Миома матки во время беременности что это такое

Миома матки при беременности

Последнее обновление: 14.05.2020

Содержание статьи

Что такое идеальная беременность? Без осложнений и выраженных жалоб, которая в среднем длится 40-41 неделя и в результате которой рождается здоровый доношенный малыш.

Но само зачатие, беременность и роды – это чрезвычайно сложные процессы. Даже соблюдая все рекомендации врача, придерживаясь здорового образа жизни, отказавшись от вредных привычек невозможно избежать всех подводных камней во время беременности.

Проблемы могут возникать у самой матери, у ребенка, или у обоих.

С одинаковой долей вероятности появляются до, в период самой беременности и в момент родов.

Одним из таких осложнений беременности может быть миома матки.

Миома матки

Миома матки

Это самая распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин репродуктивного возраста.

Она развивается из стволовой клетки в гладкой мышечной ткани матки (миометрии). Одиночная клетка делится повторно, окончательно создавая твердую массу, отличную от соседней ткани.

Клинические проявления при заболевании

Она очень редко переходит в злокачественную форму. Раковая фиброма (которая называется лейомиосаркомой) встречается менее чем в 1 000 случаев.Миома представляет собой белые, круглые образования, которые имеют текстуру твердых резиновых шариков.Может расти на внутренней (под слизистой оболочки матки) или внешней поверхности матки (под серозной мембраной матки), в мускулатуре стенки матки (интрамуральная миома) или на стеблеподобных разрастаниях на внешней стороне матки (плодоножка).Некоторые из них могут быть с горошину, другие могут вырасти до 9-месячной беременности.

Часто протекают без выраженной клинической картины. Женщина долгое время остается в неведении о возникшей проблеме и узнает о ней лишь во время профилактического или планового осмотра гинекологом.

Поэтому не удивительно, что женщина может беспокоиться о том, можно ли рожать с опухолью в матке, как она влияет на беременность. Возможна ли беременность после ее удаления?[1]

Беременность при миоме

Что может вызвать появление?

Врачи не знают основную причину, из-за которой развивается миома матки. Однако исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы, которые могут влиять на ее рост:

Генетический фактор

Наблюдается семейная история развития заболевания, а генетический фон увеличивают вероятность роста этих миом.

Гормональный фактор

Другие факторы роста

Начало менструации в раннем возрасте, использование противозачаточных препаратов, ожирение, дефицит витамина Д, диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов, злоупотребление алкоголем, включая пиво, повышают риск развития миомы.

Диета при миоме

Влияние на зачатие ребенка

Когда женщина узнает о диагнозе “миома матки”, она начинает паниковать: “возможно ли зачатие?”, “рожают ли с миомой матки”, “опасно ли это?”.

Часто миома матки не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины. Тем не менее, около 3% женщин были диагностированы с проблемами зачатия из-за наличия больших миом в матке. Женщины с большими опухолями, которые начали свой рост на внешней поверхности матки, могут иметь проблемы, связанные с компрессией маточных труб. Это может частично или полностью блокировать прохождение яйцеклетки по трубам. Возникает проблема спуститься вниз и встретиться со сперматозоидами, что в конечном итоге предотвращает беременность.[4]

Статистика клинических проявлений после лечения

Беременность

Женщины с этой проблемой обычно имеют нормальную беременность и физиологичные роды. Она не представляет непосредственной опасности для женщины и для ребенка во время беременности и не влияет на течение самих родов.

В редких случаях миома может вызывать осложнения. Все зависит от того, насколько миоматозные узлы велики и где находятся. Рост миомы более активен в первом триместре, когда количество эстрогена и других гормонов резко увеличиваются, чтобы помочь поддержать беременность. Она может увеличиться в размере в 10 раз (или больше).

Большая миома может потенциально создать серьезные проблемы для женщины и для плода. Многие миомы, обнаруженные во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, так как гормональный фон нормализуется, и матка возвращается к своему нормальному размеру. В этом случае можно говорить, что произошло излечение заболевания беременностью.

Влияет ли миома матки на зачатие ребенка?

Жалобы при болезни во время беременности

Миома матки при беременности опасна?

Важно знать, что расположение и размер миомы при беременности во многом определяют течение осложнения, если они возникают. Когда у женщины диагностирована миома во время беременности, врач должен быть готов к ее появлению и точно определить тактику возможного лечения и ведения самих родов.

При локализации в области шейки матки миома может блокировать проход мочи, тем самым привести к острой задержке мочи. Если не предпринять меры, то у женщины может перейти в почечную недостаточность.[3]

Беременность и миома матки

Осложнения во время родов

1. Аномальное положение плода.

Физиологичное положение плода, подходящее для родов, это голова вниз и ягодицы в матке. Если опухоль находится в нижней части матки, ребенок не сможет повернуться, и голова не будет находиться в нижней части матки. Естественные роды в данной ситуации невозможны.[2]

2. Расположение в нижней части матки миоматозных узлов может привести к блокировке родовых путей. В этом случае необходимо будет выполнить кесарево сечение.

3. То же самое относится и к множественным миомам, которые могут помешать нормальному сокращению матки, массивному послеродовому кровотечению и задержать роды.

Риск для ребенка

Существует влияние миомы на рост и развитие плода. Большая миома в полости матки может привести к нехватке места и затруднить развитие ребенка, что в большинстве случаев приводит к врожденным деформациям у ребенка. Часто у плода развивается кривошея и деформация костей черепа.

Миома также влияет на плацентарное кровообращение, что заставляет плод страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.Это приведет к снижению веса при рождении или преждевременному разрыву околоплодного мешка, вызвав преждевременные роды.

Признаки и симптомы преждевременных родов у беременных с болезнью:

Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.

Выраженные боли в области живота, таза и пояснице.

Ощущение, что ребенок давит на внутренние органы.

Ощущение спазмов в животе, как при менструации.

Водянистые выделения из влагалища.

Диарея, тошнота, озноб, рвота.

Диагностика

При осмотре врач, если миома присутствует, может чувствовать неправильную форму матки, иногда не соответствующую сроку беременности.

Некоторые специалисты для более четкой картины рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

МРТ при миоме матки

Лечение до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Лечение у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

Миома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

Источник

Миома матки и беременность

Лейомиома или миома матки – доброкачественное новообразование, появляющееся из миометрия (мышечного слоя полового органа) и соединительной ткани. Рост, развитие и другие его параметры зависят от воздействия на ткани стероидных гормонов. Именно поэтому во время беременности – период, когда начинается мощная гормональная перестройка – миома ведет себя по-разному и часто становится причиной замирания или врожденных патологий плода, преждевременных родов.

Лейомиома локализуется между листками широкой маточной связки, в боковой поверхности матки со смещением вовнутрь полового органа или в сторону брюшной полости, в цервикальном канале или области ему предшествующему. Новообразование может прорастать в близко расположенные органы.

Содержание

Причины и патогенез

Миома матки – наиболее распространенное доброкачественное новообразование среди гинекологических патологий. Распространение – у 46% женщин репродуктивного возраста, 6% из них приходится на беременных пациенток.

Причины развития патологии до конца не выяснены. Ученые склонны к теории о внутриутробном развитии зачатков лейомиомы. Гладкомышечная ткань в матке появляется во время эмбриогенеза позже остальных, после 38 недели. Поэтому именно этот орган долгое время считается нестабильным с точки зрения подверженности аномалиям и заболеваниям.

Медики установили взаимосвязь между избыточным весом, эндокринными нарушениями, избыточной травматизацией внутренних тканей матки (при абортах, например). По статистическим данным, больше подвержены заболеванию нерожавшие женщины или те, кто решился выносить малыша после 40 лет.

В первом триместре беременности, из-за увеличения стероидных гормонов в локальном кровотоке, миома начинает расти. Новообразование растет вплоть до 8 недели эмбриогенеза, затем останавливается в развитии. Во втором и третьем триместре беременности на клеточном уровне рост лейомиомы блокируется, однако опухоль увеличивается за счет нарушения кровотока и лимфодинамики. В это время возможны дегенеративные изменения тканей образования, его некроз.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Осложнения миомы во время беременности

Преждевременное прерывание беременности из-за развития новообразования встречается в 60% случаев. Осложнение связано со следующими факторами:

Также осложнением миомы матки во время беременности может стать отслойка плаценты, при которой возникает угроза жизни малыша и матери. Акушеры сталкиваются с проблемой неправильного положения и предлежания плода при таком диагнозе.

Группы риска осложнений во время беременности

Особого влияния на организм миома не оказывает. Только при ее росте страдают близко расположенные структуры: образование сдавливает их, мешает нормальному функционированию. По той же причине патология считается относительно опасной во время вынашивания плода.

Гинекологи выделяют низкую и высокую категорию риска развития осложнений при патологии. К низкой категории относят ситуацию, когда первородящей пациентке не более 35 лет, узлы миомы локализуются в подбрюшинном пространстве, а их диаметр не превышает 5 см.

К высокой категории риска развития осложнений относят следующие факторы:

Показания к сохранению беременности

В современной гинекологии принято расширять показания для сохранения беременности. При низкой категории риска развития осложнений, женщина под контролем специалистов относительно легко выносит ребенка. При наличии факторов высокого риска появления осложнений, гинекологи принимают решение в индивидуальном порядке.

Сохраняют беременность в следующих случаях:

Симптомы

Во время беременности в 90% случаев увеличивается рост миомы матки. Поэтому, если до зачатия патология никак не проявлялась, то уже на 4-12 неделе эмбриогенеза пациентка замечает болезненные ощущения внизу живота, поясницы. Связано это с ростом новообразование, которое сдавливает нервные окончания.

Из-за развития доброкачественной опухоли и плода снижается функция близко расположенных органов. Например, возможны нарушения выделительной системы:

Из-за патологии возможны маточные кровотечения, иногда обильные. На фоне потери крови развивается анемия, пациентка чувствует слабость.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Гинекологу нужно понять, можно ли сохранить беременность. Кроме причин, локализации и других параметров миомы, врач определяет вероятность осложнений, факторы риска.

Специалист проводит бимануальный осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Изменения в структуре полового органа хорошо пальпируются.

Чтобы определить состояние внутренней поверхности цервикального канала и матки специалисты назначают гистеросальпингографию (исследование под рентгенографом) и гистероскопию (с помощью эндоскопа). Для определения качества опухоли врачи назначают микроскопию с биопсией.

Наиболее информативным методом диагностики считается трансабдоминальное, трансвагинальное УЗИ и УЗИ с допплерографией. Благодаря этим исследованиям врач определяет:

Обязательны лабораторные анализы крови и анализы мочи, чтобы определить общее состояние организма женщины.

На 32 неделе беременности врачи назначают кардиотокографию, которая определяет функцию сердца и сосудов, сократительную способность матки.

Лечение миомы матки при беременности

Выбор программы лечения зависит от состояния пациентки и степени развития патологии. Гинекологи разрабатывают курс терапии, способствующий:

Выбирают консервативное и радикальное лечение. Если патология развивается относительно медленно, врачи назначают терапию медикаментами: внутривенно, внутримышечно, перорально. Гинекологи для сохранения здоровья малыша и матери выбирают препараты:

Витаминные комплексы (магний В6) помогают укрепить организм пациентки и ребенка.

Если новообразование не поддается медикаментозной терапии и узлы достигают больше 5 см в диаметре, гинекологи прибегают к радикальным методам терапии: опухоли удаляют. Врачи выбирают малоинвазивные методы: лапароскопию, гистероскопию. В сложных случаях врачи перекрывают маточные артерии, сшивая их, чтобы предотвратить кровоснабжение опухолей.

Родоразрешение происходит естественным путем, если риск развития осложнений минимален. В остальных случаях акушеры прибегают к кесареву сечению.

Профилактика

Гинекологи советуют проходить профилактические осмотры не реже 2 раз в год. Так можно провести эффективное лечение патологии еще до зачатия. Поскольку точных причин развития заболевания не выявлено, сложно составить действенные правила его предотвращения.

Врачи рекомендуют при подозрении на неполадки со здоровьем беременной обращаться в медицинские учреждения. При первых же признаках наступления беременности стоит встать на учет: контролировать эмбриогенез и выявлять проблемы станет проще.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник

Миома матки во время беременности что это такое

Mobile Menu RU

Mein Menu RU

Миома матки во время беременности

Миома матки во время беременности – не такая уж редкая проблема у женщин репродуктивного возраста, с учётом частоты развития миомы вообще. Большинство женщин считают, что эти два понятия не совместимы, и, узнав о своём диагнозе, самостоятельно принимают решение о прерывании беременности. Однако медицинская статистика говорит о том, что подавляющее большинство женщин, у которых выявлена миома матки во время беременности, или же которые забеременели на фоне миомы матки, успешно вынашивают и рожают здоровых детей.

Миома матки и беременность – так ли опасна проблема?

Миома матки во время беременности – не такая уж редкая проблема у женщин репродуктивного возраста, с учётом частоты развития миомы вообще. Большинство женщин считают, что эти два понятия не совместимы, и, узнав о своём диагнозе, самостоятельно принимают решение о прерывании беременности. Однако медицинская статистика говорит о том, что подавляющее большинство женщин, у которых выявлена миома матки во время беременности, или же которые забеременели на фоне миомы матки, успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Разумеется, если весь период они находятся под постоянным наблюдением специалиста и выполняют соответствующие рекомендации.

Нередки ситуации, когда наступает беременность у женщин, у которых уже была выявлена миома матки, и которые не прошли лечение за границей. Следует помнить, что лечение нужно пройти обязательно, прежде чем решиться на зачатие, и этот вопрос также согласовать со специалистом. К примеру, лечение в Израиле сегодня таково, что оно сохраняет возможность детородной функции у молодых женщин. Обратившись к нашим специалистам, этот вопрос можно решить на самом высоком профессиональном уровне.

Как миома матки может повлиять на течение беременности и роды?

На вопрос о том, насколько опасна миома матки во время беременности, может ответить только специалист, проведя соответствующее обследование. Всё будет зависеть от характера, расположения и размеров миомы матки.

Наиболее частыми осложнениями, возникающими в период такой беременности, являются:

Врачи, проводящие лечение онкологии за границей, отмечают, что развитию выкидыша чаще способствует субмукозная миома, растущая внутри матки под её слизистой оболочкой. При миоме крупных размеров плод может сместиться и принять неправильное положение.

В послеродовом периоде миома также может вызвать ряд патологических состояний:

Разумеется, все эти возможные негативные последствия миомы матки являются довольно опасными и для плода, и для самой женщины. Однако, к счастью, они встречаются нечасто, и их вполне можно предупредить и устранить, доверившись квалифицированному специалисту из клиник Израиля или других стран.

Характерно, что многие миомы, расположенные в толще стенки матки, в послеродовом периоде уменьшаются, а то и полностью рассасываются. Это происходит вследствие снижения уровня гормонов эстрогенов. В этих случаях женщина нуждается всего лишь в профессиональном наблюдении. От характера течения миомы зависит и стоимость лечения в Израиле, Турции, Германии или США.

Как проводится ведение беременности и родов при миоме матки?

При выявлении миоматозного узла в беременной матке вопрос о том, как поступить в данном случае, решает только квалифицированный специалист: имеет ли смысл сохранить беременность в этом случае, и если да, то решить вопрос о стационарном наблюдении женщины, если это необходимо (при миомах с высокой вероятностью осложнений).

Однозначным, и даже не подлежащим обсуждению, остаётся вопрос о постоянном наблюдении женщины специалистом, и только он принимает решение о том, сможет ли женщина выносить данную беременность, или же такая перспектива весьма мала, и стоит выполнить операцию прерывания с одновременным удалением миомы. Разумеется, речь идёт о миоме больших размеров, когда рассчитывать на нормальное развитие плода и благоприятное течение родов не представляется возможными.

Источник

Миома матки при беременности

Миомой называют гладкомышечную доброкачественную опухоль, растущую из незрелых миоцитов маточных сосудов. Миома матки при беременности обнаруживается в 0,5-6% случаев в разных возрастных группах. Риск выше при зачатии ребёнка в позднем репродуктивном возрасте.

Возможна ли беременность с миомой матки?

Миома не приводит однозначно к бесплодию. Многие женщины могут зачать ребёнка, несмотря на это заболевание.

Но риск нарушения фертильности у женщин с миоматозными узлами в матке выше, чем в среднем в популяции. Среди таких пациенток не могут зачать ребёнка без помощи врачей приблизительно 20% женщин. То есть, частота бесплодия выше, чем в среднем в популяции.

С другой стороны, нет точных данных, что именно миома увеличивает риск нарушения репродуктивной функции. Потому что у женщин с этой опухолью часто наблюдаются и сопутствующие патологии. Именно они могут быть непосредственными причинами бесплодия.

У пациенток с миомой гораздо чаще, чем в среднем в популяции, диагностируют:

Непосредственно сама миома может вызывать снижение фертильности за счёт таких механизмов:

Большинство женщин с миомой матки могут забеременеть. Но у них значительно возрастает риск самопроизвольного аборта. Частота привычного невынашивания (2 и более случая её прерывания) среди пациенток с миомой составляет по оценкам разных авторов от 15 до 22%.

Миома матки при беременности – опасно ли?

Миома – гормонозависимая опухоль. После начала беременности миома на стенке матки может менять свои размеры под действием половых гормонов. Происходит локальное усиление маточного кровотока. Результатом обычно становится рост миомы. Если наступала беременность при миоме матки малых размеров, то теперь опухоль становится больше.

Рост продолжается только до 8-ой недели гестации. В дальнейшем миоматозные узлы не увеличиваются за счёт клеточной гиперплазии. Изменение объёма возможно лишь за счёт отёка ткани, её деструктивных или некротических изменений.

Опасна ли миома матки при беременности, зависит от величины, расположения узла, а также некоторых других обстоятельств. Это заболевание может привести к осложнениям. Всех женщин, забеременевших с миомой, делят на 2 группы риска.

Низкий риск осложнений наблюдается в таких случаях:

Факторы, обусловливающие высокий риск осложнений:

Риск прерывания беременности

Наиболее частым осложнением миомы остаётся самопроизвольный аборт. Преждевременное прерывание беременности обусловлено такими причинами:

При крупных размерах миомы матки при беременности возможна задержка развития плода, его неправильное положение и предлежание. Иногда бывают случаи формирования внутриутробно контрактур суставов. Результатом становится снижение его подвижности, которое определяется на УЗИ.

Лечение

Основной задачей лечения миомы матки при беременности является её пролонгирование до 39 недели. Терапия направлена на улучшение маточно-плацентарного кровотока и снижение тонуса матки.

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Иногда требуется госпитализация женщины в стационар. Это необходимо при нарушении кровоснабжения миомы, развитии плацентарной недостаточности, гипоксии или задержки внутриутробного развития плода.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению. Показания к нему:

До 22 недели хирургическое лечение может проводиться с лапароскопическим доступом. После этого срока проводится лапаротомия (открытый доступ). Чтобы минимизировать риск потери беременности, врач удаляет не все узлы, а только самые крупные – от 8 см. Миомы меньшего размера не препятствуют нормальному вынашиванию ребёнка.

В последние годы часто применяется при миоме методика эмболизации маточных артерий. Но при беременности она используется редко, потому что:

Беременность после удаления миомы матки

Так как миома матки во время беременности опасна, её желательно удалить ещё на этапе планирования. В этом случае ничто не будет угрожать нормальному развитию плода.

Беременность после миомы матки станет возможной через несколько месяцев. Точные сроки реабилитации индивидуальны. Они зависят от ряда факторов:

Обычно после начала попыток беременность наступает достаточно быстро, если нет других причин нарушения фертильности. Своевременное удаление миомы позволяет снизить риск невынашивания и осложнений гестации.

Источник