Мицетома гайморовой пазухи что это

Мицетома гайморовой пазухи что это

1. Синонимы:
• Грибковый шар, аспергиллома

2. Определение:
• Хроническая неинвазивная грибковая инфекция пазухи
• Колонизация грибками содержимого пазухи

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Гиперденсное содержимое в одной из околоносовых пазух:
— Мелкие округлые или вытянутые кальцианты
• Локализация:
о Обычно поражает одну пазуху
о Верхнечелюстная > основная >> лобная > решетчатая пазуха
• Размер:
о Не изменен, вздутие отсутствует
• Морфология:
о Может повторять форму пазухи или имеет овоидную (шаровидную) форму

(Слева) При корональной КТ в костном окне определяются классические признаки мицетомы правой верхнечелюстной пазухи. Пневматизация пазухи снижена, но она не вздута. В пазухе визуализируется материал смешанной плотности (грибки и кальцинаты).
(Справа) При корональной КТ с КУ у пациента с мицетомой сфеноидальной пазухи визуализируются множественные кальцинаты в грибковом шаре. Пневматизация пазухи снижена, надкостница слегка утолщена, однако пазуха не вздута.

2. КТ при мицетоме пазух:
• КТ с КУ:
о Утолщенная слизистая оболочка может накапливать контраст
• «Костная» КТ:
о Снижение пневматизации или фокальное образование в просвете пазухи
о Центральная зона высокой плотности ± кальцинаты
о Хронические мукопериостальные изменения могут быть минимальными

3. МРТ при мицетоме пазух:
• Т1ВИ:
о Материал с вариабельным сигналом в пораженной пазухе
о Гипоинтенсивный (Т1) сигнал, обусловленный отсутствием воды в плотном солидном мицетоматозном образовании
• Т2ВИ:
о Гипоинтенсивный сигнал (макромолекулярный белок) может быть ошибочно принят за газ
• Т1ВИ С+:
о Воспаленная слизистая оболочка может накапливать контраст

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Изменения на КТ без КУ диагностические в большинстве случаев; лучше для обнаружения Са++

(Слева) МРТ Т2ВИ у женщины среднего возраста с жалобами на легкое ощущение распирания в лице: левая верхнечелюстная пазуха пневматизирована обычно, пневматизация верхнечелюстной пазухи справа снижена за счет материала, интенсивность сигнала в котором практически соответствует газу.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1ВИ С+ FS определяется сигнал промежуточной интенсивности в правой верхнечелюстной пазухе, подтверждающий отсутствие газа в ней. Материал в пазухе не накапливает контраст, окружающая слизистая оболочка контрастируется в виде «ободка».

в) Дифференциальная диагностика мицетомы пазух:

1. Хронический риносинусит:
• Менее вероятно выглядит как объемное образование
• Реже содержит Са++

2. Аллергический грибковый синусит:
• Пациент с атопией и хроническим полипозным риносинуситом
• Поражение нескольких придаточных пазух со вздутием и эрозиями
• Гиперденсное (КТ) и гипоинтенсивное (MPT, Т1 /Т2) плотное содержимое

3. Мукоцеле носа/околоносовых пазух
• Снижение пневматизации и вздутие пазухи
• Лобные и решетчатые >> верхнечелюстные и основные пазухи

4. Инвазивный грибковый синусит:
• Пациент с иммунодефицитом
• Деструкция костей и инвазия мягких тканей

5. Инвертированная папиллома носа/пазух:
• Объемное образование в полости носа (средний носовой ход)
• Конволютивная, церебриформная

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Рост грибков-сапрофитов в околоносовых пазухах
о Обычно Aspergillus fumigatus

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Плотное, творожистое, семисолидное содержимое

3. Микроскопия:
• Плотно «упакованные» гифы грибов без аллергической слизи
• Отсутствие инвазии тканей (слизистой оболочки, кровеносных сосудов, костей) по сравнению с острым инвазивным грибковым синуситом

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Бессимптомное течение или легкое ощущение распирания над пазухами
• Клинический профиль:
о Иммунокомпетентный, в целом здоровый пациент без атопии, без симптоматики или с минимальной симптоматикой

2. Демография:
• Возраст:
о Любой; чаще всего пациенты старшего возраста
• Пол:
о Чаще у женщин

3. Течение и прогноз:
• Вялое течение (несколько лет)

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• «Типичный» пациент: с легкой симптоматикой, иммунокомпетентный, с поражением одной пазухи
• Может сочетаться с другими формами хронического риносинусита

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.2.2021

Источник

Мицетома. Грибок в гайморовой пазухе. Причины, симптомы, лечение

Что из себя представляет мицетома?

Причины появления грибка в гайморовой пазухе

Есть ли какая-то предрасположенность организма к появлению мицетомы или грибок появляется только в результате внешнего воздействия?
Необходимо указать на то, что споры грибов находятся в воздухе, окружают нас постоянно. Для того, чтобы начало происходить грибковое разрастание в гайморовой пазухе, у человека должен быть снижен иммунитет, у него могут быть тяжелые формы диабета, иммунодефицит, в результате ранее проведенной лекарственной терапии у человека подавляется иммунная система – на этом фоне также может произойти появление мицетомы в гайморовой пазухе.

Необходимо также отметить, что часто стартом для появления и разрастания мицетомы, грибка, мицелия может являться применение препаратов цинка, который попадает в гайморову пазуху.
И одним из таких факторов может быть широко использующиеся в стоматологии препараты цинка.

И когда цинк попадает в гайморову пазуху, это является очень хорошей средой для появления мицетомы. И даже у людей с нормальным иммунитетом, с нормальным иммунологическим статусом может в таком случае появиться мицетома – грибковое тело в гайморовой пазухе.

Воспаление гайморовых пазух при грибке

В основном пациент узнает, что у него мицетома в гайморовой пазухе при обследовании, когда он приходит к стоматологу, делает КЛКТ и лечащий доктор видит при детальном изучении снимка инородное тело, грибковое поражение.

Источник

Мицетома, грибок в гайморовой пазухе

Мицетома – грибковое заболевание, поражающее гайморовы пазухи. Иногда микоз называют грибковым телом. Встречается недуг редко. Распространяется поражение в одной из частей пазухи.

Мицетома: причины и особенности

Вероятность разрастания колоний повышается, когда в состав пломбировочного материала входит цинк, выступающий в роли катализатора размножения патогенной микрофлоры. Дополнительный фактор, повышающий вероятность заболевания, – сниженный иммунитет как результат разрушительного действия сахарного диабета или перенесенных курсов лечения сильнодействующими препаратами. Организм теряет способность нейтрализовать грибок.

Ускорить рост колонии может микрочастица обломка стоматологического инструмента, который остается после проведения процедуры пломбировки каналов стоматологом низкой квалификации или при использовании старых технологий лечения. Мицелий заполняет оболочку изнутри, не прорастая в слизистую. Сначала это образование напоминает небольшой шар, но затем увеличивается, заполоняет пространство и остается в одной из частей пазухи.

Симптомы наличия мицетомы

Ярко выраженной симптоматики при мицетоме не наблюдается. На начальных стадиях заболевание выявляется редко: диагноз ставится как сопутствующий, случайно выявленный при обследовании, назначенном с другой целью.

Если мицелий уверенно расширяет территорию обитания и его становится слишком много, то проявляются симптомы :

При наличии мицелия в пазухах пациенты жалуются на локализированные в лобных долях головные боли, головокружение. Иногда отмечается дискомфорт при движении глазного яблока – мицетома увеличивается и возникает избыточное давление. Возможен неприятный запах из носа.

Дополнительная симптоматика – боль в зубах верхней челюсти, расположенных рядом с поражением, затрудненное дыхание.

Источник

Мицетома

Бывают случаи, когда человек абсолютно здоров, но его мучают головные боли и постоянная заложенность носа. Все это может свидетельствовать о наличии инородного тела в гайморовых пазухах. Чаще всего речь идет именно о мицетоме или воспалении грибкового происхождения.

Обычно все грибковые споры гибнут под действием защиты организма, но даже при хорошем уровне иммунитета человек не застрахован от возможности появления мицетомы. Что же это за образование и какие методы лечения его существуют?

Хотите избавиться от накопившихся недугов?Тогда наша клиника поможет с этим справиться. Мы предоставляем пациенту не только эффективное лечение, но и комфортные условия для его прохождения, чтобы тревога, как психологический аспект, не повлияла на общее состояние здоровья.

Результаты

Что такое мицетома?

Мицетомой или грибковым телом называют одну из возможных форм микоза. Это патология неинвазивной формы, характерная стремительным ростом грибков определенных видов в носовой пазухе, которые образуют в ней инородное грибковое тело.

Как появляется мицетома?

Человек постоянно вдыхает споры грибков через носовую полость и организму с нормально работающей иммунной системой они не страшны. Но если иммунная система угнетена из-за постоянного приема антибиотиков, препаратов угнетающих иммунную систему или просто ослаблена по причине неблагоприятной экологии и образа жизни, то грибки рода Aspergillus, способны прорастать в носовых пазухах. Также их появлению способствуют небрежное проведение стоматологических операций на корнях коренных зубов верхней челюсти, когда стоматологический материал попадает в гайморовую пазуху, в результате чего начинается грибковый процесс.

Заболевание может проявиться через 1-2 года с начала воспалительного процесса или даже через 20-30 лет, когда грибковый шар занимает пространство гайморовой пазухи целиком, практически не оставляя места для воздуха.

Причины появления мицетомы

Медицинских причин образования микозных клубков достаточно много и все они связаны со снижением или колебанием уровня работы иммунной системы:

Симптомы мицетомы

Пациенты, при наличии в пазухе грибкового тела, могут жаловаться на следующие симптомы:

Медицинские показания и противопоказания

Показания

Основными показаниями являются:

Противопоказания

Ниже представлены основные противопоказания к проведению операции:

Консультация у специалиста: чего ожидать от операции?

Этапы проведения операции.

1. Консультация и диагностика.

После пройденной консультации, специалист направляет пациента на спиральную компьютерную томографию в двух проекциях.

На полученных снимках распознают заболевание, грибковое образование выделяется в виде яркого пятна.

2. Проведение операции по классической гайморотомии

Удаление мицетомы осуществляется с помощью классической операции на передней стенке гайморовой пазухи или с помощью эндоскопической микрогайморотомии.

3. Проведение операции по радикальной гайморотомии

При радикальной гайморотомии делается широкое вскрытие одной или нескольких стенок верхнечелюстной пазухи. Оперативное отверстие должно быть достаточно велико для введения инструментов и обработки внутренней полости носа.

Обязательным этапом операции является устранение (выскабливание) и промывание вскрытой зоны. При этом удаляется воспаленная, гипертрофированная и пораженная новообразованиями слизистая оболочка.Длительность всей процедуры около 1 часа.

4. Проведение эндоскопической микрогайморотомии.

Эндоскопическая микрогайморотомия проводится под местным обезболиванием, с помощью эндоскопа. Риск развития осложнений и появления рубцов во время данной операции сводится к нулю.При этом диаметр оперативного отверстия не превышает 4-5 мм.

В дальнейшем с помощью специальных медицинских инструментов осуществляется удаление мицетомы. Рана не зашивается из-за ее малого размера. Дренаж также не ставится. Общая длительность операции составляет от 30 минут до 1 часа.

5. Реабилитационный период.

При радикальной гайморотомии и эндоскопической микрогайморотомии пациенту необходимо провести в комфортном стационаре клиники 1 день. Реабилитационный период составляет примерно 3-7 дней.

Во время послеоперационного периода проводится серия промываний и ингаляций оперированной пазухи раствором противогрибковых препаратов, для предотвращения рецидива.

6. Профилактика появления мицетомы.

Для предотвращения повторного появления и разрастания грибковых клубков в гайморовых пазухах носа, необходимо предпринимать меры по укреплению иммунитета всего организма. Для этого нужно:

Источник

Лечение мицетомы гайморовой пазухи

Хирургическое лечение мицетомы во сне — без боли и стрессов

Мицетома гайморовой пазухи — грибковое новообразование шаровидной формы. На начальных стадиях никак не проявляется, но при разрастании заполняет всю полость пазухи, ухудшая качество жизни. Лечение только хирургическое. В нашем Центре проводится опытными челюстно-лицевыми хирургами с ЛОР-подготовкой. Операция выполняется по малоинвазивному ультразвуковому протоколу, в состоянии медикаментозного сна — атравматично, без боли и эмоционального напряжения.

Причины возникновения

Возбудителем мицетомы в гайморовой пазухе является грибковый мицелий рода Aspergillus. Человек постоянно вдыхает споры грибков, находящиеся в окружающем воздухе, но при нормальной работе иммунной системы они не страшны для организма. При ослаблении иммунитета мицелий способен прорастать в гайморовых пазухах. Новообразование неинвазивного характера — растет в полости верхнечелюстного синуса, но не проникает в его слизистую оболочку.

Основные причины, способствующие развитию грибкового тела:

Отдельной причиной можно выделить некачественное стоматологическое лечение, в результате которого происходит попадание инородных тел в пазуху — пломбировочного материала, обломков инструментов. Такое возможно при анатомически близком расположении верхних жевательных зубов к носовому синусу, а у некоторых людей корни и вовсе находятся в пазухе, отделяются только слизистой оболочкой.

Без предварительной диагностики, не учитывая локализацию корней, стоматолог может не рассчитать усилия, проткнуть верхушку корня инструментом и протолкнуть пломбировочный материал в пазуху. Соли цинка в составе материала играют роль катализатора, запускают механизм образования мицетомы, особенно под влиянием общих факторов, ослабляющих защитные функции организма. Ускорить разрастание грибковой колонии может обломок инструмента в канале, выведенный за пределы верхушки корня в просвет пазухи. Такое случается при проведении лечения неопытным врачом без предварительной диагностики.

Компьютерная диагностика перед лечением жевательных зубов верхней челюсти — обязательное условие. 3D-снимки позволяют оценить расположение корней и спланировать безопасную тактику лечения. В нашем Центре КТ проводится на высокоточном компьютерном томографе Sirona с настройками ЛОР-режима, позволяющими оценить состояние пазухи, локализацию зубных корней по отношению к ней.

Симптомы

О разрастании грибкового тела человек не подозревает неделями, месяцами, а иногда и годами, все зависит от иммунитета организма. На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, зачастую обнаруживается случайно при обследовании, назначенном с другими целями.

Постепенно грибковый шар увеличивается в размерах, появляются неприятные симптомы:

Возможно ощущение распирания. Слизистая оболочка носовой полости может посинеть. Для мицетомы свойственны также выделения творожистого характера.

Новообразование при разрастании вызывает воспаление и симптоматику, схожую с гайморитом, поэтому можно встретить термин «грибковый гайморит».

Чем опасна мицетома верхнечелюстной пазухи

Если мицетому не удалить, она постепенно увеличивается в размерах, заполняя пазуху полностью. Даже незначительное количество пломбировочного материала может спровоцировать конгломерат грибковой инфекции, диаметром 3-5 сантиметров. Если инородное образование остается без внимания, качество жизни человека значительно ухудшается, иногда приводит к тяжелым последствиям:

Почему стоит доверить лечение ЛОР-отделению стоматологии

К нам часто обращаются пациенты, уставшие от бесконечного лечения у ЛОР-врачей городских медучреждений. К сожалению, в организациях государственного финансирования можно месяцами ждать своей очереди на компьютерную томографию для уточнения диагноза. Без выявления причины ЛОР-врач поликлиники назначает стандартный протокол лечения, который не приносит результатов. Или же узкая специализация попросту не позволяет отоларингологу решить проблему стоматологического характера. В результате человек безрезультатно ходит по замкнутому кругу от одного врача к другому.

Лечением осложнений на гайморовых пазухах одонтогенного (или «зубного») происхождения должен заниматься специалист, одинаково разбирающийся в стоматологии и отоларингологии. ЛОР-стоматология объединяет эти два медицинских направления для решения проблемы в комплексе.

Наш Центр уже много лет специализируется на оказании помощи пациентам с совмещенной стоматологической и ЛОР-патологией. Программы лечения проводят челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой, кандидаты медицинских наук. Это думающие врачи с клиническим опытом от 5 лет, отточенными мануальными навыками и глубокими знаниями анатомии челюстно-лицевой области.

Источник