абстинентный синдром это что такое алкогольный признаки
Алкогольный абстинентный синдром, лечение
Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.
Алкоголизм как болезнь достаточно быстро прогрессирует, и рано или поздно у человека развивается целый комплекс физических и психических расстройств, который в медицине носит название «алкогольный абстинентный синдром».
Слово «Abstinencia» переводится как «воздержание», а сам абстинентный синдром возникает тогда, когда человек перестаёт употреблять алкогольные напитки, пытаясь самостоятельно выйти из состояния запоя. Характеризуется нарушением сна, депрессией, суицидальными мыслями, а в тяжелых случаях бредом воздействия. Самоой тяжелой формой абстиненции является развитие алкогольного делирия — «белой горячки«.
Не стоит путать алкогольный абстинентный
синдром, лечение которого должно осуществляться при помощи врачей, с похмельем. Со вторым каждый человек может справиться самостоятельно, без медицинской помощи. Похмелье длится не более суток, и оно никак не может являться доказательством того, что человек болен алкоголизмом. Для похмелья характерен тремор рук, рвота и тошнота, головная боль и сухость во рту. Проявляется похмелье в следствии интоксикационного синдрома. Дело в том, что при употреблении алкогольных напитков в организме человека накапливается огромное количество ядов, которые собственно и вызывают похмелье. А вот абстинентный синдром длится 3-4 чуток, а иногда и больше 5 дней, и именно синдром отказа свидетельствует о том, что у человека развилась как психическая, так и физиологическая зависимость от алкоголя, что он действительно является алкоголиком и ему необходима неотложная помощь врачей. Проявления абстинентного синдрома куда более тяжёлые, нежели у похмелья, но о них мы поговорим чуть ниже.
Говоря про алкогольный абстинентный синдром лечение которого должно обязательно осуществляться квалифицированным врачом-наркологом, важно знать и о причинах такого состояния. Причиной является избыточное количество этанола в организме человека. Так, в организме здорового человека алкоголь легко перерабатывается, а токсины без проблем выводятся с помощью специальных ферментов. Совершенно другое дело обстоит с алкоголиками, у которых из-за переизбытка этанола сильно повреждается печень, из-за чего ферменты для переработки спирта уже не вырабатываются в нужном количестве. В итоге происходит накопление токсинов, поражается центральная нервная система, формируется зависимость.
Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»
Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
Вывод из запоя
Экстренная процедура детоксикации организма
Кодирование
Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам
Реабилитация
Комплексная реабилитация, дающая 100% результат
Симптомы алкогольного абстинентного синдрома
Алкогольный абстинентный синдром может иметь разную степень тяжести а также разные проявления, здесь всё зависит от продолжительности запоя, объёма употреблённого алкоголя, индивидуальных особенностей организма. Для первой стадии характерны следующие симптомы алкогольного абстинентного синдрома:
Но это лишь первая стадия синдрома отказа, которая характерна для алкоголиков-«новичков». В таких случаях желание принять новую порцию спиртного ещё может сдерживаться. Для второй стадии абстинентного синдрома характерны куда более тяжёлые проявления, и здесь к вышеописанным признакам добавятся следующие симптомы алкогольного абстинентного синдрома:
Выше указаны далеко не все признаки алкогольного синдрома, и самое ужасное здесь то, что человек уже не может сдержать себя, ему хочется употреблять спиртное в любое время суток. К проблемам с организмом вскоре добавится и деградация личности, алкогольный психоз, нередки случаи белой горячки и т.п.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома
Важно помнить, что лечение алкогольного абстинентного синдрома нужно проводить сразу, как только стали проявляться первые признаки алкогольной «ломки». Самостоятельно человек вряд ли сможет перебороть в себе тягу к спиртному, особенно с учётом того, что снятие «ломки» очень простое: достаточно всего лишь выпить очередную порцию спиртного. Такой метод быстро облегчит боль, снимет все признаки синдрома отказа, человек тут же почувствует облегчение. Правда, вскоре организм вновь потребует новых доз, тем самым загоняя человека в замкнутый алкогольный круг, и с каждой новой порцией ситуация будет только ухудшаться, а к одним симптомам начнут добавляться другие.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома необходимо начинать с полного выведения этанола и продуктов его распада из организма. Однако лишь вывести алкоголь недостаточно, важно ещё и оказать помощь организму в восстановлении повреждённых органов, баланса веществ в организме, нормализации функции печени и т.д. Немаловажно и снятие всех признаков алкогольной «ломки», начиная от боли во всём теле и заканчивая восстановлением сна, аппетита, нормального артериального давления, пульса и т.д.
Методы купирования абстинентного синдрома при алкоголизме
Таким образом, только врачи могут грамотно устранить признаки алкогольной «ломки» без последствий, при этом врач подберёт комплекс медикаментов, которые помогут организму намного быстрее вернуться к нормальному функционированию. Важно и то, что врачи-наркологи всегда оказывают помощью ещё и психологическую. Алкогольный абстинентный синдром – результат не только повреждения организма, но и повреждения личности. Несомненно, врачи могут вернуть человека к трезвой жизни, однако без психологической помощи он не будет знать, как жить дальше, как вернуться в нормальной жизни. В итоге рука вновь потянется к бутылке, ведь для алкоголиков зачастую главной целью и главным способом получения удовольствия является только алкоголь. Только грамотная психологическая терапия может помочь человеку изменить своё мировоззрение и правильно расставить приоритеты.
Неотложная помощь при алкогольном абстинентном синдроме
Как уже было сказано выше, при первых проявлениях «ломки» человеку необходима неотложная помощь при алкогольном абстинентном синдроме. К сожалению, «ломка» свидетельствует о том, что в организме уже успела развиться зависимость от спиртного как на физическом, так и на психическом уровне, а это означает, что самостоятельно перебороть влечение к алкоголю практически невозможно. Самостоятельные же попытки избавить алкоголика от «ломки» могут только ухудшить ситуацию, навредить организму, при этом от желания выпить человек не избавится.
В нашем наркологическом центре всегда доступна неотложная помощь при алкогольном абстинентном синдроме. Мы работаем круглосуточно, а также готовы выехать по указанному адресу в любой день недели. Первую помощь алкоголику можно оказать на дому, однако чаще всего потребуется госпитализация, особенно в тяжёлых случаях употребления алкоголя. При этом вы можете не бояться за факт лечения: мы оказываем услуги анонимно.
Абстинентный синдром при алкоголизме
Содержание:
Алкоголизм – это такая же зависимость, как и наркомания. Даже если человек искренне желает избавиться от него, добиться стойкого результата очень сложно. Хронический алкоголизм вызывает стойкие изменения процессов гуморальной регуляции работы мозга, из-за чего страдает и психика. Когда пьющий решает «завязать», для него наступает очень сложное время. В первые дни трезвости после того, как пройдет похмелье, может развиться алкогольный синдром – абстиненция.
Она проявляется совокупностью различных нарушений: соматических, поведенческих, неврологических.
Абстиненция алкогольная: что это такое
Синдром отмены развивается при любой зависимости, если человека лишить вещества, вызвавшего привыкание. Алкогольный абстинентный синдром – характерный признак 2 и 3 стадии заболевания. Обычно он начинается при отказе от алкоголя.
Причинами выступают:
Во время запоя спиртовые молекулы не успевают разложиться печеночными ферментами, и в тканях накапливается большое количество ацетальдегида. Это соединение более ядовито, чем спирт и вызывает токсические поражения клеток всех органов, гипоксию и изменения процессов обмена глюкозы и липидов. Из-за этого развивается дистрофия клеток печени, сердечной мышцы, поджелудочной железы, головного мозга. Расстройство работы этих органов дают соматические проявления заболевания.
Одновременно регулярное поступление спирта в ткани мозга уменьшает синтез дофамина, и образуется его дефицит. Пока человек пьет, он этого не ощущает, так как спирт связывается с дофаминовыми рецепторами, за счет чего и испытывается удовольствие.
При длительно текущем заболевании перебои в синтезе и распаде различных нейромедиаторов приводят к различным неврологическим симптомам :
Если алкоголик испытает дополнительный стресс, перенесет заболевание или травму, то состояние осложнится развитием белой горячки.
Виды абстинентных состояний
Алкогольный синдром отмены может осложняться и другими состояниями, и по этому критерию выделяют: 
Клиническая картина синдрома алкогольной абстиненции
Она включает в себя много симптомов, которые у разных людей проявляются с разной интенсивностью, и в разное время.
Ранние симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме развиваются в первые сутки после прерывания запоя. Это беспокойство и плохое настроение, отсутствие аппетита. Могут появляться симптомы несварения или диарея.
Объективно: 
Поздние признаки абстиненции при хроническом алкоголизме – это те проявления болезни, что сохраняются или появляются через 48-72 часа после последней дозы выпивки. Если к этому времени состояние не стабилизировалось, то нужно готовиться к ухудшению:
По выраженности проявлений делирий разделяют на три степени тяжести. Какая из них разовьется, зависит по большей части от длительности беспробудного пьянства:
Длительность запоев дана приблизительно. Сколько длится запойный период, какова его тяжесть, зависит от возраста больного, его алкогольного «стажа» и количества сопутствующих заболеваний. Ко всему, какие-то проявления могут быть выражены сильнее прочих. Такое бывает при предрасположенности или если у пьющего уже были какие-то патологические состояния, и длительный прием алкоголя их усугубил.
В зависимости от этого выделяют клинические варианты:
Как снять абстинентный синдром при алкоголизме
Чтобы не доводить алкоголика до этих состояний, необходимо после любого запоя длительностью более 3-5 дней уговорить его обратиться к врачу. Если абстиненция легкой степени тяжести, то лечить ее можно будет и дома, но регулярно посещая доктора. При средней или тяжелой – потребуется госпитализация.
Показания к помещению больного в стационар:
В больнице проведут полное обследование, определят наличие соматических заболеваний.
Лечение включает:
Контролировать курс приема специализированных психотропных препаратов должен психиатр. Как правило, назначаются:
Также облегчить состояние могут консультации у психиатра или психотерапевта.
Своевременное обращение к наркологу не только поможет купировать абстиненцию, но и предотвратит возможные последствия со стороны внутренних органов и психики.
Что такое алкогольная абстиненция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Лечение алкогольной абстиненции направлено на минимизацию симптомов, предотвращение осложнений и облегчение продолжительного воздержания от алкоголя.
Пациентов с абстинентным синдромом лёгкой или средней степени тяжести можно лечить амбулаторно. Это снижает расходы и не отрывает человека от работы и семейной жизни. Люди с тяжёлыми симптомами и высоким риском осложнений должны ежедневно находиться под присмотром врача в стационаре, пока симптомы абстиненции не исчезнут.
Токсичность алкоголя
Алкоголь оказывает тормозное действие на центральную нервную систему. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию зависимости, постепенному увеличению устойчивости к алкоголю и формированию абстинентного синдрома, а также к появлению психотических расстройств.
Помимо токсического действия на нервную систему, при злоупотреблении алкоголем нарушается работа печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и ухудшается обмен веществ. Продукт распада этанола, ацетальдегид, оказывает токсическое, мутагенное и канцерогенное воздействие на печень. В алкоголе также могут содержаться различные токсичные примеси, спирты других групп и сивушные масла.
На фоне нарушений обмена веществ ухудшается обмен витаминов группы B (B1 и B6), в связи с чем возникают различные неврологические нарушения, например полиневропатия и энцефалопатия. Также на фоне токсического воздействия алкоголя нарушается работа протонной помпы (фермента, участвующего в секреции соляной кислоты в желудке) и гистаминовой системы в желудке, поэтому могут возникать и обостряться гастриты и язвенные поражения.
На фоне длительного приёма алкоголя формируется токсический гепатит, переходящий в цирроз печени. В дальнейшем клетки печени могут подвергнуться канцерогенному действию алкоголя с высоким риском развития онкологии.
Чем отличается от похмельного синдрома
При дифференциальной диагностике абстинентного синдрома от похмелья главный критерий — это «стаж» употребления алкоголя, наличие сформированной алкогольной зависимости с тягой к употреблению и длительность запойного состояния.
Как правило, похмельное состояние возникает на следующий день после приёма алкоголя, сопровождается головной болью, чувством сухости во рту и тремором. При этом совершенно не обязательно иметь длительный стаж алкоголизации. Обычно данное состояние проходит самостоятельно, пациент может контролировать приём алкоголя, не возвращается к повторному употреблению в течение следующего дня.
Алкогольный абстинентный синдром — это состояние, возникающее при длительном приёме алкоголя, после запойных состояний, при низкой толерантности человека к спиртному. Оно возникает у пациентов со сформированной тягой к употреблению алкоголя. Синдром представлен вегетативными и соматическими расстройствами, сопровождается головными болями, нарушением пищеварения, тремором, болями в сердце, тревогой, потливостью, бессонницей.
Отличительная особенность алкогольного абстинентного синдрома — возможность его возникновения в течение нескольких часов после приёма алкоголя, особенно это заметно во время стойких запойных состояний.
Алкогольная абстиненция продолжается в течение продолжительного времени, нарушения сна могут сохраняться так же длительно. Это связано с нарушением механизма серотонин-дофаминергической передачи.
После купирования абстинентного алкогольного синдром а могут сохраняться и проявляться новые неврологические нарушения, например полинейропатия, расстройства памяти, внимания, депрессия. При запойных состояниях высок риск возникновения алкогольных психозов.
Симптомы алкогольной абстиненции
Симптомы алкогольного абстинентного синдрома связаны с поражением центральной нервной системы. Они варьируются от лёгких до серьёзных, угрожающих жизни.
Пациенты, страдающие алкоголизмом, первоначально могут не испытывать никаких симптомов отмены, но с каждым новым эпизодом приёма и отмены алкоголя признаки абстиненции становятся всё серьёзнее. В итоге развивается полномасштабная белая горячка с судорогами.
Иногда признаки синдрома алкогольной абстиненции, даже самые серьёзные, могут появиться уже через два часа после прекращения приёма спиртного. При таком быстром непредсказуемом начале синдрома требуется срочно обратиться за медицинской помощью. Однако чаще всего симптомы предсказуемы и соответствуют определённым временным рамкам [10] :
Патогенез алкогольной абстиненции
Синдром абстиненции развивается под влиянием двух механизмов.
Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и повышенное выделение кортикорелина (гормона гипоталамуса) возникают как при недавнем, так и при длительном воздержании от алкоголя. Они способствуют появлению острых, а также длительных абстинентных симптомов.
Повышенная импульсивность, нарушения пространственной рабочей памяти и эмоционального восприятия связаны с нейротоксическими эффектами повторного отказа от алкоголя на нарушенную пластичность нейронов и повреждение коры.
Классификация и стадии развития алкогольной абстиненции
Симптомы отмены алкоголя можно разделить на три стадии [11] :
Все симптомы, как правило, уменьшаются в течение 5-7 дней. Если вовремя не начать лечение, то состояние быстро прогрессирует до второй или третьей стадии.
Осложнения алкогольной абстиненции
Алкогольная абстиненция увеличивает риск рецидива синдрома отмены алкоголя, алкогольного повреждения головного мозга и когнитивных нарушений.
Диагностика алкогольной абстиненции
Такой клинический тест помогает определить не только степень тяжести абстиненции, но и количество лекарств, необходимых для лечения.
Так как алкогольная абстиненция влияет на центральную, вегетативную нервную систему и когнитивную функцию, для постановки диагноза достаточно наличие двух симптомов из списка [8] [10] :
Насколько пациент зависим от алкоголя, определяют путём оценки употребления спиртного и его влияния на жизнь. Для этого используют опросник CAGE — оценка хронической алкогольной интоксикации. Этот опросник включает в себя четыре вопроса:
Если пациент ответил на 2-4 вопроса положительно, то он с большей вероятностью зависим от алкоголя.
Данный опросник рекомендуется использовать для скрининга пациентов — выявления тех, кто входит в группу риска развития алкоголизма и алкогольной абстиненции. При положительных результатах скрининга следует опросить пациента о степени употребления алкоголя и любых физических или психологических осложнениях. Алкоголизм диагностируется, если к пациенту применимы любые два пункта из следующих:
Лечение алкогольной абстиненции
Лечение абстинентного синдрома не избавляет от алкогольной зависимости. Оно преследует следующие цели:
Лечение в стационаре проводится при [15] :
Лечение в домашних условиях (амбулаторное) целесообразно при:
Для устранения синдрома отмены алкоголя используют бензодиазепины, витамины и противосудорожные препараты.
Бензодиазепины
При длительном употреблении есть риск, что алкоголизм сменится на бензодиазепиновую или другую зависимость. В связи с этим препараты следует использовать только короткое время у алкоголиков, которые ещё не зависят от этих препаратов.
Бензодиазепины вводят тогда, когда у пациента наблюдаются значительные симптомы. Поэтому людям с лёгкой формой алкогольной абстиненции может потребоваться только поддерживающий уход.
Применение бензодиазепинов в дозах, купирующих симптомы абстиненции, уменьшает клинические проявление синдрома, в том числе частоту припадков, при этом общая доза принятых препаратов меньше, чем при лечении фиксированными дозами.
При алкогольной абстиненции бензодиазепины снижают частоту делирия и судорожных припадков более эффективно, чем фенотиазины, и рекомендуются к применению в качестве препаратов первого ряда.
Витамины
Пациенты с алкогольной абстиненцией часто испытывают дефицит питательных веществ, что может привести к появлению серьёзных осложнений. Например, при дефиците тиамина (витамина В1) может развиться синдром Вернике — Корсакова. Он сопровождается авитаминозом, изменениями зрения (офтальполегией, нистагмом), атаксией и нарушением памяти.
Противосудорожные
Паральдегид в сочетании с хлоралгидратом показал превосходство над хлордиазепоксидом в отношении опасных для жизни побочных эффектов. Паральдегид, как и хлоралгидрат, обладает не только противосудорожным, но и снотворным действием. Он одновременно помогает предупредить судороги и устранить бессонницу при алкогольной абстиненции.
Другие препараты
Предотвращение дальнейшего употребления алкоголя
Мониторинг пациентов при домашнем лечении
Частота посещений врача зависит от тяжести симптомов, характеристик самого пациента и его окружения. Большинство больных приходят к врачу ежедневно, пока их симптомы и не уменьшатся.
При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и пульс. Периодически он проводит анализ алкогольного дыхания и переоценивает степень тяжести с помощью критериев CIWA-Ar. Когда показатель CIWA-Ar составляет менее 10, дозировки лекарств уменьшаются, и в конечном итоге препараты полностью отменяются.
Симптомы следует устранить в течение семи дней после воздержания от употребления алкоголя. Если после отмены лекарств пациент в течение хотя бы трёх дней не пил спиртное, то его можно направить на долгосрочную амбулаторную программу лечения от алкоголизма.
Пациентов, которые не реагируют на бензодиазепиновую терапию, пропускают приём лекарств или снова начинают пить, нужно направить к наркологу или положить в стационар на лечение.
Почему лучше обратиться к врачу
Пациенты зачастую стараются избавиться от абстиненции путём употребления алкоголя. Данная тактика снижает вероятность возникновения алкогольного делирия, но не помогает справиться с нарушениями в работе внутренних органов и усугубляет проблему зависимости от алкоголя.
Ошибки самостоятельного лечения:
Как правило, в домашних условиях выводят из коротких запоев условно здоровых пациентов. Даже ранние признаки делирия и сопутствующая патология (перенесённые ранее инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.) требуют лечения в стационаре.
Нарушение этих требований чревато развитием критических ситуаций (кардиогенным шоком, нарушением дыхания и сознания) в условиях, когда нет возможности оказать пациенту полноценную помощь.
Народные методы лечения алкогольной абстиненции
Самым эффективным народным методом борьбы с абстинентным синдромом является обильное питьё, так как оно оказывает дезинтоксикационное действие. Однако без медикаментозной поддержки справиться с нарушениями работы внутренних органов не получится, так как чрезмерное употребление жидкости влечёт за собой нарушения метаболизма электролитов (K, Na, Ca) и витаминов. Обильное питьё также не решает вопросы симптоматической терапии — у пациента сохраняются расстройства сна, тревога, повышен риск возникновения психозов.
Питание
Алкоголь имеет большую энергетическую ценность, поэтому злоупотреблением им притупляет у человека чувство голода. Пациент начинает плохо питаться, ест продукты по «остаточному принципу», так как основной приоритет — употребление алкоголя. Как правило, при стойких и длительных запойных состояниях приём пищи прекращается вовсе. Во время и после прекращения алкогольной абстиненции в рацион питания следует включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Необходимо соблюдать режим питья, контролировать содержание соли в пище и с осторожностью употреблять кислые продукты.
Прогноз. Профилактика
Развитие белой горячки также связано с повышенным риском смерти [19]. К факторам риска её появления относятся:
Самый эффективный способ предупредить синдром отмены — избегать запоев и употреблять алкоголь в умеренных количествах.
Наиболее эффективный способ профилактики алкогольной абстиненции — постараться не допустить развитие алкоголизма, особенно в подростковом возрасте, так как чем раньше начать злоупотреблять алкоголем, тем выше шансы развития серьёзных проблем со здоровьем.
Влияние социума — семьи, трудотерапии, трудоустройства — служат важным условием профилактики абстиненции и алкоголизма.
Полезно научить родственников пациента диагностике продромальных признаков обострения (ухудшение сна, снижение настроения и активности, раздражительность, утомляемость, исчезновение обычных интересов и др.).
Психотерапия, направленная на реабилитацию больного, приспособление к жизни в трезвом обществе, формирование и закрепление навыков трезвой жизни — уверенности в себе и своей способности решать жизненные проблемы без «помощи» алкоголя или готовности обратиться за своевременной поддержкой к врачу.