mar тест отрицательный что это значит у мужчин

MAR-тест

Когда мужчина начинает обследоваться по поводу бесплодия, первое, что ему назначается – это спермограмма. И часто бывает, что в ее результатах написано, что процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов – 32% или больше, то есть норма. И тем не менее, беременность не наступает. Оказывается, все дело в антителах против спермы: они приклеиваются к сперматозоиду и обездвиживают его. Обнаружить эту ситуацию помогает MAR тест.

MAR-тест – что это?

Антитела против собственных сперматозоидов являются причиной бесплодия 8% мужчин. Это иммуноглобулины классов G и A, которые и определяются с помощью MAR-теста. A-иммуноглобулины более показательны, нежели G, но отдельно они редко выявляются. Поэтому, диагностика IgG считается достаточным для рутинного скрининга.

Кроме того, тест может быть выполнен с кровью и цервикальной (из шейки матки) слизью.

Скажем коротко о том, как делается MAR-тест. Прямой тест проводится путем смешивания свежей, ничем не обработанной спермы с особыми частичками из латекса, покрытыми IgG человека. Далее к этой смеси добавляют вещество-антисыворотку, которая действует против человеческих IgG. Если под микроскопом определяется, что антисыворотка склеила и обездвижила ранее подвижные сперматозоиды, это значит, что на такие сперматозоиды приклеились IgG человека. Если же сперматозоиды не склеились, значит, IgG человека и антисыворотка провзаимодействовали между собой, соответственно IgG к мужским клеткам не направлялись.

Непрямой MAR-тест – это помещение в одну среду отмытых стандартных сперматозоидов и разведенной сыворотки крови мужа или жены, в которой обязательно должны содержаться иммунные молекулы. Если в сыворотке крови есть антитела против сперматозоидов, то они покроют стандартные мужские клетки, и те проявят положительную реакцию в последующем MAR-тесте.

Расшифровка MAR-теста проводится врачом-репродуктологом: специалист не только прокомментирует результаты, но и назначит те обследования, которые помогут выяснить причину иммунологического бесплодия. Норма MAR-теста – показатель от 0 до 10%.

Спермограмма и MAR-тест

Спермограмма – это общий анализ семенной жидкости. Кроме подвижности сперматозоидов, он описывает цвет, вязкость, pH и наличие сторонних примесей и клеток в сперме, что позволяет заподозрить воспалительный, травматический или другой патологический процесс в яичках.

Что такое MAR-тест в спермограмме? Это метод определения иммунологического бесплодия – когда в сперме содержатся антитела против собственных же сперматозоидов, мешающие им двигаться по направлению к яйцеклетке.

Он выполняется по предварительной договоренности с мужчиной, и небольшое количество семенной жидкости может быть взято из общей емкости, куда была сдана сперма. Вот что такое MAR-тест у мужчин.

MAR-тест отрицательный – что это значит?

Это хороший результат. Он означает, что сперматозоиды мужчины не обездвижены собственными же антителами, то есть способны к проникновению в яйцеклетку и к ее оплодотворению. То есть, иммунологического бесплодия у мужчины нет.

Источник

Mar тест отрицательный что это значит у мужчин

Исследование, направленное на выявление антиспермальных антител классов IgG и IgA для диагностики иммунологических причин бесплодия у мужчин.

MAР-тест (тест на смешанную антиглобулиновую реакцию); антиспермальные антитела классов IgG и IgA.

Синонимы английские

MAR-test (Mixed Antiglobulin / Agglutination Reaction); Antisperm antibodies IgG and IgA.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Антиспермальные антитела – это специфические иммуноглобулины, направленные к различным частям сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт со спермальными антигенами при нарушении иммунологической аутотолерантности. У здоровых мужчин наличие и нормальное функционирование гематотестикулярного барьера защищает компоненты эякулята (спермы) от воздействия собственной иммунной системы. При нарушении данного барьера в результате бактериальных и вирусных инфекционных процессов, рака яичка, варикоцеле, крипторхизма, травм, оперативных вмешательств запускается аутоиммунная реакция с формированием специфических аутоантител. У мужчин аутоантитела образуются в яичках, придатках яичек и в семявыносящих протоках. Они могут быть направлены к антигенам, расположенным на головке, теле, хвосте или представляют собой комбинацию антител к разным компонентам сперматозоидов.

Антитела к спермальным антигенам могут служить причиной развития иммунологического бесплодия у мужчин. Они представляют собой иммуноглобулины классов IgA, IgG и IgМ. В лабораторной диагностике эякулята в основном используют выявление специфических антиспермальных антител классов IgA и IgG. Определение антител класса IgМ практически не используется в связи тем, что молекулы этого изотипа иммуноглобулина имеют большой размер и редко обнаруживаются в эякуляте. Антиспермальные антитела класса IgA синтезируются местно и функционируют в большей степени на поверхности, определяя состояние барьерного иммунитета. Они могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной жидкости. Обнаружение большого количества антител этого класса имеет важное клиническое значение и свидетельствует о нарушении гематотестикулярного барьера. Антиспермальные антитела класса IgG поступают из крови в результате повреждения гематотестикулярного барьера и могут длительное время сохраняться в эякуляте.

Для определения антиспермальных антител классов IgG и IgA в нативном эякуляте может быть использован тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAР или MAR-тест). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, данное исследование проводится только совместно с оценкой общей спермограммы, включающей определение основных показателей семенной жидкости и сперматозоидов.

MAR-тест основан на смешивании образца эякулята с частицами латекса или с эритроцитами, покрытыми человеческими антителами классов IgA и IgG. К полученной смеси добавляют античеловеческую моноспецифическую антисыворотк у IgG. Образование смешанных агглютинатов показывает, что сперматозоиды имеют на своей поверхности антитела IgA или IgG. Результат оценивается как «иммунологическое бесплодие» только в случае прикрепления частиц латекса не менее чем к 50 % нормальных подвижных сперматозоидов. Данный тест позволяет определить процент нормальных сперматозоидов, покрытых антителами, к общему числу нормальных сперматозоидов с теми же характеристиками, но без наличия антител. MAR-тест необходимо проводить при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов, оцененных по спермограмме. Морфологически и функционально нормальные сперматозоиды, но имеющие на своей поверхности антиспермальные антитела, не участвуют в процессе оплодотворения и могут быть причиной бесплодия у мужчин.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

> 40 % – высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.

Что может влиять на результат?

13 Антитела к спермальным антигенам (в крови)

13 Антитела к спермальным антигенам (в сперме)

10 Спермограмма с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса IgG, IgA)

Кто назначает исследование?

Уролог, уролог-андролог, репродуктолог, гинеколог, терапевт.

Источник

MAR-тест (антиспермальные антитела)

Об услуге

МАР-тест используют для диагностики наличия иммунологического фактора бесплодия. У пациентов мужского пола его осуществляют для поиска в организме специфических иммуноглобулинов к собственным половым клеткам. Обнаружение соответствующих антител говорит об аутоиммунном процессе, когда сперматозоиды воспринимаются как чужеродные и организм пытается уничтожить их.

Антиспермальные иммуноглобулины – пептиды, прикрепляющиеся к поверхности спермиев.Из-за этого спермии теряют возможность нормально двигаться, быстрее гибнут. Традиционное исследование спермы не позволяет зафиксировать наличие сперматозоидов с прикрепленными к ним антителами. Патологические формы спермиев расцениваются как обычные. Для максимально точного установления соответствующего диагноза необходимо проводить параллельно спермограмму и МАР-тест.

Выделяют два типа МАР-теста:

Показания и противопоказания

Спермограмму с МАР-тестом назначают в следующих ситуациях:

Невозможно выполнить МАР-тест в таких ситуациях:

Подготовка к исследованию

MAR-тест требует такой же подготовки, как и спермограмма.

Подготовка заключается в соблюдении таких правил:

Отменить плановый МАР-тест врач может, если у пациента накануне поднялась температура, была физическая перегрузка, был интимный контакт, имело место употребление спиртного, поход в баню, принимались медпрепараты, были стрессовые ситуации, появились признаки респираторного заболевания. В этом случае исследование переносится на другую подходящую дату. После гормонотерапии анализ можно сдавать через полгода, иначе результаты будут недостоверными. МАР-тест иногда приходится сдавать неоднократно, особенно, если в спермограмме есть отклонения. Обычно повторные анализы проводятся через 14-21 день после первого обследования. Это позволяет специалисту выяснить, являются ли нарушения функциональными (проходящими) или органическими (необратимыми) и сделать вывод о репродуктивном здоровье мужчины.

При необходимости проводят еще один МАР-тест через трехмесячный период, например, для контроля эффективности лечения по восстановлению фертильности и оценки терапевтического эффекта используемых медикаментов.

Проведение исследования

Выполнение MAR-теста проходит в несколько этапов и выглядит следующим образом:

К спермиям, имеющим антитела на поверхности, прилипают латексные шарики (агглютинация), затрудняя двигательную активность сперматозоидов. Половые клетки без антител передвигаются свободно. Именно поэтому проведение теста при плохой спермограмме не информативно. Агглютинация указывает на то, что на спермиях присутствуют антитела класса IgA и IgG. Результат выражают в процентах, после подсчета количества подвижных сперматозоидов и несущих латексные шарики.

У партнерши также проводится MAR-тест непрямым (иммуноферментным) методом, при котором исследуется слизь из цервикального канала женщины и плазма крови. Исследование позволяет выявить образование антител у партнерши к сперматозоидам мужчины. Если результаты анализа оказались положительными, то говорят об иммунном бесплодии. Непрямой анализ может проводиться и у мужчины, но он не такой чувствительный, как прямой.

Приходить на исследование нужно натощак, накануне за несколько дней не употреблять алкоголь, не курить, не пить лекарства, не подвергаться стрессовому воздействию. Исследуется венозная кровь на наличие иммуноглобулинов. Биоматериал центрифугируют, после чего плазма отделяется от элементов крови. Из плазмы извлекают элементы свертывания и получают сыворотку, в которую вводят антигены, образующие комплексы с антителами. По тому, как меняется плотность исследуемого образца, рассчитывается показатель антиспермальных тел и количество агглютинированных сперматозоидов. Информация будет получена через несколько часов после забора биоматериала.

В некоторых ситуациях есть необходимость в проведении прямого посткоитального MAR-теста. Образец цервикальной слизи берется у женщины после интимного контакта для оценки связывания сперматозоидов в слизи шейки.

Исследование делается двумя способами:

Исследование материалов проводится одновременно.

Для проведения исследования обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь анализ проведут быстро и качественно. По результатам МАР-теста вы получите консультацию андролога.

Новейшее оборудование, позволяющее проводить расширенный и детальный анализ эякулята.

Источник

Спермограмма с MAR тестом

МАР тест прямой (MAR test)

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

При подозрении на бесплодие назначается ряд анализов, среди которых обязательно есть МАР-тест, потому что это основное исследование для мужчин, способное определить их фертильность.

Различают иммунный и аутоиммунный виды бесплодия. В первом случае в женском организме вырабатываются антитела на сперматозоиды мужчины, а во втором — иммуноглобулины производятся мужской иммунной системой в ответ на воспалительные процессы, травмы, кистозные образования и еще по целому ряду причин, определить которые может только лечащий врач в клинике. Независимо от причин, факт наличия такой аутоиммунной реакции свидетельствует об имеющихся проблемах, которые необходимо устранить.

При нормальном функционировании иммунной системы вырабатываемые ею антитела уничтожают только чужеродные элементы. В случае же иммунных сбоев антитела атакуют собственные сперматозоиды, угнетая их подвижность и способность к оплодотворению.

Когда нужен МАР-тест

Данный анализ рекомендуется проводить в следующих случаях:

МАР-тест не выполняется при значительно сниженной активности сперматозоидов, в случае малого их количества или полного отсутствия в эякуляте.

Отличие спермограммы от МАР-теста

Классическая спермограмма описывает физико-химические свойства и микроскопические показатели эякулята, морфологию и подвижность сперматозоидов. Макроскопические показатели изучаются в течение часа после взятия образца. В протокол обследования вносят данные об объеме, цвете, консистенции, вязкости, запахе и кислотности эякулята.

Подвижность сперматозоидов оценивается по двум основным параметрам — проценту подвижных клеток в образце и скорости и траектории их движения.

В микроскопическое исследование входит оценка количественных показателей лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, клеток сперматогенеза, определение наличия и степени агглютинации и агрегации. Анализ морфологии направлен на выявление патологических форм сперматозоидов и оценку выявленных дефектов

MAR-тест, в свою очередь, помогает определить количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, которые классическая спермограмма не идентифицирует как дефектные, поскольку они обладают достаточной подвижностью.

Антитела обычно располагаются на головке сперматозоидов, и даже при отсутствии агрегации и агглютинации (склеивания) оплодотворение такими клетками невозможно.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения антиглобулинового МАР-теста является подозрение на наличие иммунного или аутоиммунного фактора бесплодия. В большинстве случаев его назначают, если в анамнезе пациента присутствуют варикоцеле, травмы, новообразования, инфекционные заболевания. Все это факторы, которые могут спровоцировать образование антител. Иммунологическое исследование проводится также при сдаче донорской спермы, подготовке к участию в программах ВРТ, криоконсервации спермы.

Для получения развернутой клинической картины в большинстве случаев выполняется спермограмма с MAR-тестом на одном образце эякулята. Различают 2 вида антиглобулинового МАР-теста — прямой и непрямой. Прямой МАР-тест более предпочтителен, он выполняется с использованием семенной жидкости мужчин или шеечной слизи женщин. Противопоказанием для проведения прямого МАР-теста является критически низкое количество подвижных сперматозоидов. Также он не проводится в отдельных случаях при азооспермии.

При низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте проводят обследование с использованием донорской спермиоплазмы. Это так называемый непрямой МАР-тест.

Подготовка к исследованию

Перед тем как сдать МАР-тест, пациенту необходимо пройти особую подготовку:

Кроме того, анализ не следует сдавать в период обострения хронических или инфекционных заболеваний. Повторная спермограмма с МАР-тестом для чистоты исследования проводится на тот же день воздержания, что и в предыдущий раз.

Проведение исследования

Для проведения прямого МАР-теста необходимо, чтобы сперматозоиды имели достаточную концентрацию в семенной жидкости и высокую подвижность. В данном случае МАР-тест выполняется на одном образце, и повторный сбор материала для исследования не требуется. Образец семенной жидкости тестируется при 400-кратном увеличении при помощи латексных частиц. В биологическую жидкость помещаются латексные шарики, покрытые иммуноглобулином IgA. Если в образце биоматериала присутствуют антитела, то шарики прикрепляются к подвижным клеткам. Важно учесть их расположение, чтобы определить, к какой части клетки образуются антитела.

Непрямой МАР-тест рекомендуется пациентам, у которых концентрация и подвижность сперматозоидов недостаточна, чтобы провести прямое исследование. Выделенные сперматозоиды пациента помещают в образец чистой донорской спермиоплазмы с заведомо отрицательными показателями. Дальнейшее исследование проводится точно так же, как и прямой МАР-тест.

Расшифровка результатов

Напомним, что MAR-test — это исследование, направленное на выявление антиспермальных антител класса IgG и IgA с целью оценить способность мужчины к оплодотворению и диагностировать причины иммунного и аутоиммунного бесплодия. Покрытые антителами сперматозоиды утрачивают подвижность, склеиваются и не могут участвовать в процессе оплодотворения яйцеклетки. Именно поэтому в процессе лечения или подготовки к участию в программах ВРТ рекомендуется проводить MAR-тест при каждом анализе семенной жидкости.

В расшифровке результатов указывается процент сперматозоидов, который покрывают антитела. В норме антитела в эякуляте отсутствуют. Здоровым показателем считается также значение, не превышающее 10%.

MAR-тест отрицательный: что это значит

Если количество антител составляет менее 25%, результат считается отрицательным, и естественное зачатие вероятно. В случае же, если процент содержания иммуноглобулинов находится в пределах 25–35%, но не превышает 50%, назначаются лечебные мероприятия по снижению этого уровня.

Что означает положительный MAR тест

При более высоком содержания иммуноглобулинов и невозможности снижения их количества в течение продолжительного времени ставится диагноз «иммунологическое бесплодие». В этом случае паре чаще всего рекомендуется воспользоваться технологиями искусственного оплодотворения.

Причины отклонения

Созревшие сперматозоиды имеют половинный набор хромосом, заключенный в ядре. Ядро окружено оболочкой, которая не дает иммунной системе организма распознать уменьшенное по сравнению со всем остальным организмом количество хромосом.

Воспалительные процессы, инфекционные заболевания, обострение хронических болезней приводит к разрушению этой защитной оболочки, и иммунная система реагирует на клетки с нестандартным набором, окружая их антителами. Антитела «утяжеляют» сперматозоиды и не дают им нормально функционировать, то есть двигаться к яйцеклетке с целью ее оплодотворения. Если такое происходит, результат МАР-теста будет положительным.

Что делать если МАР-тест положительный

Многих интересует, что делать в случае положительного результата МАR-теста, и что это значит в отношении возможности иметь детей. Чаще всего такой результат говорит о наличии заболеваний инфекционно-воспалительного характера, например передающихся половым путем, обострении простатита и других нарушениях в работе организма.

Патогенетическая терапия направлена на устранение причин патологии, которые имеют обратимый характер. Так, если иммуноглобулины в сперме присутствуют в количестве меньше чем 50%, проводятся мероприятия по снижению их уровня: гормональная, антигистаминная, иммуностимулирующая терапия, физиотерапевтические процедуры.

Если же источник иммунологических проблем не выяснен или не поддается устранению, а при этом показатель число антител превышает порог в 50%, единственной возможностью для пары зачать генетически собственного ребенка является применение технологий ВРТ — ЭКО или искусственной инсеминации.

При абсолютно-положительном результате исследования для зачатия рекомендуется прибегнуть к технологиям ВРТ с использованием донорской спермы.

Стоимость проведения МАR-теста с расшифровкой в Москве в нашей лаборатории составляет 1200₽.

Источник

МАР-тест отрицательный

МАР-тест – это один из анализов спермы.

Он направлен на диагностику иммунологического бесплодия у мужчин.

Часто МАР-тест в клиниках репродуктивной медицины проводят одновременно со спермограммой.

Поговорим о том, что означает МАР тест отрицательный или положительный.

Расшифровка результатов МАР-теста

Результаты МАР-теста отражаются в процентах.

Данный показатель демонстрирует, какое количество сперматозоидов покрыто антителами.

Антитела – это факторы иммунной системы человека.

Обычно они атакуют только чужеродные белки.

Сперматозоиды имеют нестандартный генотип относительно других клеток организма, поэтому тоже способны подвергаться атакам иммунитета.

В норме их защищает гематотестикулярный барьер, отграничивающий яички от остальной кровеносной системы.

Он не дает возможности контактировать сперматозоидам и факторам иммунитета.

Но при нарушении этого барьера вследствие некоторых заболеваний происходит сенсибилизация организма.

Начинают вырабатываться антитела, которые проникают через поврежденный барьер и прикрепляются к различным частям спермиев:

Они повреждают их, нарушают подвижность и оплодотворяющую способность.

При проведении МАР-теста патологическим считается сперматозоид, на котором прикреплены антитела.

В норме их должно быть не более 25%.

МАР тест отрицательный – что это значит?

Обычно МАР тест отрицательный считается, если в сперме меньше 25% спермиев покрыто антителами.

Это значит, что семенная жидкость мужчины пригодна к оплодотворению, если нет других нарушений.

Однако даже при отрицательном результате исследования может наблюдаться субфертильность.

Это значит, что возможность оплодотворении сохраняется, но вероятность беременности снижена.

Даже если МАР-тест отрицательный, наличие в сперме 10-25% спермиев, покрытых антителами, вероятность зачатия ребенка снижается.

Если же количество таких сперматозоидов меньше 10% – шансы зачатия такие же, как в случае полного отсутствия антител.

То есть, наличие менее 1-10% покрытых антителами сперматозоидов никак не сказывается на фертильности мужчины.

МАР-тест в рамках спермограммы

Часто в репродуктивных центрах, которые занимаются проблемами бесплодия, МАР-тест проводят одновременно со спермограммой.

Их результаты пациент получает одновременно.

Поэтому он может увидеть подобные записи в своей амбулаторной карте:

Нормозооспермия, МАР тест отрицательный – это наиболее благоприятный для пациента результат анализа.

Он означает, что количество, строение и подвижность сперматозоидов – в норме.

Количество антител небольшое или они полностью отсутствуют, что позволяет пациенту успешно провести оплодотворяющий половой акт.

Тератозооспермия, МАР тест отрицательный – такой вердикт означает, что сперматозоиды повреждены.

Это состояние диагностируют, если стандартная спермограмма показывает более 50% морфологически неполноценных сперматозоидов.

Нарушение строения спермиев может быть вызвано как иммунологическим бесплодием, так и другими факторами.

Однако в данном случае МАР-тест отрицательный, поэтому половые клетки, скорее всего, повреждены по иным причинам.

К этому может привести хронический простатит, половые инфекции, радиационное облучение и масса других факторов.

Олиготератозооспермия – один из наиболее неблагоприятных вариантов для пациента.

Данный термин означает, что сперматозоидов мало, и большинство из них имеют неправильное строение.

Для проведения МАР-теста обращайтесь в нашу клинику.

Источник