ti rads 2 щитовидной железы что это такое

Эластография

В последнее время врачи столкнулись с эпидемией опухолей ЩЖ, вызванной улучшением технологии исследований, в первую очередь УЗИ. Ультразвуковая диагностика до сих пор является одним из основных методов лучевой визуализации при выявлении узлов щитовидной железы.

Основная диагностическая задача состоит в оценке добро- или злокачественности выявленных изменений, при этом размер узла не является определяющим фактором, проводить же массовую ТАПБ узловых образований (УО) ЩЖ нецелесообразно.

В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов ЩЖ, которая бы отвечала следующим требованиям:

Актуальность проблемы не вызывает сомнений – хирургическая тактика либо динамическое наблюдение находится в прямой зависимости от правильно проведенного исследования (категория TI—RADS. 2014)

Классификация TI-RADS

TI-RADS – это акроним от Thyroid image reporting and data system. Классификация TI-RADS разработаннаяAmerikan Coiiege of Radiology (ACR) используется для того, чтобы определить дальнейшую тактику ведения пациентов, у которых выявили узловые изменения в щитовидной железе. В 2017 году разработана стандартизированная шкала оценки изменений щитовидной железы (шкала ACR TI-RADS), рекомендации для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и повторных исследований.

Схожая с классификацией ВI-RADS, в сонографической классификации TI-RADS выделяют:

TI—RADS 1 – нормальная щитовидная железа

TI—RADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе.

TI—RADS 3 – вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе.

TI-RADS 5 – вероятнее злокачественные изменения щитовидной железы ( более 80% вероятность злокачественности).

TI-RADS 6 – предшествующая биопсия доказала злокачественность

Предложенная классификация TI-RADS, основанная на данных УЗИ отражает дифференцировку узловых образований ЩЖ в зависимости от онкологического риска и позволяет:

— стандартизировать протокол УЗИ ЩЖ, минимизировать субъективный фактор в интерпретации ультразвуковой картины узловых образований ЩЖ;

— выработать единый кодифицированный подход к узловым образованиям ЩЖ со стороны врачей ультразвуковой диагностики и клиницистов.

-четко определить показания к проведению ТАПБ узловых образований ЩЖ;

-значительно сократить число неоправданных ТАПБ ЩЖ и необоснованных операций на ЩЖ.

Сегодня ультразвуковая диагностика, состоящая из:

— эхографии (В-режим) – метод визуального изучения органов и тканей

— допплерографии (режим ЦДК и ЭДК) – метод оценки движения жидкостей и тканей in vivo)

Термин «эластография» ( от лат. еlasticus – «упругий» и греч. урафw – «пишу») был предложен в 1991 году врачами исследователями из Хьюстона (США). Физической основой эластографии является модуль Юнга (английского физика XIX века), характеризующий свойства мягких тканей сопротивляться растяжению/сжатию при упругой деформации.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛАСТОГРАФИИ

ВИДЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТРОГРАФИИ

В зависимости от различных техник исполнения эластографии, требуется разное время для оценки эластограммы.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭЛАСТРОГРАФИЯ

Среди других методов оценки жесткости тканей наибольшее распространение получила технология ультразвуковой эластографии – ЭГ или соноэластография – СЭГ ( Elastography Sonoelastography) – визуализация тканей и органов с отображением различия эластичности ( или обратной ей характеристики – жесткости) нормальных и патологически измененных тканей на основе оценки локальной деформации при дозированной компрессии или вибрации.

Стандартизированная методика компрессионной эластографии ( strain— эластографии):

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЭЛАСТОГРАФИИ:

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОМПРЕССИОННОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ

— новообразования поверхностно расположенных органов ( молочной железы, щитовидной железы, лимфатических узлов, мягких тканей)

— диффузные заболевания поверхностно расположенных органов ( молочной железы, щитовидной железы, лимфатических узлов, мягких тканей) – менее изучено

— новообразования органов малого таза ( предстательной железы,маьтки и ее придатков, лимфатических узлов)

ВЫВОДЫ

«Не все раки являются жесткими и не все жесткие области являются раком, так что говорить о эластографии как об инструменте, который обеспечивает четкое пороговое значение, является небезопасным»

Krouskop TA, Wheeler TM, Kallel F et al. Elastic moduli of breast and prostate tissues under compression. Ultrason Imaging 1998; 20:260-274

Эластография – это многообещающий метод, который может значительно улучшить результаты ультразвуковой диагностики щитовидной железы.

Основная задача эластографии – это выявление злокачественного перерождения. Ранняя диагностика, в частности тонкоигольная биопсия, ведет к назначению надлежащего лечения.

Эластография чаще используется для повышения уверенности в результате, особенно при совпадении с результатами стандартного исследования.

Эластография, по данным разных авторов, не является методом, который заменяет традиционное УЗИ в настоящее время, но в сочетании с ним является полезным инструментом повышенной чувствительности.

Метод ультразвуковой эластографии – это МЕТОДИКА – часть ультразвукового метода!

Источник

Рак узлов щитовидной железы

«Клиника щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова предлагает высоко профессиональную помощь в экспертной оценке рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы ― формирование нетипичной ткани внутри узлов железы, с изменением качественных признаков клеточного состава и его структуры. Злокачественный процесс в узлах образуется в результате нарушения в системе иммунного контроля при интенсивном размножении клеток. В результате складывается матричная ветвь клеток с совершенно другими свойствами. В зависимости от источника клеток и выраженности их отличия от основного здорового клеточного состава, различается несколько вариантов рака в щитовидной железе. Помните: рак бывает только в узлах железы, вне узлов рака нет.

Основные варианты рака щитовидной железы

Папиллярный рак ― наиболее часто встречающийся злокачественный процесс щитовидной железы. По данным разных исследователей, частота папиллярного рака составляет около 70-80% от всех случаев тиреоидной злокачественности. При этом папиллярный рак является наименее агрессивным. Узлы с таким раком могут многие годы присутствовать в железе, никак не проявляя себя и не распространяя свою ткань за пределы узловой границы. Метастазирование при этом раке не характерно.

Фолликулярный рак щитовидной железы встречается реже папиллярного (почти в 10-15% среди всех вариантов злокачественности). Это более активный тканевой процесс. При фолликулярном раке на стадиях активного развития может наблюдаться прорастание ткани из узла, а также присутствует вероятность метастазирования раковых клеток в лимфоузлы.

Медуллярный рак образуется, в отличие от двух первых вариантов, из С-клеток, участвующих в продукции кальцитонина ― гормона, регулирующего кальциевый обмен. Вот почему при выявлении узлов предлагается проведение анализа крови с оценкой концентрации кальцитонина. Это более агрессивная форма рака, но встречаемость его очень мала (1-3%). Медуллярному раку свойственно метастазирование.

Анапластический рак является самым активным и потому агрессивным. Встречается реже других вариантов рака. Метастазирование при этом случае рака значительно выражено.

Диагностика рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы обычно не имеет симптомов. Содержание популярных статей вида «10 симптомов рака щитовидки», как правило, не соответствуют реальности. Лишь крайне редко и в очень запущенных случаях агрессивных вариантов рака щитовидной железы может быть охриплость голоса из-за раздражения возвратного нерва. Выступание наружу узла железы ― не признак рака.

Только 4% узлов щитовидной железы, выявляемых при УЗИ, оказываются раком. Тем не менее, каждый узел требует внимательного исследования для исключения или подтверждения злокачественного процесса.

В настоящее время распространены и применяются два способа диагностики рака узлов щитовидной железы ― УЗИ и цитологическое исследование после пункционной биопсии. Ультразвук служит для выявления узла и оценки его качеств. Результат УЗИ помогает определиться с показанием к диагностической пункции узла. При таком показании (в 80-90% случаях) пациенту рекомендуется пункция узла, получение элементов ткани (биопсия) и последующее цитологическое исследование под микроскопом (осуществляет врач-морфолог).

Кроме указанных способов, существует геномный способ диагностики щитовидного рака. Одним из вариантов этого исследования является методика Afirma Genomic Sequencing Classifier (GSC), позволяющий достовернее выявлять рак узлов щитовидной железе по сравнению с предшествовавшим вариантом ― Afirma Gene Expression Classifier (GEC).

Предполагается, что геномная диагностика рака подходит для тех случаев диагностики, когда после УЗИ и цитологического исследования биоптата был получен сомнительный вывод.

И всё же, геномная методика Afirma GSC не обладает 100% результатом. Её применение лишь на несколько процентов повысило вероятность подтверждающего ответа, достигнув лишь 91% по уровню чувствительности теста. В результате, среди узлов, «подозрительных» на вероятность рака, геномная методика окажет помощь с точностью до 68%.

TI-RADS в диагностике рака

УЗИ при раке щитовидной железы

УЗИ представляет не только первый, но и наиболее важный способ диагностики рака. Очень многое в этом исследовании зависит от знаний, опыта и внимания специалиста. Не следует пренебрегать возможностями УЗИ в пользу цитологической диагностики и полностью полагаться на последнее, которое часто бывает малоконкретным.

В настоящее время различают 5 ультразвуковых признаков злокачественности узла. Их выраженность, сочетание и количество в определенной мере будут указывать на вероятность рака.

1. Изменение границы узла. Врач должен внимательно во всех проекциях рассмотреть границу узла и оценить, насколько она заметная, равномерная и чёткая. При отсутствии явной границы (плавном переходе ткани узла в окружающую ткань), её извитости, присутствии заметных выступов и т.п. можно предположить активный внутриузловой процесс и прорастание ткани из узла.

2. Гипоэхогенная ткань в узле (темная ткань). Размножение клеток в узле (пролиферация) может приводить к формированию плотных клеточных масс, которые при УЗИ становятся заметны в виде гипоэхогенности, т.е. более темного фона. Это явление может быть вызвано совершенно иным, а именно доброкачественным процессом, исходящим от проникновения (инфильтрации) лимфоцитов или микрофолликулярной ткани аденомы. Важно обращать внимание на форму и границы этой гипоэхогенной зоны. При её плавном равномерном крае, постепенно переходящим в остальную ткань узла или ограниченной пределом узлового сегмента, процесс является доброкачественным. Важно не путать гипоэхогенность и анэхогенность.

3. Микрокальцинаты. Это явление заметно в виде множества мелких светлых точек среди ткани узла. Эти образования могут не распространять гипоэхогенную тень от ультразвукового датчика. Но не все светлые точки и линии являются микрокальцинатами. Помните, что врач должен суметь отличить их от мелких скоплений коллоида и от уплотнения соединительной ткани. Иначе, приняв последние два варианта за микрокальцинаты, может быть выявлена высокая вероятность рака и даже назначена операция.

4. Несоответствие формы узла форме доли. В этом случае при УЗИ щитовидной железы передне-задний размер узла будет больше его других размеров. Иначе говоря, наибольший размер узла будет располагаться не вдоль доли, а поперек. Такая особенность указывает на незакономерный рост клеток. Форма (соответственно и размеры) доброкачественных узлов стремится к правильной (сфере или эллипсу). Ткань в доброкачественных узлах разрастается или равномерно (способствуя сферичности), или в направлении полюсов доли (т.е. вдоль, а не поперек доли).

5. Неупорядоченный кровоток в узле. В допплеровских режимах УЗИ (при ЦДК или ЭДК) врач должен проверить особенности кровотока. Понятие «смешанный» кровоток не несет пользы в оценке рака узла. Смешанный кровоток (т.е. по краю и внутри узла) случается при всех узлах и поэтому не может указывать на вероятность злокачественности. Напротив, упорядоченность сосудистой сети узла может свидетельствовать как в пользу доброкачественности, так и ориентировать в вероятности рака узла. Под упорядоченностью кровотока понимается распределение сосудов преимущественно по границе сегментов (т.е. вокруг узла и внутри него в области перегородок между его частями).

Рисунок 1. В правой части перешейка щитовидной железы узел с признаками рака: 1) неправильная форма, вытянут не вдоль, а поперёк перешейка, 2) содержит значительно гипоэхогенную ткань, 3) граница узла в некоторых участках прерывистая. Класс по TI-RADS соответствует 4С.	Рисунок 2. Этот же узел в режиме ЭДК. Кровоток узла значительной интенсивности с признаками неупорядоченности распределения сосудов.

Рисунок 3. Этот же узел в режиме компрессионной эластографии. Значительно увеличена жесткость узловой ткани ― признак плотного расположения клеток в ткани узла (свойственно злокачественности).

Важные требования при УЗИ. При выявлении узла или узлов в щитовидной железе врач-сонолог должен внимательно исследовать все узлы, оценив их качества по указанным пяти признакам. В случае присутствия одного или большего количества таких признаков или в случае сомнений, а также при контрольном (проверочном) УЗИ после выявленного другим врачом «рака узла», специалист должен описать в «Протоколе УЗИ щитовидной железы» все 5 признаков (показав доброкачественные или злокачественные свойства). В разделе «Заключение» медицинского документа «Протокол УЗИ щитовидной железы» каждый узел должен быть оценён классом по системе TI-RADS.

Классификация узлов TI-RADS

Классификация узлов TI-RADS (по J.Y. Kwak et all., 2011) создана для определения показания к проведению пункционной биопсии. Диагностика узлов по TI-RADS ― не оценка рака и не «приговор», как могут думать пациенты. TI-RADS ― это интеллектуальный инструмент врача в: 1) характеристике узлов щитовидной железы с позиции вероятности рака в системе передачи информации от одного врачу другому и 2) формировании показания для пункционной биопсии.

Рисунок 4. Узел верхней (краниальной) части правой доли щитовидной железы (ограничен желтыми метками). Признаки рака узла: 1) неправильная форма, 2) неравномерный край узла, местами прерывистая граница, 3) значительно гипоэхогенная (темная) зона внутри узла, постепенно переходящая в остальную ткань, 4) микрокальцинаты. Класс по TI-RADS соответствует 4С.	Рисунок 5. Изменённый регионарный лимфатический узел. Отношение сторон меньше коэффициента 2 (округлый), внутри определяется значительное разрастание ткани (признак метастазирования).

Рисунок 6. Этот же узел в режиме компрессионной эластографии. Значительно увеличена жесткость узловой ткани ― признак плотного расположения клеток в ткани узла и её разрушения с накоплением жидкости (свойственно злокачественности). Микрокальцинаты определяются в виде скоплений мелких белесых точек.

Цитологическая диагностика проводится после пункционной биопсии узла щитовидной железы (обязательно под контролем УЗИ!). В результате пациенту предоставляется медицинский документ «Протокол цитологического исследования». В этом документе, помимо анкетных данных и мест забора материала из узла или узлов, должны находиться два раздела ― «Описание» и «Заключение».

Протокол без «Описания» мало информативен и потому не имеет реальной клинической пользы. Дело в том, что только по данным подробного описания того, что врач-морфолог увидел в микроскоп, можно сделать вывод о реальности рака или его отсутствии. Из «Описания» следует краткий вывод ― «Заключение», но из «Заключения» никакое «Описание» не создать. Если в «Заключении» лишь предполагается рак (например, «фолликулярная опухоль» и/или класс Батесда 4), то оценить его реальность можно только по данным «Описания»! Требуйте от врача соблюдения оформления медицинской документации. Это в ваших собственных интересах.

Обращайте особое внимание на стиль текста «Протокола цитологического исследования. Есть уверенность ли предположение (подозрение)? На каких конкретных признаках основано одно или другое? Что это за признаки ― общие (неконкретные) или чётко указывающие на определённое изменение?

В случаях предположительности и неточности обязательна дополнительная диагностика. Лучше в другом медучреждении у другого специалиста. Впрочем, контрольную диагностику желательно проводить в любом случае, для того, чтобы убедиться в достоверности диагноза.

Восемь важных советов

2. Заранее поясняйте специалисту перед диагностической процедурой свои требования к результату исследования. Это относится к данным УЗИ и, особенно, ― к «Протоколу цитологического исследования биоптата щитовидной железы».

3. Во время УЗИ, в случае выявления узлов, специалист должен исследовать регионарные лимфатические узлы шеи. Обратите на это внимание.

4. Вместе с протоколом УЗИ, как минимум, обязательно должны быть представлены снимки узла (или узлов) в двух основных проекциях и в режиме ЦДК (или ЭДК). Это современное требование к формированию «Протокола УЗИ щитовидной железы» (себестоимость одного снимка мала; не превышает 10-15 руб.).

5. После получения диагностического «Протокола» внимательно изучите его. Проверьте присутствие в нем нужных пунктов и их содержание. Заранее изучите, что именно должно быть в разделах «Протокола».

6. Помните, что «атипичными клетками» могут являться доброкачественные клетки, измененные в результате перенапряжения.

7. Увеличение тиреоглобулина по данным анализа крови не является маркером рака. Поэтому не следует беспокоиться при увеличении значения этого показателя. Тиреоглобулин постоянно выделяется из щитовидной железы в кровь вместе с гормонами (Т4 и Т3). Увеличение концентрации тиреоглобулина ― признак интенсивной деятельности ткани или её разрушения. Может быть увеличена при разрушении ткани доброкачественного узла и при подостром тиреоидите.

8. Вы всегда можете получить второе профессиональное мнение. При необходимости, сделайте контрольное УЗИ щитовидной железы. Нередко случается, что врачи при УЗИ принимают за узлы очаговые диффузные образования (в таком случае пациенту напрасно проводится пункционная биопсия), или доброкачественные признаки трактуются как злокачественные.

«Клиника щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова предлагает высоко профессиональную помощь в экспертной оценке рака щитовидной железы.

Источник

ACR опубликовал новую версию классификации узлов щитовидной железы TI-RADS

Erik L. Ridley, корреспондент AuntMinnie
5 апреля, 2017

Новая модель стратификации рисков для узлов щитовидной железы (ЩЖ) была опубликована Американской Коллегией Радиологов (ACR), комитетом по TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System). Данная модель TI-RADS создана для простого применения на практике специалистами УЗД и для уменьшения количества неоправданных биопсий узлов ЩЖ.

Д-р. Franklin Tessler, руководитель комитета ACR TI-RADS.

Хотя данная модель во многом похожа на рекомендации других медицинских сообществ по классификации и тактике ведения узлов щитовидной железы, алгоритм классификации риска ACR TI-RADS также имеет некоторые ключевые отличия.

ACR TI-RADS не основывается на группировке УЗ признаков по определенным жестким шаблонам, не включает субкатегории, и имеет более высокий порог по размерам узла при рекомендации проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) в случае незначительно и умеренно подозрительных на малигнизацию узлов, сообщил руководитель комитета д-р Franklin Tessler, профессор и заместитель руководителя отдела радиологии университета г. Birmingham, штат Алабама (США).

“Исходно создать новую версию нас побудило впечатление, что существующие системы стратификации риска сложны в практическом применении, а также желание опробовать более высокие пороговые значения размеров узлов для рекомендации ТАБ в случае невысокой вероятности малигнизации”, сообщил д-р Tessler для сайта AuntMinnie.com. «Наш подход также соответствует современной тенденции по наблюдению («бдительное ожидание») за мелкими узлами ЩЖ c высокой вероятностью злокачественности».

Комитет ACR TI-RADS поделился своими рекомендациями в публикации в Journal of the American College of Radiology 31.03.2017.

Ограниченное принятие существующих классификаций

Различные группы исследователей и медицинские сообщества, такие как Американская Тиреологическая Ассоциация (АТА), Общество Радиологов в УЗД (SRU) предложили свои собственные методические рекомендации о принятии решения о проведении ТАБ узлов ЩЖ на основании ультразвуковых признаков. Однако, по данным авторов, эти классификации не получили широкого распространения в среде специалистов УЗД ввиду их сложности и несоответствия реальным ситуациям.

Комитет ACR TI-RADS сформулировал свою собственную систему стратификации рисков, являющуюся продолжением кратких руководств ACR, опубликованных в 2014 году и являющуюся рекомендациями по ведению случайно выявленных узлов ЩЖ (managing incidental thyroid nodules); также комитет уточнил лексикон описания данных узлов. Новая система создана для распознавания наиболее значимых клинически в плане злокачественности объемных образований ЩЖ, а также для снижения количества биопсии на доброкачественных узлах.

В процессе работы члены комитета пришли к мнению, что система должна основываться на общепринятых, ранее опубликованных УЗ признаках и терминах (лексиконе), должна быть легко применима на практике в самых разных медучреждениях. По мнению авторов, система также должна позволять классифицировать все узлы ЩЖ и основываться на максимально широкой доказательной базе.

В результате методика классификации узлов ЩЖ основывается на УЗ признаках, связанных со структурой, эхогенностью, формой, контурами, эхогенными включениями; баллы начисляются за все УЗ признаки, дополнительно начисляются баллы за наиболее «подозрительные» признаки:

Охвачены все узлы ЩЖ

В отличии от других рекомендаций, TI-RADS не требует от специалистов УЗД выяснять, какой тип/шаблон УЗ характеристик максимально соответствует данному узлу ЩЖ.

«Это означает, что все узлы ЩЖ могут быть классифицированы, что бывает затруднительно, если руководствоваться некоторыми другими классификациями», сообщил д-р Tessler. «Наш девиз – максимальный охват узлов ЩЖ». Дополнительно он сообщил, что в системе нет субкатегорий, и она напрямую направлена на практическое применение.

«Мы хотели сделать её такой простой, насколько это возможно», добавил он.

Комитет не включил соноэластографию в TI-RADS ввиду того, что данная многообещающая технология еще недоствточно широко распространена в отделениях и кабинетах УЗД.

Нижеуказанные рекомендации основаны на категории узла по системе ACR TI-RADS и его максимальном диаметре.

Рекомендации TI-RADS по ведению узлов ЩЖ

«Мы также определили нижние границы размера для рекомендации УЗ наблюдения за узлами категории TR3, TR4 и TR5 для снижения количества повторных УЗИ в случае если они вероятно доброкачественные или клинически не значимые», писали авторы в данной публикации.

Кроме того, комитет выступает за повышение порогового размера узла для принятия решения о проведения ТАБ в случае незначительного или умеренного подозрения на малигнизацию.

«Это основывается на нашем наблюдении, что многие рекомендации других групп основаны на размерах узла по результатам морфологии, а не по УЗИ», сообщил д-р Tessler. «Сонографические размеры имеют тенденцию к большим значениям, мы приняли это во внимание».

Комитет также рекомендовал временные интервалы для проведения УЗИ в динамике, чем выше категория узла – тем чаще следует повторять УЗИ:

«Повторные УЗИ можно прекратить через 5 лет, если нет изменений в размерах, т.к. стабильность в течении такого временного промежутка достоверно указывает на доброкачественный характер узла ЩЖ», указывали авторы в публикации.

Хотя до настоящего времени нет опубликованных доказательств по выбору тактики ведения узлов ЩЖ, которые значительно увеличились в размерах за 5 лет, но остаются в пределах ниже порогового размера для проведения ТАБ по их категории ACR TI-RADS, по-видимому, оправдано продолжение наблюдения. Если узел во время динамического УЗ наблюдения «перешел» в более высокую категорию ACR TI-RADS, следующее УЗИ по-прежнему следует провести в течении года, несмотря на исходную категорию данного узла, по мнению авторов.

Основано на доказательствах

Комитет совершенствовал систему ACR TI-RADS, основываясь на обзорах литературы, новых аналитических данных Национального Института Рака США по наблюдению, эпидемиологии и конечным результатам, на основании оценок существующих систем классификации риска, на основании мнения экспертов. Д-р Tessler обратил внимание, что несколько радиологов из комитета ACR TI-RADS также участвовали в создании и развитии консенсусных критериев SRU от 2005 года.

«Однако, мы чувствовали, что было бы правильно создать новые рекомендации, основанные как на последних литературных данных, так и на опубликованном лексиконе», сообщил он.

Авторы подчеркивают, что их рекомендации предназначены служить руководством для практикующих специалистов УЗД и эндокринологов, которые определяют тактику ведения взрослых пациентов с узлами ЩЖ.

«Наши рекомендации не стоит рассматривать как жесткие стандарты», написали авторы. «Специалист УЗД и лечащий врач юридически и профессионально отвечают за применение своего профессионального суждения в каждом конкретном случае, вне зависимости от рекомендаций ACR TI-RADS. Решение о проведении ТАБ принимается лечащим врачом с учетом его предпочтений, факторов риска развития рака ЩЖ у конкретного пациента, тревожности пациента, наличия сопутствующих заболеваний и прочих уместных факторов».

По данным исследователей, в настоящее время реализуются несколько параллельных проектов для сравнения эффективности ACR TI-RADS с другими системами классификации риска и для оценки вариабельности трактовки УЗ признаков разными специалистами.

«Мы планируем периодически корректировать ACR TI-RADS по результатам дальнейших исследований и выявления новых фактов», сообщили авторы.

Оригинальная статья: Erik L. Ridley «ACR publishes TI-RADS thyroid nodule classification model​»
Перевод: Ultrasound Club

Источник