mrd что это значит
Mrd что это значит
Смотреть что такое «MRD» в других словарях:
MRD — may stand for:* Machine readable dictionary * Metal Raiders, a Yu Gi Oh! Trading Card Game booster pack. * Movement for Restoration of Democracy is a political alliance in Pakistan. * A Marketing Requirements Document in technology product… … Wikipedia
Mrd. — Mrd. Abk für Milliarde, Milliarden … Langenscheidt Großwörterbuch Deutsch als Fremdsprache
Mrd. — Mrd. 〈Abk. für〉 Milliarde, Milliarden … Lexikalische Deutsches Wörterbuch
Mrd. — Mrd., Md., Mia. = Milliarde[n] … Die deutsche Rechtschreibung
MRD — Minimal residual disease, evidence for the presence of residual malignant cells, even when so few cancer cells are present that they cannot be found by routine means. Tests for minimal residual disease (MRD) can detect some early tumors. In a… … Medical dictionary
Mrd. — Milliarden; tausend Millionen; Milliarde * * * Mrd. 〈Abk. für〉 Milliarde, Milliarden * * * Mrd. = Milliarde[n]. * * * Mrd. = Milliarde[n]. Md., Mrd. = Milliarde[n] … Universal-Lexikon
Mrd — Das Wort Milliarde (Abkürzung Mrd.) ist das Zahlwort für die Zahl 1 000 000 000 = 109. 1 Milliarde ist gleich Tausend Millionen. Eine andere Bezeichnung mit der Bedeutung Milliarde ist der Vorsatz giga, wohingegen der milliardste Teil (10 9) mit… … Deutsch Wikipedia
Mrd. — Das Wort Milliarde (Abkürzung Mrd.) ist das Zahlwort für die Zahl 1 000 000 000 = 109. 1 Milliarde ist gleich Tausend Millionen. Eine andere Bezeichnung mit der Bedeutung Milliarde ist der Vorsatz giga, wohingegen der milliardste Teil (10 9) mit… … Deutsch Wikipedia
MRD — Milliarde (International » German) * MacDermid, Inc. (Business » NYSE Symbols) * Marketing Requirements Document (Business » General) * Merida, Venezuela (Regional » Airport Codes) * Motorized Rifle Division (Governmental » Military) * Manitou… … Abbreviations dictionary
MRD — • Marketing/Mission Requirements Document • Merida, Venezuela internationale Flughafen Kennung … Acronyms
Mrd. — Milliarde(n) EN billion(s) … Abkürzungen und Akronyme in der deutschsprachigen Presse Gebrauchtwagen
Mrd что это значит
Статья Майкла Шриватсана, в которой он проливает свет на запутанную систему документов с описаниями требований к продукту. BRD, MRD, PRD, FSD, PSD, SRS, IRS. хотя последнее как-то связано с налогами, нет?
Заранее прошу прощение за возможные ошибки в переводе названий документов. Это просто невозможно! Я не знаю точных аналогов в наших документах, поэтому вынужден придумывать. По уму следовало бы заглянуть в ГОСТы и ЕСПД, чтобы выудить оттуда хотя бы правильные названия программных документов – но лень 🙂
Если вы похожи на меня, то вы выросли в окружении всевозможной алфавитной еды – алфавитные хлопья, алфавитные печенья, алфавитный суп, и много всякой другой еды в форме букв алфавита. Я полагаю, большинству из нас она на самом деле нравилась – или наоборот по настоящему не нравилась. Не знаю, к какой именно группе относитесь вы – но в любом случае вы ее ели.
Сейчас мы все выросли и редко едим эту алфавитную ерунду, но практически во всех профессиях профессиональный жаргон это алфавитная каша, наводненная ТБА (трехбуквенная аббревиатура). ХЭП (хорошо это или плохо)?
Управление продуктом и аналитика продукта не исключение – особенно, когда дело касается описания требований. У нас есть BRD, MRD и PRD; у нас также есть FSD, PSD и SRS и еще много вариаций на ту же тему.
И, как будто этого мало, так еще все организации используют эти аббревиатуры по-разному. То, что в одной организации называется MRD, в другой называют PRD. Иногда я не могу сдержать смех, когда вижу очередную ТБА. Как говорится, дайте нам шанс, а уж мы то постараемся!
Вот вам смешной вопрос: сколько различных ТБА вы сможете составить, используя только заглавные буквы английского алфавита?
P.S.Если вы добрались до сюда и до сих пор не знаете, что такое ТБА – стыдитесь! Пожалуйста, перечитайте все с начала, ладно?
Давайте пройдемся по наиболее распространенным аббревиатурам, используемым для обозначения документов с описаниями требований:
Mrd что это значит
непредставительные данные по выбросам ТЭС
—
[А.С.Гольдберг. Англо-русский энергетический словарь. 2006 г.]
Тематики
Смотреть что такое «MRD» в других словарях:
MRD — may stand for:* Machine readable dictionary * Metal Raiders, a Yu Gi Oh! Trading Card Game booster pack. * Movement for Restoration of Democracy is a political alliance in Pakistan. * A Marketing Requirements Document in technology product… … Wikipedia
Mrd. — Mrd. Abk für Milliarde, Milliarden … Langenscheidt Großwörterbuch Deutsch als Fremdsprache
Mrd. — Mrd. 〈Abk. für〉 Milliarde, Milliarden … Lexikalische Deutsches Wörterbuch
Mrd. — Mrd., Md., Mia. = Milliarde[n] … Die deutsche Rechtschreibung
MRD — Minimal residual disease, evidence for the presence of residual malignant cells, even when so few cancer cells are present that they cannot be found by routine means. Tests for minimal residual disease (MRD) can detect some early tumors. In a… … Medical dictionary
Mrd. — Milliarden; tausend Millionen; Milliarde * * * Mrd. 〈Abk. für〉 Milliarde, Milliarden * * * Mrd. = Milliarde[n]. * * * Mrd. = Milliarde[n]. Md., Mrd. = Milliarde[n] … Universal-Lexikon
Mrd — Das Wort Milliarde (Abkürzung Mrd.) ist das Zahlwort für die Zahl 1 000 000 000 = 109. 1 Milliarde ist gleich Tausend Millionen. Eine andere Bezeichnung mit der Bedeutung Milliarde ist der Vorsatz giga, wohingegen der milliardste Teil (10 9) mit… … Deutsch Wikipedia
Mrd. — Das Wort Milliarde (Abkürzung Mrd.) ist das Zahlwort für die Zahl 1 000 000 000 = 109. 1 Milliarde ist gleich Tausend Millionen. Eine andere Bezeichnung mit der Bedeutung Milliarde ist der Vorsatz giga, wohingegen der milliardste Teil (10 9) mit… … Deutsch Wikipedia
MRD — Milliarde (International » German) * MacDermid, Inc. (Business » NYSE Symbols) * Marketing Requirements Document (Business » General) * Merida, Venezuela (Regional » Airport Codes) * Motorized Rifle Division (Governmental » Military) * Manitou… … Abbreviations dictionary
MRD — • Marketing/Mission Requirements Document • Merida, Venezuela internationale Flughafen Kennung … Acronyms
Mrd. — Milliarde(n) EN billion(s) … Abkürzungen und Akronyme in der deutschsprachigen Presse Gebrauchtwagen
Мониторинг минимальной остаточной болезни (MRD) полезен для прогнозирования прогноза взрослых пациентов с Ph-отрицательным ALL: результаты проспективного исследования (ALL MRD2002 Study)
Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) для пациентов с хронической сердечной недостаточностью Филадельфии (Ph) — неотрицательная острая лимфобластная лейкемия (ALL) при первой полной ремиссии (CR1) является гораздо более интенсивной, чем комбинированная химиотерапия с несколькими агентами, хотя аллогенный HSCT связан с повышенной заболеваемостью и смертность по сравнению с такой химиотерапией. Доказано, что статус минимальной остаточной болезни (MRD) является сильным прогностическим фактором для взрослых пациентов с Ph-отрицательным ALL.
Мы исследовали, является ли статус MRD у взрослых пациентов со ALL полезными для определения клинических показаний для аллогенных HSCT. Мы проспективно следили за MRD после индукционной и консолидационной терапии у взрослых пациентов с Ph-отрицательным ALL.
Из 110 взрослых взрослых пациентов, включенных в период с июля 2002 года по август 2008 года, имело право на участие 101 человек, в том числе 59 пациентов с отрицательной реакцией. Состояние MRD оценивали у 43 пациентов путем выявления основных перегруппировок в TCR и Ig и присутствия химерной мРНК. Тридцать девять пациентов достигли CR1, а их вероятность 3-летней общей выживаемости и безрецидивной выживаемости (DFS) составила 74% и 56% соответственно. Пациенты, которые были MRD-отрицательными после индукционной терапии (n = 26), имели значительно лучшую 3-летнюю DFS по сравнению с теми, кто был MRD-положительным (n = 13; 69% против 31%, p = 0,004). Все 3 пациента, которые были MRD-положительными после химиотерапии консолидации и не подвергались аллогенной HSCT, рецидивировали и умерли в течение 3 лет после CR.
Эти результаты показывают, что мониторинг MRD полезен для определения клинических показаний для аллогенных HSCT при лечении ВС в CR1.
Было доказано, что статус минимальной остаточной болезни (MRD) является сильным прогностическим фактором для взрослых пациентов с Ph-отрицательным ВС 13. В этом исследовании мы проспективно следили за состоянием MRD после химиотерапии индукции и консолидации CR у взрослых пациентов с Ph-негативным ВСЛ для определения клинических показаний к аллогенной HSCT.
Мы использовали модифицированный протокол лечения CALGB 19802 [15,16], который включал 6 курсов химиотерапии, вводимых в порядке режимов A-B-C-A-B-C, после чего проводилась фаза обслуживания. Индукционная химиотерапия (курс А) была 21-дневным курсом, состоящим из циклофосфамида (CPM, 1200 мг / м2 в день 1), даунорубицина (DNR, 60 мг / м2 в дни 1, 2 и 3), винкристина (VCR; 1,3 мг / м2 [максимум 2 мг] в дни 1, 8, 15 и 22), L-аспарагиназу (3000 U / м2 в дни 9, 11, 13, 16, 18 и 20) и преднизолон (PSL; 60 мг / м2 [макс. 100 мг]). Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (нартограстим) вводили с 4-го дня и продолжали до восстановления нейтрофилов. Для пациентов в возрасте 55 лет и старше дозы CPM и DNR были снижены до 500 мг / м2 и 50 мг / м2 соответственно. Кроме того, терапия PSL была сокращена до 7 дней у этих пациентов. Первая комбинированная терапия (курс B) состояла из митоксантрона (MIT, 10 мг / м2 в дни 2 и 3), цитарабина (AraC, 2000 мг / м2 / день в дни 1, 2, 3 и 4) и интратекального введения метотрексат (MTX, 15 мг / тело в день 1). Для пациентов в возрасте 55 лет и старше дозы MIT и AraC были снижены до 7 мг / м2 и 1500 мг / м2 / сут соответственно. Вторая консолидационная терапия (курс С) состояла из видеомагнитофона (1,3 мг / м2 [макс. 2 мг] в дни 1, 8 и 15) и МТХ (1500 мг / м2 в дни 1, 8 и 15) с спасением лейковорина и intrathecal MTX на дни 1, 8 и 15. Пациенты получали следующую поддерживающую химиотерапию ежемесячно: PSL, 60 мг / м2 в дни 1-5; Видеомагнитофон, 1,3 мг / м2 (макс. 2 мг) в день 1; пероральный МТХ, 20 мг / м2 в неделю; и оральный 6-меркаптопурин, 60 мг / м2 в день. Состояние MRD оценивали после индукционной терапии (первый курс A) и после второй консолидации (первый курс C). Считалось, что пациенты с положительным MRD после второй консолидационной терапии указаны для аллогенного HSCT как можно скорее. Донорские доноры включали HLA-идентичные связанные, HLA-идентичные несвязанные доноры из Японской программы донорства костного мозга, а также пуповинную кровь из сети банка пуповинной крови в Японии. Кондиционирование перед аллогенной HSCT и профилактика заболевания трансплантата против хозяина проводилось в соответствии с каждым стандартным стандартом.
мРНК из клеток костного мозга анализировали на присутствие основных и минорных химерных генов BCR / ABL, TEL / AML1, MLL / AF4, MLL / AF9, MLL / AF6, MLL / ENL, E2A / PBX1 и SIL / TAL1. Образцы амплифицировали с помощью RQ-PCR и количественно определяли путем параллельной амплификации серийных разведений транскрипционно-содержащих плазмид [17,18].
Проведен статистический анализ данных, накопленных за октябрь 2011 года. Общая выживаемость (ОС) определялась как время между диагнозом и окончанием исследования или смерти, а выживаемость без болезни (DFS) определялась как время от CR до рецидива или смерти в то время как в CR. Кривые выживания оценивали с использованием метода Каплана-Мейера, а статистическую значимость различий в выживаемости определяли с использованием логарифмического теста.
Влияние прогностических факторов, включая возраст, количество лейкоцитов (WBC) и статус MRD на DFS, оценивали с помощью многомерного регрессионного анализа Кокса. Уровень статистической значимости был установлен на уровне 0,05.
Характеристики пациента и клинический результат
MRD, минимальная остаточная болезнь; Ph, Филадельфийская хромосома; CR, полная ремиссия; ОС, общая выживаемость; DFS, безрецидивная выживаемость.
Среди 59 пациентов с ПФ-отрицанием ВСЕХ пациентов можно было контролировать 43 пациента (73%) для статуса MRD, а остальные 16 пациентов были не потому, что у 10 не было клонов TCR / Ig или химерной мРНК, а у 6 не было достаточного количества ДНК или РНК из их образцов. Статус MRD у 43 пациентов (21 мужчина и 22 женщины, средний возраст 31 года, от 17 до 63, средний показатель WBC при представлении: 10,6 × 103 / L в пределах 1-409) определяли с помощью ПЦР-анализа основных перегруппировок генов и / или химерные мРНК (15 были положительными для TCRγ, 6 для TCRδ, 6 для Igκ, 11 для IgH, 1 для TCRγ и TCRδ, 1 для TCRδ и IgH, 1 для E2A-PBX, 1 для MLL-AF4 и 1 для MLL-ENL). CR был достигнут у 39 из этих 43 пациентов с известным статусом MRD (91%). Среднее время наблюдения составляло 1421 день (диапазон — 162-3248 дней). Вероятность 3-летней ОС и DFS у пациентов с отрицательным ФП с известным статусом MRD составила 74% и 56% соответственно (таблица 1). В терминах статуса CR1 у пациентов с МРТ-отрицательным результатом после индукционной химиотерапии А в первом курсе (n = 26) наблюдалась лучшая 3-летняя DFS (69%) по сравнению с МРД-положительными пациентами (n = 13; 31%), так как показанной на рисунке 1. Разница была статистически значимой (p = 0,004). У пациентов с MRD-отрицательными также наблюдался значительно более низкий 3-летний показатель рецидива по сравнению с МРД-положительными пациентами (28% против 58%, р = 0,031).
Не было пациента, который перешел к аллогенной HSCT среди 26 пациентов с MRD-отрицательным после индукционной терапии в CR. Напротив, пациенты, которые были MRD-положительны после индукции, но стали MRD-негативными после химиотерапии консолидации C в первом курсе (n = 7), показали значительно худшую 3-летнюю DFS по сравнению с пациентами, которые были MRD-отрицательными после индукционной химиотерапии A в первый курс (29% против 69%, p = 0,004), как показано на рисунке 2. Среди 7 пациентов с поздним достижением MRD-отрицательных пациентов три пациента перешли к аллогенной HSCT, когда статус MRD снова стал положительным при поддерживающей терапии. Шесть пациентов были MRD-положительными после химиотерапии консолидации C в первом курсе, а 3 пациента из них перешли к аллогенной HSCT, в то время как другие 3 пациента не были из-за отсутствия подходящего донора (n = 1) и отказа пациентов от аллогенных HSCT (n = 2). Все 3 пациента с MRD-положительным состоянием, которые не подвергались аллогенной HSCT, рецидивировали и умерли в течение 3 лет после CR, тогда как у 2 из 3 пациентов, получивших аллогенный HSCT, получали DFS через 3 года. В таблице 2 представлены результаты многовариантного регрессионного анализа Кокса для DFS у 43 пациентов, оцениваемых по MRD. Анализ показывает, что возраст (≥35 лет против 30 × 109 / L для линии B и> 100 × 109 / L для T lineage) [23]. Возраст является значительным прогностическим фактором для ВСЕХ пациентов, получающих аллогенный HSCT, а также химиотерапию [27]. Таким образом, аллогенный HSCT не может быть рекомендованным вариантом для пациентов, которые определены как повышенный риск из-за их возраста более 35 лет [28,29].
Недавние исследования показали, что разработанный педиатрией протокол ВСЕХ химиотерапии значительно улучшает результат лечения у относительно молодых взрослых ВС 34, и эта популяция пациентов имеет стандартный риск с точки зрения возраста. Таким образом, необходимо проверить признаки аллогенного HSCT, основанного на стратификации риска, сделанные путем первоначальной презентации, и более надежное указание на аллогенный HSCT у взрослых пациентов с Ph-отрицательным ALL в CR1.
Сообщалось, что измерение MRD у взрослых пациентов с Ph-negative ALL было полезно для выявления пациентов с значительно высоким риском рецидива. В немецкой многоцентровой исследовательской группе для взрослого исследования ALL (GMALL) использовался ПЦР-анализ генов антиген-рецептор для оценки MRD у всех пациентов с нормальным уровнем риска. Пациенты с низким уровнем риска были пациентов с MRD-отрицательным в дни 11 и 24 и имели 3-летнюю частоту рецидивов 0%; пациенты с высоким риском были с МРД-положительными до 16-й недели и имели показатель рецидива 94% [10]. В исследовании Northern Leukemia Group-ALL 09/00 было обнаружено, что MRD является наиболее значимым предиктором рецидива [13]. Оценочная 5-летняя ДПС составляла 72% у 58 пациентов с МРС-отрицательным эффектом в конце консолидации и 14% у 54 МР-положительных пациентов.
| Минимальная остаточная болезнь |
|---|
При лечении рака, особенно лейкемии, тестирование MRD выполняет несколько важных функций: определение того, удалось ли лечить рак или остались ли следы, сравнение эффективности различных методов лечения, мониторинг состояния ремиссии пациента, а также обнаружение рецидива лейкемии или рака и выбор лечение, которое лучше всего удовлетворит эти потребности.
Эти тесты непростые, часто являются частью исследований или испытаний, а некоторые из них были приняты для рутинного клинического использования.
Содержание
Предпосылки: проблема минимальной остаточной болезни (MRD)
Большинство исследований MRD проводилось по лейкозам, особенно двум типам: хроническому миелоидному лейкозу у взрослых и остром лимфобластному лейкозу у детей (наиболее распространенному раку у детей).
Лейкоз представляет собой генетическую аномалию, которая может начаться в отдельной клетке, а затем быстро размножаться, что приводит к нарушению соотношения типов клеток в крови. Когда берется образец костного мозга, лейкозные клетки можно рассматривать под микроскопом. Лейкозные клетки выглядят как нормальные незрелые клетки крови, а здоровый костный мозг часто состоит на 1-2% незрелых ( бластных ) клеток. Однако при лейкозе наблюдается аномально большое количество незрелых клеток, составляющих 40–90% костного мозга. Дополнительное исследование костного мозга с помощью тестов, включая проточную цитометрию и FISH, необходимо для диагностики конкретного злокачественного новообразования.
Симптомы не проявляются до тех пор, пока болезнь не разовьется и в организме не будет 1 кг или 1 000 000 000 000 лейкозных клеток.
Первые пять недель лечения убивают большинство лейкемических клеток, и костный мозг начинает восстанавливаться. У пациента могут присутствовать незрелые лейкоциты, хотя они не обязательно являются злокачественными. В большинстве случаев небольшое количество лейкозных клеток (примерно 0,001%) выживают после этого лечения и сохраняются в костном мозге в течение месяцев или лет. Раковые клетки можно идентифицировать с помощью ДНК-тестов или иммунологических тестов, но они не могут быть идентифицированы как злокачественные при просмотре под микроскопом.
Около 30 лет назад лейкемия была смертельной. Пациентов лечили в течение нескольких недель (а не месяцев или лет, как в настоящее время), что привело к ремиссии, но почти у всех пациентов рецидив наступил через несколько недель или месяцев. Теперь известно, что минимальная остаточная болезнь может возобновиться после прекращения лечения. Генетические тесты могут подтвердить, что лейкозные клетки при рецидиве являются потомками тех, которые присутствовали при первом появлении болезни.
Тесты, которые выявляют минимальную остаточную болезнь (одна раковая клетка в популяции из миллиона нормальных клеток), полезны для направления лечения и предотвращения рецидивов. Одна оставшаяся лейкозная клетка может быть фатальной, поскольку злокачественные клетки бесконтрольно делятся. Режимы кондиционирования могут продолжаться до тех пор, пока пациент достаточно здоров, чтобы выдержать повреждения от цитотоксического лечения.
Методы измерения минимальной остаточной болезни при лейкемии
ДНК-тесты
Некоторые новые методы используют секвенирование следующего поколения для обнаружения MRD.
Тесты на основе РНК
Они основаны на обнаружении последовательности РНК, специфичной для лейкемии. Обычно это достигается за счет использования обратной транскрипции РНК с последующей полимеразной цепной реакцией. Тесты на основе РНК обычно используются, когда тест ДНК нецелесообразен. Например, транслокация t (9; 22) BCR-ABL может происходить на большой длине хромосомы, что делает тестирование на основе ДНК трудным и неэффективным. Однако РНК является гораздо менее стабильной мишенью для диагностики, чем ДНК, и требует осторожного обращения и обработки.
Индивидуальное тестирование пациента
Тесты на основе ДНК и РНК требуют, чтобы патолог исследовал костный мозг, чтобы определить, на какую лейкемическую последовательность воздействовать. После определения мишени получают образец крови или костного мозга, извлекают нуклеиновую кислоту и анализируют образец на лейкемическую последовательность. Эти тесты очень специфичны и обнаруживают лейкемические клетки на уровне до одной клетки на миллион, хотя обычно достигается предел от 1 на 10 000 до 1 на 100 000 клеток. Для сравнения, предел того, что можно обнаружить с помощью традиционных морфологических исследований с помощью микроскопа, составляет около 1 клетки из 100.
Иммунологические тесты
Использование и общие мишени для выявления различных лейкозов, лимфом и солидных опухолей
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
Мишени: t (9; 22) BCR-ABL, t (12; 21) ETV6-RUNX1 (TEL-AML1), специфические для пациента анализы на гены иммуноглобулинов и Т-клеточных рецепторов.
Использование: Обнаружение MRD хромосомной транслокации широко используется в качестве стандартной клинической практики. Анализы для конкретных пациентов получают все большее распространение, но все еще обычно используются только в исследовательских протоколах.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
Цели: t (15; 17) PML-RARA, t (8; 21) AML1- RUNX1 T1 (AML-ETO), inv (16)
Использование: Выявление MRD хромосомной транслокации широко используется в качестве стандартной клинической практики.
Хронический лимфолейкоз
Мишени: белки клеточной поверхности, специфические для пациента анализы на иммуноглобулин и гены рецепторов Т-клеток.
Использование: Иммунологические методы получают все более широкое применение, поскольку для клинических испытаний используются более совершенные проточные цитометры. Специфические для пациента анализы по-прежнему обычно используются только в протоколах исследований.
Хронический миелолейкоз
Цель: t (9; 22) BCR-ABL
Использование: определение MRD t (9; 22) считается стандартом лечения для всех пациентов с CML и чрезвычайно ценно для пациентов, получающих мезилат иматиниба (Gleevec / Glivec).
Фолликулярная лимфома
Мишени: t (14; 18) IgH / BCL2, специфические для пациента анализы на гены иммуноглобулинов и Т-клеточных рецепторов.
Использование: t (14; 18) регулярно используется для обнаружения MRD. Специфические для пациента анализы по-прежнему обычно используются только в исследовательских протоколах.
Лимфома из клеток мантии
Мишени: t (11; 14) IgH / CCND1 (IgH / BCL1), специфические для пациента анализы на гены иммуноглобулинов и Т-клеточных рецепторов.
Использование: t (11; 14) регулярно используется для обнаружения MRD, но анализ может надежно обнаруживать только 40-60% транслокаций t (11; 14). Специфические для пациента анализы по-прежнему обычно используются только в исследовательских протоколах.
Множественная миелома
Цели: уровни М-белка в крови, специфические для пациента анализы на гены иммуноглобулинов и Т-клеточных рецепторов (высокие уровни соматической гипермутации часто мешают надежной работе этого анализа).
Использование: Уровень М-белка в крови является стандартом лечения и используется почти для всех пациентов с множественной миеломой. Специфические для пациента анализы по-прежнему обычно используются только в исследовательских протоколах.
Солидные опухоли
Виды животных, кроме человека
Лейкемии и лимфомы потенциально можно отслеживать аналогичным образом у животных, кроме человека, однако на сегодняшний день не существует известных доказательств такого применения в ветеринарии.
Значимость
Уровень MRD является ориентиром для прогноза или риска рецидива.
В некоторых случаях уровень MRD в определенный период лечения является полезным ориентиром для прогноза пациента. Например, при детской лейкемии врачи обычно берут образец костного мозга через пять недель и оценивают в нем уровень лейкемии. Даже с помощью микроскопа они смогли идентифицировать нескольких пациентов, у которых болезнь не исчезла, и эти пациенты получали другое лечение. Тесты MRD также используют это время, но тесты намного более чувствительны.
Есть также несколько научных исследований, показывающих, что уровень МОБ после трансплантации костного мозга показывает риск рецидива.
Наблюдение за людьми на предмет ранних признаков рецидива лейкемии
Индивидуализация лечения
Например, начальная пятинедельная индукционная терапия может быстро избавить некоторых пациентов от болезни. Для других такое же лечение может привести к значительному количеству заболеваний. Измерение уровня MRD помогает врачам решить, каким пациентам что нужно. Другими словами, он определяет индивидуальный риск рецидива у пациентов и теоретически может позволить им получить лечение, достаточное для его предотвращения.
лечение
Обычно подход состоит в том, чтобы сначала привести рак в состояние ремиссии (отсутствие симптомов), а затем попытаться уничтожить оставшиеся клетки (MRD). Часто методы лечения, необходимые для искоренения MRD, отличаются от тех, которые использовались изначально. Это область большого количества исследований.
Кажется разумной идеей уменьшить или искоренить MRD. Что необходимо, так это доказательства того, какой метод является лучшим и насколько хорошо он работает. Это появляется. Лечение, специально направленное на MRD, может включать:
Области текущих исследований и противоречий
Клиническая полезность тестов MRD
Методика тестирования и когда тестировать
Существуют разногласия по поводу лучшего времени для тестирования и лучшего метода тестирования. Существуют национальные и международные подходы к их стандартизации. В отношении детской лейкемии и хронического миелоидного лейкоза, похоже, возникает консенсус.
Есть ли безопасный уровень MRD?
Также существуют разногласия по поводу того, всегда ли MRD является плохим, неизбежно вызывающим рецидив, или иногда низкие уровни являются «безопасными» и не возобновляются. Обычно предполагается, что раковые клетки неизбежно разрастаются и, если они присутствуют, обычно развивается болезнь. Но есть некоторые свидетельства исследований на животных, что лейкемические клетки могут годами бездействовать в организме и не расти снова. По этой причине может оказаться, что целью лечения MRD может быть снижение его до «безопасного» уровня, а не полное его искоренение.
Полезно ли тестирование MRD для всех пациентов?
Некоторые виды лейкемии трудно поддаются лечению. В этих случаях не ясно, как может помочь тестирование MRD. Пациенты могут плохо себя чувствовать на текущем лечении, но иногда неясно, какое другое лечение может быть лучше. Таким образом, есть аргумент, что, поскольку в тесте нет необходимости: он может включать дополнительную процедуру для пациента; он не даст никакой полезной информации о лечении, в этом нет необходимости.
Тестирование в больницах и других лабораториях
Где сделано
Тестирование MRD еще не является рутинным тестом и проводится не повсеместно.
Стоимость
Проверка MRD технически сложна и требует много времени; тесты дорогие, поэтому обычно доступны только в специализированных центрах в рамках клинических испытаний.
Доступность тестирования
На момент написания (январь 2017 г.) тестирование MRD доступно в рамках некоторых клинических испытаний в Великобритании, Европе, Австралии, Китае и США.
Интерпретация результатов тестирования
Следствие: если пациент не включен в исследование, которое требует проведения теста, клиницисты, как правило, проявляют некоторую осторожность при его запросе и осторожно относятся к интерпретации результатов. Это, вероятно, изменится в будущем, поскольку тесты станут более рутинными.