Миопексия при блефаропластике что
Как избежать эффекта круглых глаз после пластики век?
06 ноября 2018
Одна из самых частых просьб у пациенток при коррекции возрастных изменений лица – избежать округления глаз и эффекта «провала» после операции.
Одна из самых частых просьб у пациенток при коррекции возрастных изменений лица – избежать округления глаз и эффекта «провала» после операции. Дословно женщины выражаются так: «У меня подружка сделала веки, глазки стали маленькие и круглые, как у поросенка». Или еще одна проблема, когда пациент после операции выглядит хуже, чем до нее.
Причин такого состояния чаще всего две: неправильный выбор методики коррекции возрастных изменений, особенно вокруг глаз, либо доктор идет на поводу у пациента и выполняет операцию, которую женщина сама себе придумала, начитавшись статей в журналах и интернете, или поболтав с подружкой на вечеринке, поняв, что именно «это» решит все ее проблемы.
Самой частой причиной формирования круглого глаза является пластика верхних век, а не нижних, как это принято считать. Многие уверены, что коррекция верхних век – довольно простая операция. Однако она характеризуется большим количеством технических нюансов, от которых зависит конечный результат.
Например, можно получить глазки «домиком», если неправильно удалена внутренняя грыжа и допущены ошибки обработки латеральной порции нависающей части кожи.
Не менее распространен эффект «фонарика», когда не удалена медиальная грыжа, а латеральная порция кожи иссечена полностью, что привело к образованию шишки ближе к спинке носа.
Очень часто боковая область орбиты так и остается опущенной, так как нависание боковой порции зачастую связано не со строением века, а с опущением бровей и мягких тканей височной области.
И еще одна проблема, на которую пациенты не обращают внимания до операции, это асимметрия положения бровей и, как следствие, разница опущения верхнего века. Асимметрия бровей присутствует практически в 99% случаев. Если она не выражена, то коррекция не требуется. Если же эта особенность сильно заметна, и этого не учитывалось до операции, то результат может быть плачевный. После пластики век эта проблема только подчеркивается. В этой ситуации пластика век должна сочетаться с коррекцией положения бровей. Причем часто именно положение бровей придает взгляду более молодое выражение.
Лифтинг бровей применяется как отдельная омолаживающая операция. Помимо этого необходимо учитывать астрометрию левого и правого глаза, строение орбиты. Так как операции пластики век направлены только на коррекцию кожи и мышцы, но не костных структур.
Еще более сложные ситуации с нижними веками.
Классическая пластика нижних век подразумевает воздействие от ресничного края до края орбиты. Но никак не ниже. Операция не улучшает носогубный треугольник и состояние скуловой области.
Традиционная пластика нижних век предполагает удаление жировых пакетов и иссечение кожного избытка. Именно эта ситуация, без учета строение малярной зоны, провоцирует получение эффекта «проваленного глаза».
В результате неправильно выполненной пластики век пациент может наблюдать эффект, получивший название «кадавр лук» (трупный взгляд). Самое удивительное, что ошибки доктора в этом может и не быть. Он проведет операцию по стандартным схемам. Но, учитывая общее состояние и выбирая легкие методики, вы рискуете оказаться, мягко сказать, с неудовлетворительным результатом.
Самая частая проблема нижнего века – это временный и в некоторых ситуациях долго не проходящий выворот кожи.
Для оптимизации и получения максимально возможного результата глаза нельзя воспринимать, как отдельную область. Необходимо учитывать состояние скуловой зоны, текстуры кожи нижних век, строение орбитального края. Но про эти нюансы я расскажу отдельно в следующей статье.
Миопексия при блефаропластике что
Двадцать лет подряд я «делаю глаза», то есть оперирую веки, как пластический хирург. И сейчас попытаюсь растолковать неспециалистам мой взгляд на ваш взгляд. То есть на хирургические возможности в улучшении внешнего вида нижних век. А также расскажу, почему советские кинозвезды, повально понаделавшие себе «глаза» в девяностых годах, не стали выглядеть моложе и лучше.
Какие проблемы заставляют людей прибегать к нижней блефаропластике?
1. Мешки под глазами.
2. Борозды под мешками (слёзные борозды).
Чтобы понять, какой должна быть идеальная нижняя блефаропластика, давайте разберёмся, откуда появляются эти проблемы.
Прежде всего, они связаны с избытком или недостатком объёма, а объём определяется в основном количеством жировой ткани. Мешки под глазами бывают разными, но они всегда связаны с объемом. Есть мешки, которые с молодости мешки. Я их называю ювенильными — когда много внутриглазничного жира. А есть возрастные, и у них иное строение, избыточного объема нет. Под возрастными мешками как раз объем на щеке уходит, а сами мешки остаются торчать.
Жировых депозитов в зоне нижних век опять же три:
1) Внутриглазничный жир. Это жировая ткань, в которой плавает глазное яблоко и работают глазодвигательные мышцы. Объясняю на пальцах: в черепе есть относительно круглая дырка. Даже две 🙂 Это орбиты. По-русски — глазницы. В глазнице лежит жир, в нем плавает глазное яблоко. И сквозь этот жир лежит путь глазодвигательных мышц. Этот жир определяет проекцию глазного яблока, если говорить на профессиональном языке, а если объяснять понятно, то этот жир выталкивает глазное яблоко из глазной щели. Чем больше внутриглазничный жир выталкивает яблоко, тем больше кажутся глаза.
Вернемся к нашему внутриглазничному жиру. Он с возрастом, как уже было сказано, рассасывается. Нечему выталкивать глаз наружу, глаз смещается вглубь глазницы и потому кажется меньше. Еще одно «кстати»: знаете, почему при Базедовой болезни глаза навыкате? Потому, что опухает внутриглазничный жир и выталкивает глаз. Но это, опять же, не наша тема. Я просто пытаюсь объяснить, какую роль играет этот внутриглазничный жир.
Бывает, что объём этого жира избыточен с молодости. Тогда появляются симпатичные молодёжные мешочки под глазами (лет с шестнадцати). Те самые ювенильные, я о них уже писал.
2) SOOF – жир под круговой мышцей глаза, между ней и костями скуловой области, формирующими нижний край глазницы. Уменьшение объёма этого жира принимает участие в формировании классической парочки возрастных изменений нижних век – мешков под глазами и борозд под мешками.
Провисание (птоз) тканей играет второстепенную роль в возрастных изменениях нижних век. Да, иногда мы встречаемся с атоничной, избыточной круговой мышцей глаза, но практически никогда эти проблемы не выходят на первый план. Это бывает редко.
Именно поэтому лишь работа с объёмом тканей способна дать омолаживающий эффект при нижней блефаропластике.
Подтверждение этому мы находим в традиционной блефаропластике, которой нас учили в 90-е годы прошлого века, а наших учителей учили в 70-е. При этой операции удаляется полоска кожи под ресницами и удаляется часть внутриглазничного жира, так называемые жировые грыжи. Иногда удаляются лишь грыжи — как правило, трансконъюктивально, без разреза на коже. Или удаляется лишь полоска кожи, так называемая пинч-блефаропластика. Удаление, удаление, удаление. Именно поэтому традиционную блефаропластику называют резекционной, поскольку она состоит лишь в резекции, в удалении тканей. В этом есть свои плюсы: операция не занимает много времени, результат предсказуем. Многие из вас видели этот результат на советских кинозвездах. В девяностые многие из них понаделали таких операций.
Основные недостатки резекционных методик:
1. Усугубление или появление кругов под глазами.
После удаления жировых грыж хирург может с удовлетворением сказать: «Посмотрите, мешков под глазами больше нет». Конечно, нет. Зато появились характерные круги, которые никого не красят.
2. Уменьшение размера глаз.
Усугубление возрастного энофтальма никак не способствует омоложению.
3. Белая полоска склеры между радужной оболочкой глаза и нижним веком. Это ещё не выворот века, но шаг в этом направлении. Опять же, небольшой прогиб ресничного края вниз сам по себе появляется с возрастом, но резекционная блефаропластика резко ускоряет эти изменения. Типичная «бульдожья» пластика старых знаменитостей.
Я хочу подчеркнуть, что вышеописанные проблемы не являются осложнением. Я вообще не касаюсь осложнений в этой статье, это отдельная тема. Этот комплекс изменений свойственен хорошо выполненной традиционной нижней блефаропластике. Если хирург оставит кусочек грыжи, или не подтянет кожу, в рамках этой резекционной парадигмы он оставит пациента без результата, что тоже никого не устроит.
К счастью, за последние 20 лет мы научились оперировать по-другому. Лучше. Наш арсенал пополнился новыми приёмами, которые помогают не уродовать взгляды, то есть, избежать старых проблем. Правда, приносят проблемы совершенно новые.)))
К сожалению, у этого метода есть и неприятная сторона. Дело в том, что даже раскатанный в виде одеяла жир всё равно ведёт себя и выглядит как живая ткань. Он может отекать, он немного двигается при поворотах глазного яблока, и при определённом взгляде пациента может быть похож на небольшой мешочек под глазом. Иногда, особенно в период повышенной требовательности к результату (через 2-3 месяца после операции), это может вызывать вопросы у пациентов. Но всё же это лучше, чем мертвящая пустота под глазами. «Пустой вырезанный взгляд» — нет! Живой, пусть и не идеальный, как в 15 лет — да.
Фото 7. Кожа нижнего века, подлежащая удалению, при небольшом натяжении достаёт до брови
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими омоложение лица, приходите к нам на форум, раздел Антивозрастные операции
Всё о блефаропластике
Когда хочется позитивных изменений во внешности, но еще не хочется записываться на подтяжку, можно рассмотреть вариант блефаропластики. Приглядитесь к своим глазам, возможно, именно они выдают ваш возраст. Мы задали пластическому хирургу Новопашину Николаю Александровичу самые популярные вопросы об операции, которая возвращает молодость глазам.
Общие вопросы об операции
С какого возраста делают блефаропластику?
Блефаропластику делают с 18-ти лет, если на это есть показания. Возрастные изменения в области глаз корректируют после 30-ти, когда появляется избыток кожи на верхнем или нижнем веке. А вот скорректировать врожденную форму глаз (поднять латеральный уголок, европеизировать азиатское веко) можно сразу после наступления совершеннолетия.
Какие проблемы решает эта операция?
Блефаропластика — разносторонняя операция. В ходе нее хирург устранит морщины, грыжи и синяки под глазами, избыток кожи на верхнем и нижнем веке. Добавьте к блефаропластике дополнительные манипуляции (устранение малярных мешков или подтяжку средней трети) и вы получите эффект существенного омоложения. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы избежать больших омолаживающих операций. Блефаропластику проводят, чтобы изменить форму глаз: сделать из азиатских глаз европейские, убрать эпикантальную складку.
Что такое грыжа под глазами и из-за чего она появляется?
Представьте: глаз лежит в углублении черепа, называемым орбитой. Вокруг глазного яблока находится ретроорбитальный жир, который носит функцию подушки. Благодаря ему при ходьбе или прыжках наши глаза не бьются о кость. Этот жир гидрофильный, то есть он активно то впитывает в себя жидкость, то отпускает ее. Из-за этого с утра мешки под глазами кажутся больше, а к вечеру, когда жидкость под воздействием гравитации стекает к ногам — меньше. Жировая подушка постоянно то уменьшается, то увеличивается, из-за этого тургор кожи теряется и ткани растягиваются. Так появляются мешки на верхних и нижних веках.
Как убирается лишняя кожа на верхнем веке?
Все зависит от уровня избытков. На ранних этапах лишнюю кожу сокращают с помощью косметологических методов (лазерных шлифовок, химических пилингов, ультразвукового лифтинга). Если избыток кожи достигает 7 мм. и более — это однозначное показание для хирургической коррекции. В этом случае нависание устраняется путем иссечения кожного лоскута.
Кому противопоказана блефаропластика?
До операции каждый пациент проходит обследование. По его результатам принимается решение о возможности операции. Хирургические вмешательства не проводят при соматических заболеваниях в стадии обострения или декомпенсации, воспалительных процессах в области вмешательства, психических расстройствах, беременности и лактации.
Какие виды блефаропластики существуют?
Чем отличается трансконъюктивальная блефаропластика от традиционной?
Разница в доступе. При традиционной или открытой блефаропластике хирург делает разрез кожи с внешней стороны век. При этом удаляет как грыжевые мешки, так и избытки кожи. Эта операция показана возрастным пациентам. При трансконъюнктивальной блефаропластике разрез выполняется с внутренней стороны нижнего века на конъюнктивальной оболочке. При этом удаляются только избытки грыжевых мешков. Показана молодым пациентам и пациентам среднего возраста без кожных избытков. Отличается кратчайшей реабилитацией: в течение недели уходит отек и вместе с ним мешки под глазами.
Через какое время после контурной пластики или уколов ботокса зоны делают блефаропластику?
В первом случае дождемся пока полностью спадут отеки — это примерно две недели. Во втором — ждем полного рассасывания действия ботулотоксина, когда брови вернутся на свое место. Это занимает до полугода. Суть в том, что хирург нужна исходная ситуация, а не смоделированная препаратами.
Под глазами видно сосуды, исправит ли это блефаропластика?
Да. Традиционная блефаропластика повреждает сосуды и они исчезают.
Правда, что лучше не делать контурную пластику под глазами, а сразу обратиться к хирургу?
Зависит от ситуации. Контурная пластика — это мощный инструмент, если он в правильных руках. Ваш косметолог должен быть уверен, что он исправит ситуацию путем контурной пластики. Если же косметологические методы не помогают — стоит задуматься о хирургии.
Можно ли изменить форму круглого глаза с помощью блефаропластики?
Да, конечно. Это делают с помощью кантопексии — хирург поднимает латеральный угол глаза и сделает глазную щель миндалевидной формы.
Мне порекомендовали лифтинг лба вместо блефаропластики. Почему?
Веко нависает из-за растяжения кожи или из-за опущения брови. Во втором случае намного эффективнее будет возвратить бровь в исходное положение. Веко как бы натянется и нависание исчезнет.
В этом случае блефаропластику не делали, сделали лифтинг лба.
Можно ли сделать блефаропластику при татуаже глаз?
Конечно! Но после верхней блефаропластики татуаж растянется и потребуется коррекция.
Можно ли делать блефаропластику повторно?
Зависит от наличия показаний. Если избыток кожи и ретроорбитального жира снова образовался — то, конечно, можно. Однако это довольно редкое явление. После блефаропластики ткани век уплотняются и уже намного менее склонны к возрастному старению.
Если не нравится только один глаз, можно ли провести операцию только на нем?
Да, это возможно. Хирург изучает каждый конкретный случай, но всегда изменения есть и на второй стороне. Лучше делать операцию на обеих сторонах сразу, так как симметричная реабилитация психологически лучше воспринимается пациентами.
Дает ли блефаропластика гарантию, что мешки под глазами и нависшее веко больше никогда не появятся?
После операции ткани век уплотняются, это замедляет старение области и затрудняет повторное пролабирование ретроорбитального жира. Однако веки — мимически активная зона. И через какое-то время небольшие кожные избытки могут образоваться вновь. Они уже не будут такими выраженными, как перед операцией, так что операция имеет постоянный эффект.
В какое время лучше делать эту операцию?
Время года значения не имеет. В солнечное время года не допускайте попадание прямых солнечных лучей на рубцы.
Избавляет ли блефаропластика от гусиных лапок?
Частично и в зависимости от их интенсивности. Для полного устранения гусиных лапок выполняют височный лифтинг.
Ход операции
Какие этапы есть у верхней и нижней блефаропластики?
Сколько длится операция?
Зависит от объема. Верхняя блефаропластика длится 30 минут. Нижняя блефаропластика — 1-3 часа. Длительность операции увеличивается, если выполняются вспомогательные процедуры (коррекция малярных мешков, подтяжка средней трети лица).
Можно ли провести операцию под местной анестезией?
Конечно! При должном навыке под местной анестезией можно сделать любую операцию. Анестезия выполняется тонкими иглами, поэтому дискомфорт довольно терпим. Но при больших размерах зон вмешательства таких уколов будет много, поэтому пациенту придется потерпеть.
Как убираются мешки и “синева” под глазами?
Чтобы устранить мешки, нужно либо удалить, либо перераспределить ретроорбитальный жир. С синевой все немного сложнее. Есть несколько факторов, из-за которых появляются темные круги под глазами. Во-первых, это может быть тень от орбиты, которая появляется при определенном освещении. На этот факт хирургия повлиять не может — это обусловлено анатомией костей черепа. Во-вторых, это может быть тень из-за глубокой носослезной борозды. Заполнить борозду можно при распределении грыжи при жиросохраняющей блефаропластике или с помощью липофилинга. Третий фактор — близость к коже и интенсивность сосудов. Это компенсируется повреждением сосудистого русла при традиционной нижней блефаропластике.
работа хирурга Медиэстетик
Реабилитация
Через сколько после блефаропластики наращивают ресницы?
При острой необходимости пациентки наращивают ресницы на следующий день после снятия швов (5-7 сутки). Я бы рекомендовал выждать период спадения отеков — около двух недель.
Через сколько после блефаропластики не опасно красить глаза?
Через 1-2 дня после снятия швов не запрещается использовать косметику и красить глаза. При этом косметику выбирайте осторожно и избегайте возможные аллергенные компоненты, чтобы не усилить отек.
Через сколько после блефаропластики можно загорать?
Самое главное — защитите рубцы от солнечных лучей. Если вы носите широкие солнцезащитные очки и используете солнцезащитные косметические средства, солнце не будет опасно даже сразу после операции.
Сколько длится реабилитация?
Реабилитацию делят на три этапа:
Какие процедуры помогут реабилитироваться быстрее?
Любые действия в послеоперационном периоде согласовывайте с вашим хирургом. Врач назначит мази, улучшающие кровообращение (Траумель, Лиатон и аналоги) или физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук).
Какие ощущения испытывают пациенты после операции?
Первое время пациента беспокоят стянутость в области век, субъективное ощущение, что глаза не закрываются до конца, онемение, сухость и быстрая утомляемость глаз. Это не проявляется визуально и носит временных характер.
Когда швы станут незаметными?
Тут все индивидуально, но в среднем на это требуется 3-4 месяца.
Через какое время оценивают окончательный результат операции?
Окончательный результат операции оценивают после созревания рубцов.
Через какое время снимают швы?
Швы снимают через 5-7 дней после операции.
Как правильно ухаживать за глазами после операции?
Пока швы еще не сняли, умываться можно только тампонами, смоченными нейтральными антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) или охлажденной кипяченой водой. В остальном — специальный уход не требуется.
Блефаропластика
Классическая нижняя блефаропластика
Нижняя жиросберегающая блефаропластика
Трансконьюктивальная блефаропластика (нижняя)
Кантопексия и кантопластика
Деориентализующая верхняя блефаропластика (пластика век)
Цены на Блефаропластику
Одри Хепберн утверждала, что «красота женщины не в одежде, фигуре или прическе, а в блеске глаз». Однако течение лет отменить нельзя – блеск глаз постепенно меркнет. Глубокий, лучистый, горящий взгляд остается лишь на старых фото.
Отеки, мешки и морщины под глазами, нависшие веки все больше искажают облик. К счастью, современная пластическая хирургия умеет творить чудеса. Вернуть молодой взгляд, избавив при этом пациента от десятка-другого лет, способна блефаропластика – операция, проверенная временем.
Тот факт, что данное хирургическое вмешательство пользуется чрезвычайной популярностью, уже никого не удивляет. Ведь эта методика способна буквально преобразить человека, придать ему молодой, ухоженный, свежий вид. Не может не радовать и то, что характерной чертой операции является короткий реабилитационный период, который довольно легко переносится пациентами.
Между тем все вышесказанное справедливо лишь в том случае, если преображение области глаз выполняется врачом, досконально изучившим методику и имеющим большой опыт проведения такого рода операций. Ведь здесь не обойтись без высочайшего профессионализма, филигранной точности и безукоризненного мастерства. Хирурги клиники «Абриелль» обладают всеми перечисленными качествами. За их плечами – огромное количество выполненных блефаропластик различных видов.
Сделать взгляд выразительным и обворожительным можно, решив с помощью блефаропластики следующие проблемы:
Пример расчета стоимости всей операции «под ключ». Расчет ориентировочный
Консультация пластического хирурга по фото: 600 рублей
Консультация анестезиолога: 3300. Специалист определяется с типом наркоза
Блефаропластика верхних век: 62 600 рублей
Палата: 16 000 рублей
Наркоз: 16 100 рублей
Итого: 98 600 рублей
«Результат сохраняется в течение 7-10 лет». Вся правда о блефаропластике
О такой пластической операции, как блефаропластика, слышали многие. Но решиться на подтяжку век бывает сложно, даже если отражение в зеркале не радует.
Опасная ли это манипуляция, и видны ли потом рубцы? Можно ли делать блефаропластику в молодом возрасте? Как продлить омолаживающий эффект на годы? О всех подробностях рассказал пластический хирург Герасименко Александр Андреевич.
Что такое блефаропластика?
— Блефаропластика — хирургическая операция, в ходе которой устраняются возрастные изменения век или их врожденные аномалии, жировые грыжи, меняется форма и разрез глаз. Операция дает стойкий эффект, омолаживает и делает взгляд более легким.
Глаза не только отражают наше настроение, самочувствие, эмоциональное состояние, нередко без слов передавая мысли и чувства, но и выдают возраст. К сожалению, чем старше человек, тем сильнее это заметно на коже век. Углубляющиеся морщины, свисающие складки, грыжи под и над глазами делают лицо старше и создают косметический дефект, приносящий переживания и психологический дискомфорт их обладателю.
Когда показана блефаропластика?
— Блефаропластику проводят при видимых косметических дефектах век, вызванных как врожденными причинами, так и возрастными изменениями. Необходимо иметь в виду, что блефаропластика полностью удаляет грыжевые мешки, но не избавляет от мимических морщин.
Показаниями к блефаропластике являются:
Можно сказать, что после 40 лет блефаропластику делают чаще. Но бывают ситуации, когда ее целесообразно сделать и раньше. Иногда такая необходимость появляется уже в 18-20 лет: к примеру, из-за врожденной слабости круговой мышцы глаза. Следствием этого становится зрительное выпячивание жировой клетчатки и образование характерных мешков, которые визуально старят лицо.
А есть ли противопоказания?
— Препятствиями к блефаропластике могут стать:
Как проходит блефаропластика?
— Блефаропластика может быть верхней и нижней.
Этапы верхней блефаропластики:
Нижнюю блефаропластику проводят следующим образом:
Блефаропластика — это серьезная операция?
— Блефаропластика стала потоковой операцией, к которой прибегает множество женщин и мужчин. Она протекает практически безболезненно. Обычно используется местная анестезия в сочетании с внутривенной седацией, при которой пациент чувствует себя расслабленным и пребывает в полусонном состоянии. Длится операция от 40 мин до 1,5 часа в зависимости от объема и сложности работ.
Реабилитация после операции на верхние веки обычно составляет 7-10 дней.
Блефаропластика нижних век — технически гораздо более сложная операция, чем коррекция верхних. Соответственно, и восстановительный период после нее длится дольше — примерно 2 недели.
Швы снимают спустя 4-6 суток после операции. Но кожный покров полностью заживает лишь спустя 10-12 недель. За это время обновляется эпидермис, вырабатываются новые клетки, рубец становится незаметным.
Очень важно правильно соблюдать правила послеоперационного ухода для более быстрого заживления шрамов. В первое время после операции (до полугода) рубчики будут заметны при закрытых глазах. Но после этого срока обнаружить наличие операционных рубцов сможет только профессионал.
Как долго держится эффект?
— Полученный после блефаропластики результат сохраняется в течение 7-10 лет, после чего может потребоваться повторная операция.
На верхних веках операция может выполняться пару раз в течение жизни — примерно раз в 10 лет. На нижних веках блефаропластику желательно делать только один, максимум — два раза.
Чтобы после блефаропластики лицо выглядело на десяток лет моложе, а эффект был заметен долгие годы, нужно: