная компрессия и наличие тяжести в области малого таза.

Миома матки. Диагностика.

Симптомы при миоме матки по своим признакам схожи с многими гинекологическими заболеваниями. Поэтому при обследовании и выявлении этой болезни наши врачи для назначения лечения рекомендуют пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований таких как УЗИ органов малого таза, гинекологическое обследование, гистероскопия и биопсия. С целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки, назначается выскабливание полости матки. Как правило постановка диагноза миомы матки производиться врачом уже на первом гинекологическом осмотре. При пальпации наблюдается увеличение матки в отдельных местах. Для определения классификации и вида миомы матки назначается дальнейшее обследование и назначается лечение.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Миома матки — лечение

В зависимости от симптомов хирургическим путем удаляют либо всю матку с липомами, либо миоматозные узлы с сохранением матки, либо перекрывают кровоток к миомам приводящую к их разрушению. Локация миомы, ее тип и размер, определяют выбор врача по типу проведения миомэктомии:

Вид оперативного вмешательства согласовывается с пациенткой по рекомендации лечащего врача и на основании диагноза.

Лечение миомы матки народными средствами.

Народные средства лечения при миоме матки могут служить только для ускорения выздоровления и параллельно с назначенной врачом терапией. К популярным средствам можно отнести влагалищные тампоны с березовым дегтем и камфорным маслом, свечи из прополиса и масла чайного дерева, другие средства. Рецепты приготовления и лечения вы сможете найти в различных источниках, но обязательно, перед применением посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Противопоказания при восстановлении.

Хотя данный вид манипуляции считается не сложным и с небольшим сроком восстановления (в среднем 2-3 недели). В этот период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Особое внимание в этот период следует уделить правильному питанию. Рекомендуется составлять рацион, состоящий из овощей и фруктов (клетчатка позволит снизить количество эстрогена) морской рыбы орехов в небольшом количестве (богаты на микроэлементы, которые нужны для восстановления клеток и соединительных тканей), зеленый чай.

Пророщенная пшеница, пшеничные и овсяные отруби не только поддержат иммунную систему, но и будут способствовать уменьшению веса.

Профилактика миомы матки

Так как назвать точные причины появления этого заболевания и распознать признаки невозможно, соответственно говорить о профилактических мерах сложно. Поэтому, чтобы избежать лечения, при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обращаться к специалистам гинекологам. Самой главной профилактикой является регулярное прохождение обследований не реже раза в год (а для женщин 35-60 лет 2 раза в год), и тогда своевременное обнаружение, правильно поставленный диагноз и профессиональное проведение лечебных процедур позволит сохранить не только здоровье, но и возможность в репродуктивном периоде наступления беременности.

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Источник

Миома матки и гиперплазия эндометрия

В нормальном физиологическом состоянии эндометрий нарастает и истончается в зависимости от фазы менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку или отторгнуть слизистую оболочку, чтобы началась менструация. Эти состояния регулируются яичниками, которые выделяют определенные порции гормонов в фазы цикла. Если происходит дисбаланс половых гормонов в женском организме, то эндометрий матки начинает усиленно и бесконтрольно разрастаться, проникая иногда внутрь стенок матки, деформируя орган – это в большинстве случаев способствует продуктивному росту видоизмененных участков ткани и формированию узловатых образований – миом.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Миома матки —

представляет собой гормонозависимое заболевание, которое часто протекает одновременно с патологическим разрастанием внутренней слизистой оболочки матки – гиперплазией эндометрия. Эндометрий матки очень чувствителен к любым изменениям гормонального фона в организме женщины, более того гиперплазия внутренней слизистой оболочки матки способствует формированию и росту миоматозных узлов

Как распознать наличие гиперплазии эндометрия и миомы матки?

Миома матки и гиперплазия эндометрия очень часто диагностируются «в комплекте» у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста. Патологии без труда выявляются при помощи УЗИ малого таза. У женщин сочетание миомы с гиперплазией матки сопровождается следующими клиническими признаками:

Даже гигантские миомы для нас не является приговором, и можем и должны сохранить матку!

лечение миомы матки возможно в нашей клинике за счёт квотных программ государства!

Причины гиперплазии эндометрия и миомы матки

Лечение гиперплазии эндометрия с миомой

Главным направлением терапии является угнетение продуцирования повышенного количества гормонов, которые стимулируют развитие гиперплазии эндометрия, соответственно, и увеличение в размерах миомы. Женщине назначают гормоносодержащие препараты, которые провоцируют атрофические процессы в структуре эндометрия, истончают его, что приводит к уменьшению миомы, а в некоторых ситуациях и к рассасыванию миомы, если она была небольшого размера. Это оральные гормональные контрацептивы, которые подбирает гинеколог индивидуально для каждой женщины.

При положительном эффекте гормональной терапии с миомой матки и гиперплазии эндометрий больше ничего не делают, а только наблюдают – пациентка должна не реже, чем раз в 3 месяца, посещать гинеколога и делать УЗИ. При прогрессивной гиперплазии, риске перехода заболевания в рак матки, деформации органа множественными миомами встает вопрос о кардинальном лечении – удалении матки. Такая операция в основном проводится женщинам, которые уже не планируют рожать детей и пациенткам климактерического возраста, молодым девушкам врачи рекомендуют органосохраняющие методы лечения.

Кроме этого, женщина должна принять все меры для того, чтобы укрепить иммунитет, избавиться от хронических воспалительных процессов (или добиться стойкой ремиссии гиперплазии), стрессов – все эти факторы сильно влияют на гормональный фон и могут значительно ухудшить течение данной патологии.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Источник

Миома матки

Миома матки — заболевание, которым, по данным Минздрава РФ, страдает примерно треть женщин. При этой патологии в стенке органа образуются узлы из гладкомышечной ткани. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

«УЗИ показало, что у вас в матке миома», — часто эти слова заставляют женщин сильно переживать. На самом деле всё не так страшно.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет. Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на её рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого как раз и является мышечный слой. Внутри полость органа выстилает слизистая оболочка (эндометрий), снаружи его покрывает серозная оболочка (периметрий). Миоматозные узлы могут расти внутрь или наружу, в зависимости от этого их делят на три вида:

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить». На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами. Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов.

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый из них имеет свои преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

Хирургическое лечение

Так как раньше миому матки считали опухолью (пусть и доброкачественной), то и боролись с ней радикально. Зачастую врачи сразу предлагали женщинам удалить матку. «Не планируете больше беременеть? Тогда зачем вам этот мешок с узлами?». Раньше услышать такое от врачей можно было часто. А если так говорит современный гинеколог — от него лучше держаться подальше. Операция хирургического удаления матки (гистерэктомия) — крайняя мера, она допустима, когда по-другому уже совсем нельзя.

Матка нужна не только для вынашивания потомства. Этот орган выполняет в женском организме и другие важные функции. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, он грозит серьезными осложнениями.

Другой вариант хирургического вмешательства — миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и женщина может в будущем забеременеть. Провести хирургическое вмешательство можно разными способами: через разрез, прокол (лапароскопически), с помощью роботизированных установок, без разреза через влагалище.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно. Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи. Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат. Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий. Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат. Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев. Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Так как точные причины заболевания неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует.

Риски снижаются у женщин, у которых есть несколько детей. Но, конечно же, защита от миомы матки — далеко не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и это не определяющий фактор.

Самая важна мера — это регулярные посещения гинеколога и УЗИ. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размеры в динамике и узнать, когда требуется лечение.

В Европейской клинике работает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин — первый врач в России, защитивший диссертацию, посвященную применению эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки. Наш доктор уже много лет практикует ЭМА и хорошо знает все тонкости процедуры, ведения женщин после неё. Запишитесь на консультацию к Дмитрию Михайловичу в Европейской клинике.

Источник

Миома матки в сочетании с эндометриозом

Миома матки и эндометриоз — наиболее распространенные заболевания в гинекологии. Обе патологии относятся к заболеваниям прогрессирующего характера, и при отсутствии адекватного лечения способны стать причиной сложных осложнений.

При эндометриозе частицы ткани, по свойствам и строению подобные эндометрию, могут быть обнаружены в различных тканях организма. Гетеротопии подвержены тем же цикличным изменениям в зависимости от фазы цикла, что и эндометрий в матке. Эндометриоидные очаги могут быть в виде небольших узелков или разрастаться до больших размеров, что влияет на клинические проявления.

Миома матки — доброкачественное образование, появившееся из клетки миометрия вследствие нарушения ее роста. Миоматозные узлы могут быть единичными или множественными, разных размеров и располагаться в толще стенки матки, под слизистой, расти к центру или в сторону брюшной полости, иметь широкой основание или располагаться на ножке.

Симптомы при миоме и эндометриозе

На начальном этапе не исключено бессимптомное течение, однако со временем проявления становятся многочисленнее. При сочетании миомы матки с эндометриозом существуют признаки, встречающиеся у большинства пациенток.

Лечение при эндометриозе и миоме матки

Лечение зависит от количества миоматозных узлов, от величины и локализации эндометриоидных очагов, а также наличия осложнений. В основе консервативной терапии лежит использование гормональных препаратов. Также показано назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, анальгетиков. Медикаментозная терапия может назначаться при бессимптомном течении болезни, а также с целью облегчения состояния женщины и устранения симптомов заболевания. Также медикаментозная терапия рекомендована для профилактики рецидивов после оперативного лечения.

Хирургическое лечение

Радикальное удаление эндометриоза и миомы матки возможно лишь методом операции. Показанием к оперативному лечению являются:

Возможность излечения зависит от радикальности операции, целью которой является максимальное удаление всех имеющихся очагов эндометриоза и миоматозных узлов. Поэтому в ходе ревизии брюшной и тазовой зоны я тщательно осматриваю придатки, связки матки, мочевой пузырь, кишечник, диафрагму. При наличии очагов эндометриоза проводится их удаление.

Для удаления миоматозных узлов существует несколько методик. Например, при наличии узлов, выступающих в полость матки, может быть проведена гистерорезектоскопия — малотравматичная операции, выполняемая через трансцервикальный доступ. При этом узел иссекается с максимальной точностью под визуальным контролем эндоскопического оборудования.

«Золотым» стандартом при удалении миом является миомэктомия, в ходе которой узел «вылущивается» в пределах капсулы, при этом миометрий не повреждается. После удаления миомы тело матки ушивается. Операция проводится через лапароскопический доступ.

При сочетании миомы матки и эндометриоза для достижения наилучшего результата могут комбинироваться различные методики, например,

При невозможности сохранения матки проводится ее удаление, показанием к радикальной операции является:

Операция может быть проведена методом надвлагалищной ампутации с сохранением придатков и шейки матки, или же удалению подлежит матка с шейкой, при этом яичники сохраняются. Предпочтение чаще отдается методу, позволяющему сохранить придатки, как следствие — гормональный статус сохраняется, что важно для профилактики осложнений в дальнейшем, которые связаны с нарушением гормонального уровня.

Особенности уникальной методики

Несмотря на использование видеоэндоскопического оборудования при проведении лапароскопии, при удалении миомы существует риск развития кровотечения из ложа узла, что усложняет ход операции. Необходимость коагуляции приведет к ожогу здоровой ткани и формированию несостоятельного рубца на матке. Невозможность тщательного сопоставления краев раны при развившемся кровотечении также приводит к появлению несостоятельного рубца.

Чтобы предупредить подобное развитие событий, я разработал авторскую методику — лапароскопическую миомэктомию с временной окклюзией маточных артерий: кровоток в матке приостанавливается, узел удаляется, его ложе ушивается. При этом все манипуляции выполняются в условиях сухого операционного поля, возможность визуализации зоны вмешательства не страдает. На заключительном этапе кровоток восстанавливается.

При поражении эндометриозом тонкой кишки, мочеточников, мочевого пузыря, маточных труб я использую методику «сбривания» — шейвинг, что позволяет сохранить целостность органа. Резекция кишки проводится лишь по строгим показаниям, одним из которых является сужение просвета вполовину на протяжении 2-3 см. При этом удаляется не более 1-2 см части неповрежденной кишки, вместо 15-25 см при методике, практикуемой большинством колоректальных хирургов. Таким образом удается сохранить функцию дефекации и качество жизни пациентки.

При поражении эндометриозом червеобразного отростка я провожу аппендэктомию, поскольку оставленный эндометриоидный очаг в дальнейшем станет причиной рецидива.

Преимущества лапароскопической операции

Удаление эндометриоидных очагов и миоматозных узлов может быть проведено с помощью открытой операции или лапароскопически — все действия выполняются через 3-4 прокола на передней брюшной стенке. Среди преимуществ лапароскопии также можно отметить:

Если это возможно, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющей методике, позволяющей сохранить матку. Но самое главное — это индивидуальный подход к каждой пациентке. При планировании лечения я учитываю множество нюансов: возраст женщины и желание сохранить функцию репродукции, наличие сопутствующих заболеваний и т.п. Для достижения лучшего результата я нередко комбинирую различные методики, например, гистерорезектоскопию с лапароскопией. У нас также проводятся симультанные операции, позволяющие избавиться от нескольких патологий, требующих оперативного лечения, в ходе одной анестезии.

Поскольку особенностью эндометриоза является распространение процесса на другие органы, оперирующий хирург должен обладать достаточным опытом в проведении операций, кроме гинекологического направления, на кишечнике органах мочевыведения. Я имею многолетний опыт проведения операций хирургического, гинекологического, урологического и проктологического профиля.

Среди пациенток, обратившихся ко мне, немало тех, кто уже имеет за плечами 3-4 безуспешных попытки лечения. В результате обращения в нашу клинику этим женщинам удалось не только вернуть прежнее качество жизни, но и восстановить функцию деторождения.

Источник