Липома серпа мозга что это
Липома серпа мозга что это
а) Терминология:
1. Сокращения:
• Внутричерепная липома (ВЧЛ)
2. Синонимы:
• Липоматозная гамартома
3. Определение:
• Объемное образование, состоящие из дифференцированной ненеопластической жировой ткани:
о Липомы ЦНС-врожденные пороки развития, не являются истинными новообразованиями
о Варианты липомы в ЦНС включают ангиолипому, гиберному, остеолипому
2. Рентгенологические признаки внутричерепной липомы:
• Рентгенография:
о Обычно изменения не определяются
о Очень большие межполушарные липомы могут определяться как участки просветления
о При тубулонодулярных липомах может наблюдаться краевое отложение Са++
3. КТ внутричерепной липомы:
• Бесконтрастная КТ:
о От —50 до — 100 единиц Хаунсфилда (HU); жировая денсность
о Отложение Са++ может быть как обширным, так и отсутствовать
— Представлена при 65% объемных тубулонодулярных липом мозолистого тела (МТ)
— Редко при локализации в задней черепной ямке, параселлярной локализации
• КТ с контрастированием:
о Накопления контраста не отмечается
• КТ-ангиография:
о Может наблюдаться аберрантный артериальный ход вокруг мозолистого тела при межполушарной липоме, ассоциированной с дисгенезией мозолистого тела
4. МРТ внутричерепной липомы:
• Т1-ВИ:
о Гиперинтенсивное объемное образование
о В режиме подавления сигнала от жира имеет гипоинтенсивный сигнал
о Артефакты химического сдвига в направлении частотного кодирования
• Т2-ВИ:
о Гипоинтенсивный сигнал на рутинной спин-эхо (СЭ) последовательности с выраженным артефактом химического сдвига:
— Округлые/линейные «дефекты наполнения» в области, где сосуды и черепные нервы проходят сквозь липому
— Могут определяться гипоинтенсивные очаги (Са++)
о FSE (быстрое спин эхо): сигнал от изо- до гиперинтенсивного (J взаимодействие):
• PD-ВИ (протон-взвешенное изображение)
о Сигнал от изо- до гиперинтенсивного (зависит от времени повторения и времени эхо):
— Выраженные артефакты химического сдвига
• STIR:
о Гипоинтенсивный сигнал
• FLAIR:
о Гиперинтенсивный сигнал
• Т2*GRE:
о Гипоинтенсивный сигнал
• ДВИ:
о При ассоциации с дисгенезией мозолистого тела диффузионно-тензорная МРТ позволяет визуализировать поврежденные соединения нервных волокон
• Постконтрастное Т1-ВИ
о Накопления контраста не отмечается
5. УЗИ:
• В-режим:
о Преимущественно гиперэхогенное объемное образование у плода/новорожденного
о Позволяет определить другие аномалии развития (агенезия МТ и т.д.)
6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ
• Совет по протоколу исследования:
о Используйте последовательность с подавлением сигнала от жира для подтверждения природы образования
в) Дифференциальная диагностика внутричерепной липомы:
1. Дисплазия твердой мозговой оболочки:
• Жир часто находится в серпе, пещеристых синусах
• Метапластически оссифицированная твердая мозговая оболочка может содержать жир
2. Дермоид:
• Денсность обычно 20-40 HU
• Интенсивность сигнала обычно более гетерогенная
• Часто наблюдается разрыв с появлением жировых капель в цистернах
• Обычно нет ассоциированных пороков развития (схожий с липомой признак)
• В отличие от липом вне межполушарной локализации, дермоиды часто кальцифицированы
3. Тератома:
• Локализация схожа с локализацией липомы
• Ткань из всех трех зародышевых листков
• Интенсивность сигнала обычно более гетерогенная:
о Могут определяться участки контрастирования
4. Липоматозная дифференциация новообразований:
• Может встречаться иногда при ПНЭО, эпендимомах, глиомах
• Липонейроцитома мозжечка:
о Преимущественно гипоинтенсивна на Т1-ВИ с гиперинтенсивными участками
о Неравномерное контрастирование
• Менингиомы, шванномы, метастазы редко подвергаются липоматозной трансформации
5. Подострое кровоизлияние:
• Укорочение времени Т1 может быть спутано с липомой
• Используйте Т2* (участки «выцветания» изображения, соответствующие участку кровоизлияния), режим подавления сигнала от жира (сигнал от кровоизлияний не подавляется)
6. Энцефалокраниокутанный липоматоз:
• Аномалии развития глаз, поражение кожи, внутричерепные липомы, кортикальная дисгенезия
г) Патология внутричерепной липомы:
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Желтое дольчатое жировое объемное образование, прикрепленное к лептоменинкс, а иногда и мозгу
• Черепные нервы, артерии/вены проходят сквозь липому
д) Клиническая картина внутричерепной липомы:
1. Проявления:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Обычно выявляется случайно при обследовании или аутопсии
о Редко: невропатия черепных нервов (дисфункция преддверно-улиткового нерва, прозопалгия), судорожные приступы (ассоциированные с другими врожденными аномалиями)
о Судорожные приступы ассоциированы с липомами, локализующимися над (аномально развитой) корой
2. Демография:
• Возраст:
о Любой возраст
• Пол:
о М = Ж
• Этническая принадлежность:
о Не известна
• Эпидемиология:
о
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.2.2019
Липома головного мозга: лечение без оперативного вмешательства и хирургия
«Сделали МРТ мозга — нашли липому 6х4 мм. Что с этим делать, как лечить?». Типичный вопрос пациента, прочитавшего заключение инструментального исследования.
Неврологи, нейрохирурги советуют успокоиться, ведь липома головного мозга практически безобидна, симптомы, как правило, отсутствуют, а лечение не требуется.
Что такое липома мозга?
Это опухолевая структура, сформированная липоцитами («жировые клетки» по-латински). Они выходят из-под контроля и начинают часто размножаться (делиться). В результате их становится больше, чем нужно в конкретном месте. Зарождается опухоль.
Липома относится к доброкачественным новообразованиям головного мозга, растет очень медленно, не прорастает насквозь в находящиеся рядом структуры (однако постепенно сдавливает их), не дает метастазов и не переходит в рак.
Перикаллезная липома головного мозга на МРТ
Этиология, патогенез, локализация
Мозг человека поражается разнообразными видами неоплазм, однако новообразования липоидной природы — большая редкость: лишь 0,5% от зарегистрированных случаев онкопатологии в полости черепа.
Обычно женщина или мужчина спокойно живет, растит детей, ходит на работу и не знает о жировике, растущем в голове. Благодаря медленному росту болезнь остается скрытой. Обнаруживается случайно, например, на обследовании, проводимом по поводу другой болезни.
Если опухолевое образование достигнет существенных размеров, появляются первые симптомы. Они-то и заставляют человека записываться на прием к доктору, проходить обследование.
Липомы, найденные в области ЦНС, медики считают врожденными и объясняют их сбоем развития плода с миграцией первичных липоцитов в зародышевую нервную систему. Поскольку она занимает осевое положение ближе к спинной стороне эмбриона, то и липомы обычно выявляют в срединном положении и на дорсальной стороне мозга.
По месту развития специалисты выделяют такие виды опухоли:
Изредка опухоль регистрируют в квадригеминальной цистерне.
Мозолистое тело, как самая большая спайка, соединяющая передние полушария, часто становится местом формирования перикаллезной липомы головного мозга.
Выделяют липому Фалькса, или серпа головного мозга (фалькс — часть листка самой наружной мозговой оболочки, имеющая форму серпа и заходящая в щель между полушариями большого мозга).
Причины липоматоза, происходящего в ЦНС, не выяснены окончательно. Вызывать зарождение и увеличение в объеме жировиков могут:
Клиническая картина
Опухоль не дает симптоматики в течение многих лет. Однако ее постепенный рост отдавливает и 
раздвигает окружающие структуры мозга в неизменном объеме черепной коробки. Как правило, они легко адаптируются к этому давлению, поскольку липома — образование мягкой консистенции.
Но если она достигает больших размеров, то соседние структуры уже не могут функционировать нормально. Это и становится причиной первых жалоб пациентов, а также объективных симптомов.
Симптомы, общие для опухолевой патологии мозга
Общая симптоматика складывается из признаков повышенного давления в полости черепа и очаговых симптомов.
Вид очагового симптома зависит от локализации жировика (щель между полушариями, четверохолмие, фалькс).
Ликворная гипертензия (гипертензионно-гидроцефальный синдром) манифестирует:
Симптоматика в зависимости от местонахождения опухоли
Клиническая картина отличается в зависимости от локализации липомы:
Липома на МРТ — сагиттальная плоскость
Нарушение кровоснабжения чревато формированием инсульта. Особенно тревожно, если у больного рвота принимает упорный характер, возникает ощущение двоения в глазах, пациент сонлив, сознание угнетено.
Дифференциальная диагностика
Поскольку липома долгое время не дает симптомов, диагностируют ее чаще случайно, во время профилактических и периодических осмотров или при исследовании по поводу другой патологии.
Если клиническая картина уже сформировалась, то обращают внимание на следующие жалобы субъекта: на тошноту, нарастающий болевой синдром, бессонницу. Врач в ходе неврологического осмотра оценивает состояние рефлексов больного, кожную и глубокую чувствительность, мышечную силу, проверяет, есть ли расстройства сферы сознания, осведомляется на предмет фактов эпилептических судорог.
Инструментальные исследования остаются основными при выявлении опухоли.
Рентгеновское исследование
На рентгенограмме эта опухоль выглядит как участок просветления, с гладким контуром.
Но по рентгеновскому снимку нельзя установить внутреннее строение образования. Поэтому обращаются к нейровизуализационным методам.
Нейровизуализация
Применяют следующие методики:
Дифференцируют липомы от следующих внутричерепных образований:
Исходя из теории, что липома в мозговой ткани чаще всего является результатом дисэмбриогенеза, нужно предполагать присутствие множественных аномалий развития. Если врач наблюдает кожные стигмы, аномалии развития кишечной трубки, органов малого таза, опорно-двигательного аппарата, то он может заподозрить диагноз липомы мозга.
Методы лечения: терапия и хирургия
При отсутствии симптоматики лечение не требуется. Не нужно ни радиационное облучение, ни цитостатики — эти плохо переносимые пациентами виды воздействия.
Врач рекомендует только регулярно наблюдать за протеканием опухолевого процесса. Это касается и межполушарной липомы (мозолистого тела), и липомы межполушарной щели головного мозга, лечение которых совершенно излишне.
Обнаруженные образования подлежат терапевтическому воздействию в исключительных ситуациях. К ним относятся жизнеугрожающие состояния (окклюзионная гидроцефалия, сдавливание черепных нервов, большие эпилептические приступы).
Если при обследовании обнаружена большая или неблагоприятной локализации липома головного мозга, то лечение без оперативного вмешательства не возможно.
Операция направлена на удаление опухоли, по возможности, вместе с окружающей ее капсулой.
Когда нельзя провести вмешательство на том участке мозговой ткани, где локализуется опухоль, проводят лечение, нацеленное на облегчение симптомов и исключение жизнеугрожающих состояний. Задачи симптоматического лечения — уменьшить избыточное внутричерепное давление, восстановить кровоток. В основном практикуют наложение шунта, т.е. вставляют трубку, по которой удаляется избыток ликвора из желудочков мозга.
Липома не сокращает продолжительности жизни, не влияет на ее качество благодаря очень незначительной способности к росту. Вероятность благоприятного исхода не опускается менее 80% даже при диагностике опухоли поздних стадий и больших размеров (в случае проведения терапии).
Профилактика отсутствует по причине не разработанности точной этиологии заболевания.
Липома. Сожитель или диверсант?
Опасность для здоровья: не представляет.
Что это такое?
Как выглядит?
Чаще всего она располагается под кожей туловища и рук. Реже эти образования находят между мышцами, вокруг нервов, в структуре печени, молочных желёз и других внутренних органов. Достаточно часто встречаются множественные липомы.
Классическая липома имеет характерные признаки:
Почему появляется?
Причина появления липомы достоверно не известна.
Как лучше лечить?
Золотым стандартом лечения липомы является хирургическое иссечение. Сначала хирург рассекает кожу, затем отделяет липому от подлежащих тканей и удаляет её. После этого накладываются косметические швы, делающие место операции практически незаметным.
Липома располагающаяся в молочной железе или печени требует пристального наблюдения при помощи УЗИ не менее, чем 1 раз в год. При малейшем сомнении в доброкачественности такого образования врач будет рекомендовать биопсию или удаление с гистологическим исследованием.
Важно: не стоит «выращивать» свою липому в течение многих лет, постоянно откладывая операцию. Чем больших размеров она достигнет, тем дороже, дольше и сложнее будет операция.
Гистологическое исследование
Результаты лечения
В литературе практически не встречаются упоминания о повторном возникновении липом после иссечения.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Гродненская областная детская клиническая больница
МРТ, Т1-ВИ sag Перикаллезная липома
При небольших размерах образования клинические симптомы отсутствуют (могут быть симптомы ассоциированные с другими врожденными аномалиями развития ЦНС). Обнаруживается патология случайно в ходе исследований КТ или МРТ, произведенных по другим причинам. Клинические признаки появляются, когда липома вырастает и начинает сдавливать окружающие участки мозга. Течение заболевания доброкачественное (чрезвычайно низкий риск малигнизации (озлокачествления)), обычно стабильное. Липома может увеличиваться в объеме при высокодозном длительном приеме кортикостероидов.
— в межполушарной борозде (перикаллезная липома с возможным распространением в боковые желудочки, сосудистые сплетения);
— супраселлярная локализация (примыкает к воронке, гипоталамусу);
— в области крыши среднего мозга (нижние холмики, верхний отдел червя);
— мостомозжечковый угол (лицевой и преддверно-улитковый нерв могут проходить через липому);
При КТ и МРТ липома визуализируется в виде объемного образования по характеристикам соответствующего жировой ткани. Дифференциальную диагностику проводят с внутричерепным дермоидом или тератомой, липоматозной трансформацией опухоли (ПНЭТ, эпендимома, глиома), тромбированной мешотчатой аневризмой.
На основании полученных данных принимают решение о тактике ведения больного. Возможно наблюдение в динамике за развитием заболевания с регулярным прохождением МРТ. Большие опухоли, которые несут угрозу здоровью или жизни пациента, оперируют.
Причины липомы на голове и теле, принципы лечения
Автор:
Рецензент:
Хирург, проктолог, сосудистый хирург
Липома – симптомы, причины появления. Лечение липомы без операции
Липома – новообразование, состоящее преимущественно из жировой ткани. Довольно редко оно представляет собой серьезную патологию, однако во многих случаях является неприятным косметическим дефектом, а при определенных локализациях может причинять боль. Но что это такое и как лечить?
Причины липомы
Причины липомы на голове и теле, как и во внутренних органах и мышцах, точно неизвестны. Существует несколько теорий, каждая из которых окончательно не может объяснить, почему возникает эта опухоль.
Генетическая предрасположенность – основная теория. Пока не выявлен ген, ответственный за развитие этого доброкачественного новообразования, однако доказано, что дети родителей, страдающих липомой, очень часто наследуют эту особенность. Если у одного из однояйцевых близнецов она есть, то почти в 100% случаев она развивается и у второго.
При нарушениях жирового обмена (вторая теория) липопротеиды, закупоривая кровеносные сосуды микроскопического калибра, начинают накапливаться, образуя сгусток жира. Впоследствии он может прорасти капиллярами и соединительной тканью, которая разделит его на дольки, создав дольчатую структуру липомы.
Теория появления липомы из закупорившихся сальных желез – третья по счету. Согласно ей, жир, выделяемый сальной железой, не может выйти на поверхность кожи из-за закупорки протока и начинает накапливаться. Дальнейший процесс сходен с тем, как он описан в предыдущей теории. К сожалению, объяснить таким механизмом появление липомы в брюшной полости невозможно (в животе нет сальных желез).
Симптомы липомы
В 95% случаев липомы локализуются под кожей преимущественно в области спины и бедер, хотя возможны и другие локализации. Остальные 5% – липомы внутренних органов, межмышечные и головного мозга (крайне редкая локализация).
Под кожей липома выглядит как опухолевидное образование разных размеров, мягкое, с четкими очертаниями, обычно безболезненное. С течением лет оно может медленно увеличиваться в размерах, иногда становясь гигантским. В этом случае опухоль начинает провисать, а основание ее вытягивается, образуя тонкую ножку, пронизанную сосудами.
Иногда липома может быть плотной, что связано с выраженным разрастанием в ней соединительной ткани. В этом случае она называется фибролипомой или липофибромой.
Боль не является ведущим симптомом липомы. Однако ее расположение во внутренних органах часто связано с болевыми ощущениями из-за роста опухоли и растяжения капсулы соответствующего органа. Часто болят липомы и на лице из-за его богатой иннервации и на шее, если они расположены близко к позвоночнику и сдавливают спинномозговые корешки.
Лечение
Лечение липомы без операции малоэффективно. При ее небольших размерах врачи пробуют провести серию инъекций гормонального препарата Дипроспан прямо в опухоль. Иногда это позволяет избавиться от опухоли, но частота рецидивов довольно высока.
Народные методы также неэффективны. Не существует ни традиционных, ни нетрадиционных средств, способных рассосать липому, поэтому если она причиняет дискомфорт, не стоит зря тратить время. Dobrobut.com рекомендует обратиться к специалисту для решения вопроса об операции.
Существует два типа показаний к оперативному вмешательству: относительные и абсолютные.
Абсолютными называют такие ситуации, когда отказ от операции угрожает жизни больного или может привести к стойкой потере трудоспособности и ухудшению качества жизни. Это могут быть:
Относительные показания – это ситуации, при которых больной испытывает дискомфорт, но угрозы жизни нет. Липома может расти и впоследствии вызвать более серьезные проблемы со здоровьем:
Даже при отсутствии серьезных симптомов липома может быть удалена по желанию больного. Например, если пациента не устраивает, как выглядит липома на шее.
Удаление подкожной опухоли обычно производится под местной анестезией после пробы на аллергию к анестетику. Хирург производит разрез и иссекает всю липому вместе с капсулой. Рана зашивается, и в ней на несколько дней оставляют резиновый дренаж, впоследствии удаляемый.
Возможно удаление опухоли и лазером. Большой разницы между лазерным удалением липомы на спине (или в любом другом месте под кожей) и традиционной операцией нет, разве что кровопотеря при первом методе несколько ниже, как и риск инфицирования раны.
Операция по удалению липомы молочной железы
Новообразование этой локализации удаляется под наркозом. Разрез стараются сделать так, чтобы рубец после него не был виден. Это либо боковая поверхность органа, либо складка под железой. Техника операции примерно такая же, однако если липома расположена в толще железы, может потребоваться секторальная резекция. В любом случае вопрос о методике и ходе операции решается пациенткой вместе с врачом.
Удаление липомы почки хирургическим путем
Операция также проводится под наркозом. Врач, достигнув почки, рассекает ее в месте, где расположена липома, полностью иссекает ее вместе с капсулой, а затем зашивает, оставляя трубчатый дренаж. Впоследствии дренаж также удаляют.
Возможно проведение операции и эндоскопическим методом. Это менее травматичное вмешательство и ему в последнее время отдают предпочтение. Восстановление после лапароскопической операции занимает гораздо меньше времени.
Что делать при обнаружении липомы головного мозга
При появлении ее симптомов, таких как головные боли, нарушения двигательных функций и чувствительности в любых местах тела, судороги, снижение зрения или слуха, следует незамедлительно обратиться к врачу. Удаляют такую липому только хирургическим методом эндоскопическим либо открытым доступом. Проводят ее в специализированных клиниках нейрохирургии. Для уточнения всех вопросов записывайтесь на консультацию на сайте нашей клиники Добробут.ком.
Как избавиться от кардиодиафрагмальной липомы
Эта патология развивается в средостении — особой полости грудной клетки, где находится сердце, сосуды, выходящие из него и трахеобронхиальное дерево. Чаще всего она протекает бессимптомно, но при ее росте могут возникать тяжелые осложнения, вплоть до сепсиса или рака. Возможно и развитие недостаточности дыхания, а также сердечные аритмии из-за постоянного механического раздражения сердца. Удалить такое новообразование необходимо сразу после его обнаружения, операция проводится торакальным хирургом или онкологом под наркозом.
Так как этот вид липомы представляет собой особую форму грыжи, операция после удаления грыжевого мешка заканчивается пластикой грыжевых ворот. Если этого не сделать – рецидив неизбежен.
В большинстве случаев липома не представляет опасности ни для жизни, ни для здоровья. Однако если она беспокоит пациента, бороться с ней лучше с помощью специалистов.