стентирование правой сонной артерии
Стентирование сонных артерий
Определение
Стентирование сонных артерий – процедура, которая заключается в расширении «засоренных» (пораженных атеросклеротическими бляшками) сосудов, для предупреждения или лечения инсульта.
Цель процедуры
Сонные артерии расположены по обе стороны шеи и кровоснабжают головной мозг. Закупорка или окклюзия сонной артерии приводит к инсульту. Стентирование сонной артерии включает в себя временное раздувание баллона в том месте, где локализуется поражение, и затем в этот участок имплантируется стент (трубочка изготовленная из металлической проволоки). Он помогает поддерживать эту область в открытом состоянии и снижает риск повторного поражения.
Выполняется для лечения или предотвращения развития инсульта, если:
Возможные осложнения
Как и при любой операции, при выполнении этой процедуры остается небольшая вероятность развития различных осложнений:
Как подготовится?
Доктор изучит медицинскую документацию, проведет медицинский осмотр, скажет предварительную оценку ситуации и стоимость стентирования. Перед проведением ангиопластики выполняют такие исследования:
Накануне стентирования:
Чего ожидать?
Это минимально инвазивное вмешательство, которое выполняется через укол на ноге, без разрезов и швов характерных для хирургической операции. Проводится под местной анестезией, без общего наркоза. Через внутривенный катетер вводятся специальные растворы и препараты для расслабления.
Перед стентированием.
В процессе стентирования.
По завершению пациент направляется в палату интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения.
После стентирования.
Для предотвращения кровотечения из места доступа пациенту несколько часов рекомендуется спокойно лежать на спине. Иногда ему проводят ультразвуковое исследование сосуда. Большинство пациентов выписывается из стационара через сутки. Уже к этому времени люди замечают, что основные симптомы атеросклероза сонной артерии исчезли.
Место, где находился катетер, на протяжении нескольких дней остается отечным с признаками небольшого синяка, там отмечается небольшое уплотнение. В течение нескольких дней (обычно 2-3 дня) после оперативного вмешательства избегайте чрезмерных нагрузок и поднятие тяжестей.
Срочно свяжитесь с врачом, если вернулись признаки: нарушение походки, речи, онемение одной стороны тела или другие симптомы, которые беспокоили до выполнения операции.
Ангиопластика со стентированием показана не всем пациентам. Доктор всегда оценивает соотношение пользы от выполняемой процедуры к риску развития осложнений.
Результат
В большинстве случаев, устранение стеноза сонной артерий увеличивает кровоток по ранее блокированному сосуду и снижает риск развития инсульта. Изменения образа жизни поможет сохранить результаты лечения:
Стентирование сонных артерий
Основной причиной сужения сонных артерий является атеросклероз. В процессе развития заболевания образуются атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Они увеличиваются в объеме, вследствие чего значительно сужается артериальный просвет. Это нарушает нормальный кровоток. Когда бляшка локализуется в просвете сонных артерий, серьезно страдает мозговое кровообращение, что может привести к осложнениям и даже летальному исходу. В данном случае пациенту показано стентирование сонной артерии.
Зачем проводится стентирование сонной артерии
Процедура стентирования сонной артерии подразумевает установку в просвет суженного сосуда специальной проволочной конструкции в форме бочонка, который выполняет роль каркаса и называется стент. В результате операции нормализуется кровоток, сонная артерия возвращается в нормальное состояние.
Причина возрастных изменений в сосудах шеи
В течение жизни на организм человека влияет множество негативных факторов. Важную роль играет окружающая среда, образ жизни, употребляемые в пищу продукты. При чрезмерном потреблении пищи с высоким содержанием холестерина образовываются атеросклеротические бляшки. С возрастом они растут, вызывая частичную закупорку артерий – данное состояние называется стеноз.
Еще одна причина возрастных изменений в сосудах шеи – снижение синтеза коллагена и эластина организмом. Ткани сосудов становятся менее эластичными, более подверженными негативному влиянию.
Симптомы атеросклероза
Заболевание на ранних стадиях может никак не проявляться. У большинства пациентов первым признаком патологии становится инсульт. Но распознать атеросклероз можно по косвенным симптомам:
Симптомы могут пройти в течение нескольких часов, однако это тревожный звоночек. Они свидетельствуют о существовании высокого риска развития инсульта, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.
Показания
Операция показана пациентам с такими проблемами:
Вмешательство может быть проведено даже в случае, когда пациента ничего не беспокоит и никаких подозрительных симптомов пока нет. Крайне важно регулярно проходить комплексное медицинское обследование, чтобы диагностировать бессимптомное течение заболеваний и предпринимать необходимые меры.
Как проходит операция
Процедура стентирования сонной артерии выполняется из бедренного доступа. Принцип проведения вмешательства аналогичен стентированию других артерий, однако есть один нюанс. При работе с сонной артерией используется специальная защита – фильтр-ловушка, предотвращающая попадание в мелкие артерии разрушенных фрагментов атеросклеротической бляшки.
Стентирование состоит из следующих этапов:
В результате кровоток в пораженной артерии полностью восстанавливается.
Подготовка к операции
Процесс начинается с проведения диагностических мероприятий. Перед процедурой стентирования сонной артерии необходимо провести дуплексное УЗИ и компьютерную томографию. В зависимости от сложности каждого конкретного случая может быть показано проведение ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии. Комплексное обследование направлено на оценку масштаба проблемы и параметров мозгового кровообращения.
Специфической подготовки к стентированию не требуется. Все, что нужно пациенту – принимать аспирин в течение недели до планируемой операции по назначению врача.
Противопоказания, факторы риска
Процедура стентирования сонной артерии не проводится в следующих случаях:
Существует ряд факторов риска, которые могут привести к развитию осложнений после операции:
В случае, когда операция является единственной возможностью спасти жизнь человека, ее проведут даже при наличии противопоказаний. Однако для этого необходимо письменное согласие пациента или его близкого родственника.
Возможные осложнения стентирования
Стентирование ВСА не является абсолютно безопасной операцией. Вмешательство может спровоцировать следующие осложнения:
Любая операция – это риск. Но в случае со стентированием польза гораздо больше потенциально возможных осложнений.
В каком возрасте можно делать операцию
Вмешательство проводится пациентам до 80 лет. Однако решение о назначении операции принимается на основе множества факторов – текущем состоянии здоровья пациента, потенциальных рисков, наличии сопутствующих заболеваний. Согласно статистике, средний возраст людей, которым проводят данную операцию – 59,5 лет.
Почему в пожилом возрасте не рекомендуют делать стентирование
Возраст старше 80 лет является противопоказанием для проведения операции. Это связано с серьезной нагрузкой на организм – даже с учетом того, что вмешательство эндоваскулярное. Потенциальные риски гораздо выше предполагаемой пользы.
Стентирование сонной артерии после инсульта
В течение 2 месяцев после инсульта операция не проводится. После того, как организм оправится и придет в норму, врачи могут принять решение по поводу назначения стентирования. Здесь также необходимо взвесить все риски, оценить текущее состоянии здоровья пациента. Однако перенесенный инсульт не является категорическим противопоказанием к эндоваскулярному вмешательству.
Стоимость операции
Цена стентирования сонной артерии зависит от комплекса необходимых мероприятий и рассчитывается в каждом случае индивидуально. Необходимо проконсультироваться у специалиста, который ответит на все интересующие вопросы и озвучит точную стоимость вмешательства.
Реабилитационный период
Восстановление после стентирования занимает минимум времени. Пациент будет находиться в клинике 6-24 часов, в зависимости от текущего состояния. Это необходимо для того, чтобы врач мог контролировать возникновение осложнений. В течение 2-3 дней после операции нужно пить много жидкости, чтобы вывести из организма контрастное вещество. Также необходимо ограничить физические нагрузки, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек. Здоровый образ жизни поможет предотвратить развитие осложнений и рестеноза.
Остались вопросы по cтентированию сонных артерий?
Бесплатная консультация специалистов AngioClinic
Автор
Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.
Добавить комментарий Отменить ответ
Блог МЦ Аист
Мединиский центр “Аист” представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде
Стентирование критического стеноза правой внутренней сонной артерии
В клинику обратился пациент 69 лет с жалобами на постоянный шум в ушах, шаткую походку, периодически сильные головные боли. На амбулаторном этапе обследования выявлен критический стеноз правой внутренней сонной артерии.
В клинике проведена ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии стентом Wallstent с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. На 2 сутки пациент выписан домой.
Выполнены все необходимые методы обследования (УЗИ артерий головы и шеи и МС КТ с контрастным усилением брахиоцефальных артерий) и выявлена атеросклеротическая бляшка, которая суживает просвет правой внутренней сонной артерии более, чем на 90%, что является угрозой развития инсульта, несовместимого с жизнью.
В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения через прокол на предплечье (лучевым доступом) была выполнена баллонная ангиоплатсика и стентирование правой внутренней сонной артерии. В операционной пациент провел менее часа. В обед смог самостоятельно передвигаться по палате. Шум в ушах и шаткость при ходьбе перестали беспокоить практически сразу. Лечение проведено по полису ОМС, абсолютно бесплатно для пациента.
МСКТ ангиография сонных артерий
Ангиография правой сонной артерии
На ангиографии во время операции подтверждается диагноз субтотального стеноза правой внутренней сонной артерии. Через сужение проводится специальный проводник и устанавливается ловушка. Если при расширении сужения баллоном от бляшки оторвутся мелкие кусочки, то эта ловушка не даст им улететь в головной мозг.
Выполнена ангиопластика и стентирование
Финальная ангиография
На контрольной ангиографии видно хорошее заполнение бассейна правой внутренней сонной артерии и восстановленный просвет со стентом внутри. Все вмешательство проходило через доступ на руке. Пациент может идти домой в этот же или на следующий день. Достаточно небольшой давящей повязки на запястье.
Стентирование сосудов головного мозга
Автор материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится стентирование сосудов головного мозга. Данная операция является малоинвазивной. Она позволяет эффективно восстановить кровоток и избежать таких опасных последствий, как ишемическая атака и инсульт. Вмешательство проводится опытнейшими специалистами в выбранной вами клинике.
Актуальность операции
В кровоснабжении головного мозга активно участвуют внутренние сонные артерии (сосуды). Отложение на них атеросклеротических бляшек чрезвычайно опасно. Оно может привести к таким тяжелым последствиям, как инсульт, ишемическая атака.
Ждать усиления головных болей, головокружений и иных признаков, являющихся предвестниками тяжелых патологий, не следует. Важно начать лечение вовремя.
Показания к вмешательству
Также операция проводится пациентам, уже перенесшим операцию по удалению бляшек, но столкнувшимся с рецидивом сужения артериального просвета.
Стентирование не проводится, если отмечены:
Также операция не назначается при кровоизлияниях в мозг, которые произошли в течение 2-х последних месяцев, при нарушениях сердечного ритма.
| Вид вмешательства | Стоимость |
| Стентирование сосудов головного мозга | 300.000 — 450.000 руб. |
Как проводится подготовка к операции?
Схема лечения, тактика проведения операции на сосудах всегда подбираются индивидуально. Для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологии проводится ряд обследований:
Перед операцией также назначается прием аспирина. Он позволяет снизить свертываемость крови.
Операция проводится под местной анестезией. Пациент подключается к следящей аппаратуре. Она контролирует артериальное давление, частоту сокращений сердца. В процессе операции врач общается с пациентом. Это позволяет контролировать все функции мозга.
Место проведения вмешательства обезболивается. Для уменьшения свертываемости крови вводится специальный препарат. Через бедренный сосуд (артерию) вводится катетер. На конце он имеет надувающийся баллончик. Конец катетера достигает места сужения сосуда. Благодаря этому артериальный просвет расширяется. При этом пациент не испытывает боли. Баллончик устанавливается. Затем он расширяется. После этого устанавливается и сам стент. В сжатом виде он вводится в просвет сосуда с помощью второго катетера. После достижения стентом расширенного баллончиком места он расслабляется и в дальнейшем играет роль артериальной стенки. Чтобы стент прочно закрепился, баллончик еще раз надувается. После этого катетер удаляется.
Стентирование длится обычно около 2-х часов.
Что происходит после операции?
Хирург зашивает место введения инструментов. Это предотвращает кровотечение. На несколько часов накладывается давящая повязка. После этого пациент переводится в палату интенсивной терапии. Здесь осуществляется контроль над головным мозгом, работой сосудов, пульсом, давлением.
Конечно, стентирование не дает 100% эффективности. Тем не менее, оно позволяет восстановить нормальную работу мозга, сосудов, доставляющих к нему кровь с питательными веществами в большом количестве случаев.
Около 20% пациентов сталкиваются с рецидивами. Но сегодня стентирование – методика, которая постоянно совершенствуется.
Возможно ли возникновение осложнений?
В некоторых случаях, да!
Основные достоинства представленной методики
Особенности вмешательства у профессора Капранова
Профессор С.А. Капранов и его коллеги, работающие на нескольких клинических базах, являются немногочисленными высококвалифицированными специалистами в России, обладающими опытом успешного проведения такой операции
При осуществлении вмешательств они используют новейшие модели стентов. Каждый год специалисты центра проводят сотни таких операций. Их высокая эффективность доказана клинически.
Вас интересуют цены?
Окончательная стоимость операции зависит от ряда факторов:
Даже при минимальной стоимости вы получаете полноценную профессиональную помощь.
Хотите попасть на прием к опытному врачу в связи с проблемами с сосудами?
Записывайтесь! Вы сами сможете выбрать клинику и определить условия лечения.
Cтентирование сонных артерий
Первые
симптомы болезни
Нарушения мозгового кровообращения являются одной из основных причиной смерти в России.
Ишемический инсульт уверенно занимает первое место среди заболеваний, приводящих к стойкой утрате трудоспособности.
В результате головной мозг получает меньше крови, возникают первые симптомы болезни. Значительное сужение просвета артерий, в определенных условиях, может вызвать инсульт.
Методы лечения
Существует два метода оперативного лечения.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо выполнить такие диагностические методы исследования, как:
Эти методы позволяют определить локализацию атеросклеротической бляшки.
Ход операции
Методика заключается в следующем: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу прокалывают сосуд на бедре. Через иглу в сосуд вводится специальный катетер (2 мм в диаметре). По сосудистому руслу его продвигают до места сужения артерии. Затем выполняют баллонную ангиопластику и стентирование артерии.
При баллонной ангиопластике в артерию вводится специальный инструмент с баллонном на конце. Баллон подводят к месту сужения и раздувают. При этом: атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенки артерии, кровоток восстанавливается, головной мозг получает достаточно кислорода.
Послеоперационный период
Сразу после операции место введения катетера прижимается на 15-30 минут для предупреждения кровотечения. После операции рекомендуется находиться в кровати не менее 12 часов для того, чтобы врач мог контролировать возникновение осложнений.
Рекомендуется на некоторое время ограничить поднятие тяжестей. Не рекомендовано принимать ванны.
После операции каротидного стентирования необходимо принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, клопидогрел). Кроме того, периодически необходимо проводить контроль состояния сонных артерий с помощью дуплексного ультразвукового сканирования.
Эффективность процедуры
Операция по стентированию высокотехнологичная, требующая использования специальной рентгенохирургической операционной, оснащенной сложным дорогостоящим высокоточным оборудованием. Выполняется квалифицированными специалистами высшей категории по новейшим методикам эндоваскулярных технологий.
Результативность
Малотравматичность
Экспресс консультация
Опишите свою проблему, приложите файлы о лечении и обследований, укажите какие препараты принимаете. Мы оценим возможность проведения операции в Вашем случае, уточним прогнозируемый эффект и ответим в кратчайший срок.