аднексэктомия слева тубэктомия справа что это такое
Односторонняя и двухсторонняя аднексэктомия: показания
Хирургическая операция по удалению маточной трубы с прикрепленным к ней яичником называется аднексэктомией. В медицинском центре Ейска «Сенситив» проводят эту операцию опытные хирурги-гинекологи, и применяется этот метод исключительно в крайних случаях.
Так как это радикальный метод, его применяют только в том случае, когда не удалось остановить развитие гнойных процессов консервативными методами, и началось их распространение на соседние органы. Также аднексэктомия применяется тогда, когда начинает развиваться опухоль из клеток придатков матки.
Еще одна ситуация, в которой осуществляется этот хирургический метод лечения – трубная беременность. Акушер-гинекологи всеми способами стараются не прибегать к этому методу особенно в отношении женщин детородного возраста, но если без удаления маточной трубы и яичников существует опасность для здоровья и жизни пациентки, то откладывать выполнение этой хирургической манипуляции не стоит.
Виды аднексэктомии
В хирургической практике принята односторонняя и двухсторонняя (билатеральная) аднексэктомия. Второй вид – билатеральный, — применяется только в самом крайнем случае.
По виду доступа аднексэктомия может быть лапароскопической и лапаротомной. Первый метод – лапароскопический, является менее травматичным. Операция осуществляется через небольшие разрезы, контроль над происходящим в оперируемом поле происходит через монитор. Изображение передается на монитор от оптического прибора (лапароскопа), который вводится в полость малого таза.
Лапаротомный доступ осуществляется через 1 разрез для введения в зону матки и придатков хирургических инструментов обычного размера. При этом осуществляется прямой визуальный контроль над ходом операции.
В медицинском центре Ейска «Сенситив» применяется плановая лапароскопическая аднексэктомия, как метод, наименее травматичный, а потому требующий меньше времени для восстановления пациентки после операции.
Плановая аднексэктомия проводится отсрочено: сначала женщина обследуется, на основании результатов обследования назначается консервативное лечение, цель которого – купировать все острые состояния и имеющиеся хронические заболевания. Такая подготовка важна для организма, потому что любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для всех органов и систем. Также это является залогом более успешного, гладко протекающего послеоперационного периода.
Показания к аднексэктомии
Показаниями для односторонней аднексэктомии в медицинском центре Ейска «Сенситив» являются:
Показаниями для двухсторонней аднексэктомии являются:
Отделение гинекологии
Эта операция показана при наличии образования любых размеров в постменопаузе, при подозрении на рак яичника, большого доброкачественного образования яичника в репродуктивном возрасте (при отсутствии здоровой ткани яичника, по данным ультразвукового исследования), при наличии тубоовариального абсцесса. Во время операции аднексэктомиии удаляется пораженный опухолю яичник и маточная труба.
Техника операции: Одним из способов в брюшной полости создается пневмоперитонеум. Вводятся 2 дополнительныхтроакара в подвздошно-паховых областях (справа и слева). После ревизии органов брюшной полости и малого таза, атравматическим зажимом захватывается воронко-тазовая связка на стороне поражения, биполярными щипцами производится тщательная коагуляция ворнко-тазовой связки в месте ее вхождения в яичник. Ножницами производится рассечение ворнко-тазовой связки. Производится коагуляция брыжейки яичника и маточной трубы, коагуляция собственной связки яичника, после чего придатки отсекаются при помощи эндоскопических ножниц. Придатки матки помещаются с плстиковый контейнер, производится пункция образования с эвакуацией содержимого и его извлечение из брюшной полости через левое троакарное отверстие. Брюшную полость промывают изотоническим раствором хлорида натрия. На кожу накладываются косметические швы. В нашей клинике проводится такая операция так же с помощью аппарата «Ligashure», что значительно уменьшает время оперативного вмешательства.
Операция выполняется в отделении:
Отделение гинекологии
Круглосуточная экстренная и плановая помощь по комплексному обследованию и лечению больных с острыми и хроническими заболеваниями. Выполняется более сорока видов оперативных вмешательств.
Туботомия и тубэктомия при внематочной беременности
Туботомия и тубэктомия при внематочной беременности — весьма распространенные хирургические вмешательства в гинекологии. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев внематочной беременности, по разным наблюдениям за последние 20 лет их количество увеличилось в 5 раз. Подобная патология представляет угрозу жизни женщине и требует неотложной помощи. Учитывая бесперспективность сохранения беременности, невозможность перемещения плодного яйца в матку уже после прикрепления вне эндометрия и высокую вероятность кровотечения, единственным вариантом лечения считается операция. Ее суть заключается в удалении прикрепленного в неподходящем для развития месте плодного яйца.
Хирургическое вмешательство возможно лапароскопическим или лапаротомическим методом. Выбор доступа зависит от состояния женщины. Лапароскопия является более щадящим методом, при этом все манипуляции проводятся через минимального размера разрезы на животе с помощью эндоскопического оборудования, все действия врача выполняются под визуальным контролем: изображение зоны вмешательства в отличном качестве выводится на монитор.
Показания и противопоказания
Преимущества туботомии и тубэктомии при внематочной беременности
Комментарий врача
Если вы относитесь к группе риска по внематочной беременности, вам следует быть особенно внимательной к своему здоровью. На ранних сроках о прикреплении плодного яйца в непредназначенном для этого месте могут свидетельствовать ряд косвенных признаков, однако нередко патология остается беременной женщиной незамеченной. Поэтому так важно посетить врача как можно раньше. Точный диагноз возможен уже на первом месяце беременности. Отсутствие плодного яйца в эндометрии, выявленное на УЗИ — безболезненном, эффективном и доступном методе — основной диагностический критерий. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем благоприятнее будет исход. Ведь в большинстве случаев возможно проведение органосохраняющей операции, в ходе которой сама пораженная фаллопиева труба будет сохранена, а ее функция будет восстановлена. А это означает, что пройдет совсем немного времени, и у вас будет реальная возможность зачать, выносить и родить здорового малыша. Поэтому не теряйте времени даром, свяжитесь с нами прямо сейчас! Ваше здоровье — в ваших руках! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему туботомию и тубэктомию при внематочной беременности лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Существует ли специальная подготовка к операции?
Перед плановым хирургическим вмешательством следует исключить из меню продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование. Накануне плановой операции делается очистительная клизма, хирургическое вмешательство проводится строго натощак, последний прием пищи — за 8 ч до процедуры.
Как делают туботомию и тубэктомию при внематочной беременности?
При лапароскопии используется эндоскопическое оборудование, оснащенное микроинструментарием. Все манипуляции хирург выполняет через минимального размера проколы на животе. Вначале в брюшную полость вводится небольшое количество инертного газа с целью создания пространства для манипуляций. Врач под визуальным контролем, возможным благодаря установленной на лапароскопе видеокамеры, проводит рассечение тканей для извлечения плодного яйца, после чего маточная труба или зашивается (при туботомии), или удаляется (при тубэктомии). Но проведение лапароскопии не всегда возможно. При разрыве трубы проводится экстренное оперативное вмешательство, которое направлено на борьбу с кровопотерей и шоком. В этом случае проводится лапаротомия — открытая операция, которая может быть выполнена через поперечный разрез на передней брюшной стенке в надлобковой зоне или срединный разрез в направлении сверху вниз. Восстановительный период при лапаротомии немного длиннее. В ходе операции проводится тщательный осмотр и санация зоны вмешательства, что снижает вероятность развития спаечной болезни в дальнейшем.
Какие существуют виды туботомии и тубэктомии при внематочной беременности?
Помимо того, что операция может быть проведена лапароскопическим или лапаротомическим методом, также различают плановое или экстренное хирургическое вмешательство. Плановая операция показана, если целостность стенки фаллопиевой трубы не нарушена. Если же патология определяется после разрыва маточной трубы, необходимо экстренное вмешательство — лапаротомическая тубэктомия.
Чем опасна внематочная беременность?
При развитии беременности с ростом эмбриона стенка маточной трубы постепенно растягивается, затем разрывается. При этом возникает кровотечение — состояние, крайне опасное для жизни женщины. Чтобы избежать подобного развития событий, следует не только обратить внимание на симптомы внематочной беременности, но и вовремя предпринять соответствующие меры. При своевременном распознавании патологии существует возможность сохранить маточную трубу, в противном случае велик риск удаления трубы, что лишит женщину возможности самостоятельного зачатия. Наступление беременности тогда будет возможным лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Почему внематочная беременность не может быть сохранена?
При внематочной беременности эмбрион прикрепляется не в матке, а в непредназначенных для этого органах. В 90% всех случаев — в фаллопиевой трубе. Если в эндометрии матки к этому моменту уже созданы необходимые условия для дальнейшего развития эмбриона, то в трубе это невозможно. Прежде всего для нормального развития зародыша должны быть соблюдены все условия. Кроме того, ввиду ограниченного пространства фаллопиевой трубы увеличение в размерах плодного яйца неминуемо приведет к разрыву органа, развившееся при этом кровотечение представляет серьезную опасность для жизни женщины.
Когда следует планировать зачатие после туботомии или тубэктомии?
Беременность после проведенной туботомии лучше планировать не ранее, чем спустя 3-4 месяца. После тубэктомии наступление беременности сегодня возможно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Как проходит реабилитация?
Послеоперационный период при лапароскопии составляет порядка 5-7 дней, после лапаротомии времени для восстановления может понадобиться больше. Сразу после хирургического вмешательства пациентке рекомендована двигательная активность, но физическая нагрузка должна быть в разумных пределах. Швы снимаются на 7-й день после лапаротомии. В послеоперационный период на 5-7 день цикла проводится УЗИ тазовых органов. В первые две недели после операции рекомендуется принимать только душ. Также следует придерживаться щадящей диеты. Половые отношения придется отложить до восстановления менструального цикла. Немаловажен прием контрацептивных препаратов, направленных на предохранение от наступления беременности в течение 2-6 месяцев. Через полгода после операции рекомендовано проведение УЗИ и эхогистеросальпингоскопии с целью контроля проходимости маточной трубы.
Возможны ли осложнения при туботомии и тубэктомии при внематочной беременности?
Наиболее опасным осложнением является кровотечение, которое может быть причиной шока. Поэтому все действия хирургов направлены на предупреждение кровопотери. В более поздний период, спустя пару месяцев после операции, у 30-35% пациенток возможно нарушение менструальной функции. Кроме того, наиболее распространенным последствием осложненной внематочной беременности является развитие спаечной болезни. Наличие спаек может привести к непроходимости трубы, что способно вызвать повторную внематочную беременность и стать причиной бесплодия.
Существуют ли консервативные методы лечения внематочной беременности?
Несмотря на то, что сегодня проводятся исследования по использованию медикаментов для лечения внематочной беременности, единственно действенным способом по-прежнему является хирургический метод.
Какой вид анестезии используется при туботомии и тубэктомии?
Оперативное вмешательство проводится под общим эндотрахеальным наркозом. При отсутствии кровотечения возможна регионарная анестезия: эпидуральная или спинномозговая с седацией, также возможно сочетание нескольких методов. В нашей клинике используются препараты последнего поколения, которые легко переносятся пациентками. Во время операции и после нее женщина находится под наблюдением анестезиолога и врача, участвующего в хирургическом вмешательстве.
Заболевания
Заболевания маточных труб
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Аднексэктомия
Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…
Баллонная пластика интрамурального отдела труб
Одной из наиболее распространенных причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Для лечения непроходимости в интрамуральном отделе сегодня существует ряд способов, одним из них является баллонная пластика.…
Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО
Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…
Лапароскопия при тубэктомии при подготовке к ЭКО или при воспалительных заболеваниях
Тубэктомия — удаление маточной трубы, не способной выполнять свои функции. Показанием к проведению этой операции служит необратимое изменение структуры трубных стенок, что ведет к развитию серьезных осложнений: скоплению…
Удаление измененной вследствие воспалительных процессов маточной трубы, бесперспективной в отношении восстановления ее функции, может быть подготовительным этапом к последующему проведению экстракорпорального оплодотворе…
Пластика маточных труб — лапароскопия
Пластика маточных труб — реконструктивная операция, суть которой заключается в восстановлении проходимости или целостности труб. Это хирургическое вмешательство показано женщинам при бесплодии в результате трубной непроходимости…
Удаление придатков матки (аднексэктомия)
Удаление придатков матки (аднексэктомия) — это хирургическая операция, при которой отсекают яичники и маточные трубы с одной или двух сторон. Такое вмешательство бывает плановым или экстренным. При выполнении операции изменяется гормональный фон, и это необходимо учитывать, особенно если женщина хочет сохранить детородную функцию. Врачи всегда стараются удалять минимум ткани яичника для поддержания нормальной гуморальной регуляции физиологических процессов.
В клинике Seline в Москве такие операции выполняются исключительно в плановом порядке с применением передовых малоинвазивных технологий. Высокая точность диагностики позволяет выявлять соответствующие патологии на ранних стадиях развития, когда вмешательство необходимо минимальное и возможно полное сохранение функций репродуктивной системы.
Показания к операции
Ввиду характера операции, показания к аднексэктомии делятся на 2 большие группы: экстренные и плановые.
Экстренные операции проводятся в следующих случаях:
Плановые операции по удалению придатков матки проводятся по следующим показаниям:
Объём плановой операции уточняется на этапе подготовительного обследования и направлен на максимальное сохранение гормональной функции придатков, если это не противоречит сохранению жизни и здоровья женщины.
Подготовка к операции
Подготовка к удалению женских придатков радикально отличается в случае экстренного и планового вмешательства. В первом случае, когда есть угроза жизни женщины на фоне ярко выраженных симптомов брюшной катастрофы, объём обследования определяется минимальными показателями, необходимыми для успешного проведения манипуляции (анализ крови, мочи, свёртывающей системы и определение группы и резус-фактора крови). Если позволяет время, проводится УЗИ брюшной полости для уточнения диагноза и предварительного планирования хода операции.
Плановое вмешательство по удалению придатков должно выполняться при всестороннем обследовании как репродуктивной системы, так и общего состояния организма. Развёрнутое обследование позволяет уточнить диагноз и по возможности подобрать альтернативные методы лечения кроме оперативного вмешательства. При этом выполняется полный лабораторный анализ крови, мочи, скрининг-обследование на рак, обзорная рентгенограмма органов малого таза и ультразвуковое исследование как через брюшную стенку, так и трансвлагалищно.
Плановые операции проводятся с применением лапароскопических методов, а экстренные — по консервативной методике продольным разрезом брюшной стенки над лобком.
Виды операции
В зависимости от локализации гинекологической опухоли, операции по удалению придатков матки бывают односторонние и двусторонние. Они всегда выполняются методом лапаротомии (рассечения передней брюшной стенки), так как в процессе может быть откорректирован объём с расширением до гистерэктомии при распространении онкологического процесса на тело матки.
После удаления ткани отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого назначается последующая терапия. Лапаротомическая техника в этом случае предпочтительнее, чем лапароскопия, так как позволяет визуально проконтролировать все ткани малого таза, и уже во время операции принять решение о стратегии дальнейшего лечения.
Особенности реабилитации
Реабилитационные мероприятия после односторонней или билатеральной аднексэктомии делятся на выполняемые непосредственно после операции в раннем операционном периоде и отдалённые.
Ранняя реабилитация направлена на предотвращение формирования спаек и заключается в раннем вставании или переворачивании с боку на бок в первые сутки после операции. Прооперированная пациентка должна начать ходить к концу вторых послеоперационных суток. Первое вставание с кровати проводится при участии специалиста реабилитолога или среднего медицинского персонала.
При значительном подкожном жировом слое необходимо использование в первую неделю специального бандажа для защиты послеоперационного шва.
В отдалённом послеоперационном периоде основной целью реабилитации является восстановление гормонального фона путём назначения поддерживающей терапии. Для этого необходима консультация гинеколога-эндокринолога и длительное применение заместительных медицинских препаратов.
Полная двусторонняя аднексэктомия является причиной наступления преждевременного климакса, который требует адекватной амбулаторной терапии. При одностороннем удалении придатков матки слева или справа может сохраняться репродуктивная функция с наступлением нормальной беременности.
Преимущества лечения гинекологических заболеваний в Seline
Отделение гинекологии клиники Seline в Москве отличается уникальным сочетанием передового высокотехнологичного оснащения и опытных высококвалифицированных специалистов. Это позволяет в максимальной степени реализовать политику бережного отношения к женскому здоровью и провести необходимое лечение в полном объёме в кратчайшие сроки. Регулярные профилактические осмотры у наблюдающего врача-гинеколога помогут выявить патологию на ранней стадии развития и выполнить медицинское вмешательство в щадящем режиме.
Лапароскопическая аднексэктомия.
Аднексэктомия
Удаление придатков матки – яичника и маточных труб называют аднексэктомией.
Показания
Лапароскопическое удаление матки с придатками производится в таких случаях как:
Методика
Операцию проводят в плановом или экстренном порядке под наркозом. Пациентка при этом находится на аппаратном дыхании с искусственной вентиляцией легких. С помощью специальной иглы Вереша в брюшную полость вводят углекислый газ. Далее посредством трех троакаров делают отверстия в брюшной стенке – 1 большое в околопупочной обл., и 2 в обеих подвздошных областях.
Далее с помощью лапароскопа осматривают брюшную полость, матку с придатками. Подлежащую удалению трубу со связкой яичника захватывают зажимом и оттягивают в верхнебоковом направлении. Далее производят коагуляцию трубы и яичниковой связки с помощью биполярных щипцов. После коагуляции матку иссекают ножницами, отступив 1 см. от угла связки. Аналогичные манипуляции осуществляют с воронкообразной яичниковой связкой, с брыжейкой маточной трубы и яичника.
Для иссечения тканей помимо ножниц используют ультразвуковой скальпель или лазер. В некоторых современных клиниках для рассечения тканей и остановки кровотечения используют специальное приспособление, устроенное по типу степлера. Применение этого эффективного устройства ограничено его дороговизной. Удаленные ткани измельчают и извлекают из брюшной полости, используя морцеллятор. После извлечения ткань придатков направляется на гистологическое исследование. Образовавшуюся культю дополнительно коагулируют с целью предупреждения кровотечения и инфекционных осложнений. Напоследок осматривают брюшную полость и промывают ее растворами антисептиков.
Противопоказания
Противопоказаниями к лапароскопической сальпингэктомии являются: