rsv вирус что это такое
Что такое вирус RSV, так напугавший Европу, и чем он опасен для детей
В последнюю неделю в лентах новостей ковид потеснил малоизвестный вирус RSV. Сообщают, что вспышку заболевания отмечают в странах Европы, США и Японии. Что это за вирус и опасен ли он для детей?
© Maskot / Maskot / Getty Images Что такое вирус RSV, вирус РСВ, симптомы RSV, чем опасен RSV, последние новости RSV, есть ли вакцина от RSV
На днях зарубежные СМИ сообщили о всплеске малоизвестного вируса RSV (респираторно-синцитиального вируса) в США, Великобритании, Швейцарии и Японии. Руководители здравоохранений уже предупредили родителей об участившихся случаях заболевания.
Так что же такое вирус RSV и насколько он опасен?
Оказывается, RSV — отнюдь не новый и очень распространенный респираторный вирус, который был давно и подробно описан. Однако этой осенью заболеваемость RSV оказалась выше, чем в другие годы. К тому же, болеть начали уже в июле, что нетипично для RSV. Вот все и решили, что к нам пришел новый вирус.
Почему RSV проснулся раньше, чем обычно? Эксперты говорят, что виной всему долгая изоляция. Люди сидели по домам, и это очень затрудняло циркуляцию вируса. В итоге к новому сезону RSV иммунитет сформироваться не успел.
«В прошлом году не было вообще никаких инфекционных заболеваний — все сидели на самоизоляции, мыли руки и ходили в масках. Все боялись коронавируса, — рассказал главный внештатный педиатр Главного медицинского управления УДП РФ, доктор медицинских наук Андрей Степанов в интервью „Доктор Питер“. — Сейчас не боятся — и в результате вся инфекционная картина вернулась, как во времена до ковида. Это же касается и гриппа».
Для кого опасен RSV
Большинство детей «знакомятся» с RSV уже к двум годам. Однако для некоторых малышей, особенно рожденных недоношенными или с сердечными заболеваниями, вирус грозит более серьезными последствиями.
Так, RSV может перерасти в бронхит. Причем чаще же всего болезнь развивается у детей от 3 до 6 месяцев.
Другое опасное последствие RSV — пневмония. Как сообщает Роспотребнадзор, у каждого четвертого, зараженного вирусом, болезнь перетекает в воспаление легких.
По данным Oxford Vaccine Group, в Великобритании ежегодно от RSV умирает в среднем 83 ребенка, большинство из них — младенцы.
© AntonioGuillem / iStock / Getty Images ребенок подавился, младенец подавился, что делать, первая помощь, инструкция, как оказать первую помощь, инструкция врачей
Симптомы RSV
У детей старшего возраста и взрослых:
сухой, изнурительный, приступообразный кашель, продолжающийся до 3 недель;
возможны одышка, чувство тяжести в грудной клетке, посинение губ;
умеренная головная боль;
температура в пределах 37-37,5ºС, но иногда поднимается до 38ºС;
покраснение мягкого неба, реже — задней стенки глотки.
У детей младшего возраста:
высокая температура — 38 °C или выше;
сильная головная боль;
малыш выглядит очень уставшим или раздражительным;
постоянный кашель, одышка, астматический синдром;
сухой, быстро переходящий во влажный, кашель — это уже основной симптом развившегося острого бронхита;
в первые дни заболевания у детей возможен жидкий или кашицеобразный стул;
плохой аппетит, сухой подгузник в течение 12 часов и более.
Звоните в скорую помощь, если:
Ребенок плохо дышит или у него учащенное дыхание.
У ребенка появились длительные паузы в дыхании.
Губы или язык ребенка посинели.
Вы не можете разбудить ребенка.
Ребенку меньше 12 недель и есть сопутствующие заболевания.
Лечение RSV
Большинству заболевших назначают лечение в домашних условиях. Как отмечают эксперты, если больной выполняет всех рекомендации врача, прогноз заболевания благоприятный. Однако в случае с младенцами из-за угрозы осложнений может потребоваться госпитализация.
Профилактика RSV
RSV передается воздушно-капельным путем, реже — контактным путем, через инфицированные предметы.
«Вирус хорошо переносит низкие температуры, а в капельках слизи сохраняется от 20 минут до 6 часов, — рассказали в Роспотребнадзоре. — Для РС-вирусов характерны быстрое распространение в коллективах и высокая заразность».
Больной вирусом наиболее заразен на 3-6 сутки от начала заболевания. Однако вирус может выделяться до 2-3 недель.
Вакцины от вируса пока нет. Как и в случае с другими вирусами, важно строго соблюдать гигиену:
регулярно моем руки, в том числе после кашля или чихания;
при кашле и чихании прикрываемся салфетками;
по прежнему носим маски;
изолируемся от окружающих, если почувствовали себя плохо.
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
РСВ первоначально был выделен от шимпанзе (1956) и назывался «вирусом насморка обезьян», позднее его выделили от людей и доказали его патогенность.
РСВ принадлежит к семейству Paramyxoviridae, объединяющем вирусы трех родов, каждый из которых включает вирусы, патогенные для человека. РСВ инфекция передается исключительно воздушно-капельным путем. Источником инфекции являются больные и редко — вирусоносители. Больные, по разным данным, выделяют вирус в течение 5—14 дней.
Длительность выделения РСВ больными зависит от уровня поражения респираторного тракта. Так, пациенты с поражением нижних дыхательных путей выделяли вирус более длительно, чем дети, у которых инфекция была ограничена верхними дыхательными путями.
Восприимчивость различных возрастных групп неодинакова, наибольшая — у детей от 3 месяцев до 2 лет. РСВ инфекция обладает высокой контагиозностью (свойство инфекционного агента передаваться от больных людей или животных здоровым, вызывая заболевание). При заносе РСВ в детский коллектив практически переболевают все дети, поэтому РСВ инфекция представляет постоянную угрозу для детских учреждений, где находятся дети в возрасте от периода новорожденности до 3 лет.
Клинические проявления РСВИ разнообразны и зависят от возраста, исходного состояния пациента перед началом заболевания. Инкубационный период длится не менее 3-х дней, чаще 4—5 дней. Начинается заболевание остро или подостро. Заболевание может протекать в виде ринита, ринофарингита, ларингита, бронхита, бронхиолита, пневмонии, отита. Возможно сочетание синдромов. Предполагают, что РСВ служит причиной 15% обострений хронического бронхита.
Исследования по созданию эффективной вакцины против РСВИ активно проводятся. Лечение ограничено поддерживающей терапией.
Для окончательной постановки диагноза РСВИ используются лабораторные методы диагностики. В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» диагностика РСВИ проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и методом флуоресцирующих антител. На базе нашей лаборатории с начала 2018 года обследовано на группу вирусов, возбудителей ОРВИ, 517 проб от больных, в 6% лабораторно подтверждается респираторно-синцитиальная вирусная инфекция.
Малоизвестная болезнь поразила детей из разных стран. Вакцины от RSV нет
В разных странах мира медики зафиксировали случаи массового заражения детей и подростков респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Больше всего заболевших оказалось в США, Великобритании, Японии и Швейцарии — местные врачи считают, что вспышки связаны с ослаблением иммунитета из-за антиковидных мер. В разговоре с «360» вирусолог Анатолий Альтштейн объяснил, что вакцины от вируса нет — тем он и опасен.
Респираторно-синцитиальный вирус
По данным Би-би-си, детские больницы четырех стран уже переполнены. Чаще всего в них попадают младенцы или маленькие дети с подтвержденным RSV. Этот вирус вызывает воспаление дыхательных путей и, по словам медиков, до сих пор малоизучен.
Глава отделения детских инфекционных заболеваний больницы Нью-Йорка Рабиа Ага рассказал агентству, что первые случаи заражения детей респираторно-синцитиальным вирусом произошли в апреле этого года. Сперва врачи были уверены, что у детей коронавирус, но позже выяснилось, что они страдают от другого заболевания.
Российский вирусолог, доктор медицинских наук, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн рассказал «360», что респираторно-синцитиальный вирус врачи лечат уже давно, он не является какой-то новинкой.
«Это парагриппозный вирус — он всегда был, есть и будет. Он не является эпидемическим, это значит, что он не распространяется широко. Но он вызывает достаточно сильную респираторную инфекцию, которая для маленьких детей представляет опасность», — отметил Альтштейн.
Профессор уточнил, что вирус может вызвать пневмонию и поражение верхних или нижних дыхательных путей, а в некоторых случаях может привести к смерти младенца. Специальных лекарств или вакцин от него нет, поэтому к RSV относятся так настороженно.
При этом центры по контролю и профилактике заболеваний США подчеркивают, что у большинства детей вирус протекает легко и не отличается от обычной простуды. По словам Альтштейна, респираторно-синцитиальный вирус является обычной респираторной инфекцией. У ребенка она может протекать довольно долго. При этом специфического лечения нет, как и серьезной превентивной защиты. Чтобы не заразиться RSV, нужно соблюдать те же ограничения, что и при коронавирусе: сохранять социальную дистанцию, а также избегать людных мест и близких контактов. Однако для детей это очень сложно.
Виноват коронавирус?
Зарубежные врачи предполагают, что вспышки вируса среди детей произошли отчасти из-за коронавируса. В прошлом году сезон этого вируса был полностью пропущен из-за санитарных мер, которые ввели во всем мире, чтобы сдержать пандемию.
Из-за социального дистанцирования, масок, перчаток, перехода на удаленную работу и локдаунов люди практически не болели вирусными заболеваниями, в том числе RSV. В результате организмы перестали вырабатывать антитела против инфекции. Матери, которые родили детей в это время, не смогли передать им иммунитет к заболеванию, так как не имели его сами. В результате младенцы начали заболевать RSV — вместе с детьми постарше, которые также не смогли выработать антитела против вируса.
«Люди всегда говорят, что дети заражают взрослых, но если задуматься, здесь все было не так, а наоборот. Когда взрослые и дети старшего возраста носят маски, соблюдают социальное дистанцирование и моют руки, мы не видим ни гриппа, ни RSV. А когда они ослабляют свои меры, вирус снова циркулирует и все больше маленьких детей попадает в больницы», — процитировало Би-би-си слова заведующего отделением инфекционных болезней и эпидемиологии Университетской детской больницы в Цюрихе Кристофа Бергера.
Врачи отмечают, что всплески заражения вирусом зафиксировали вскоре после ослабления ограничительных мер. При этом Альтштейн уверен, что между коронавирусом и заболеванием нет прямой связи.
«С ковидом, я думаю, это не связано. В период этой пандемии частота респираторных заболеваний уменьшилась. В частности, это связано с теми мерами, которые мы принимаем против ковида, — они защищают и от других заболеваний. Вспышки начались из-за сезонного подъема. Это достаточно часто встречающийся вирус», — заключил он.
Респираторно-синцитиальная инфекция
Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся воспалением нижних отделов дыхательных путей, умеренным катаральным и интоксикационным синдромом. Клинические проявления респираторно-синцитиальной инфекции включают субфебрильную температуру, познабливание, слабость, упорный сухой, приступообразный кашель, экспираторную одышку. Диагноз респираторно-синцитиальной инфекции подтверждается путем выделения вируса из смывов носоглотки и серологической диагностики. Лечение, как правило, амбулаторное, препаратами интерферона, отхаркивающими и муколитическими средствами.
Общие сведения
Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – ОРВИ, протекающая с преимущественным поражением нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и интерстициальной пневмонии. Название заболевания отражает место размножения вируса в организме (респираторный тракт) и цитопатогенные эффекты, вызываемые в культуре клеток образование обширных синцитиальных полей (слияния клеток). В структуре различных ОРВИ на долю респираторно-синцитиальной инфекции приходится 15-20% всех случаев. Наиболее уязвимы перед лицом инфекции дети первого года жизни и раннего возраста. В связи с этим особое внимание респираторно-синцитиальной инфекции уделяется со стороны педиатрии.
Причины респираторно-синцитиальной инфекции
Респираторно-синцитиальный вирус принадлежит к роду Pneumovirus, семейству Paramyxoviridae. Вирионы имеют округлую или нитевидную форму, диаметр 120-200 нм, липопротеидную оболочку. Отличительной особенностью РС-вируса служит отсутствие в оболочке гемагглютинина и нейраминидазы. Во внешней среде вирус быстро инактивируется при нагревании и использовании дезинфицирующих средств, однако хорошо переносит низкие температуры и может до нескольких часов сохраняться в капельках слизи.
Респираторно-синцитиальная инфекция относится к вирусным болезням с воздушно-капельным путем передачи. Вирус способны распространять как больные люди, так и его носители. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерны семейные и коллективные вспышки; регистрируются случаи внутрибольничной инфекции, особенно в педиатрических стационарах. Распространенность инфекции повсеместная и круглогодичная с вспышками заболеваемости в зимне-весеннее время. Наибольшая восприимчивость к респираторно-синцитиальной инфекции отмечается среди недоношенных, детей в возрасте от 4-5 месяцев до 3-х лет. Как правило, в раннем возрасте большая часть детей переболевает респираторно-синцитиальной инфекцией. Ввиду нестойкости приобретенного иммунитета нередки повторные случаи возникновения РС-инфекции, которая на фоне остаточного иммунитета протекает в более стертой форме. Однако при полном исчезновении из организма специфических секреторных антител (IgA) вновь может развиться манифестная форма респираторно-синцитиальной инфекции.
Патогенез РС-инфекции сходен с механизмом развития гриппа и парагриппа и связан с тропностью вирусов к эпителию дыхательных путей. Входными воротами служит респираторный тракт; первичное размножение вируса происходит в цитоплазме эпителиальных клеток носоглотки, однако патологический процесс может быстро распространяться на мелкие бронхи и бронхиолы. При этом происходит гиперплазия пораженных клеток, образование псевдогигантских клеток и симпластов. Клеточные изменения сопровождаются явлениями гиперсекреции, сужением просвета бронхиол и их закупоркой густой слизью, лейкоцитами, лимфоцитами и слущенным эпителием. Это приводит к нарушению дренажной функции бронхов, образованию мелкоочаговых ателектазов, эмфиземы легочной ткани, нарушению газообмена. Дальнейшее развитие респираторно-синцитиальной инфекции определяется степенью дыхательной недостаточности и присоединением бактериальной флоры.
Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции
В зависимости от преимущественной заинтересованности тех или иных отделов респираторного тракта, РС-инфекция может протекать в форме назофарингита, бронхита, бронхиолита или пневмонии. Обычно первые симптомы респираторно-синцитиальной инфекции появляются спустя 3-7 дней после заражения. Развитие заболевания постепенное: в первые дни беспокоят субфебрилитет, познабливание, умеренная головная боль, скудные серозно-слизистые выделения из носа. В некоторых случаях появляются признаки конъюнктивита, инъекция сосудов склер. Характерным симптомом респираторно-синцитиальной инфекции служит упорный сухой кашель.
Наиболее тяжело респираторно-синцитиальная инфекция протекает у детей первого года жизни. При этом отмечается высокая лихорадка, возбуждение, судорожный синдром, постоянный кашель, рвота, кашицеобразный или жидкий стул. Летальные исходы регистрируются в 0,5% случаев.
Диагностика и лечение респираторно-синцитиальной инфекции
Основанием для предполагаемого диагноза «респираторно-синцитиальная инфекция» может служить характерная клиническая картина, напряженная эпидемиологическая ситуация и массовая вспышка заболевания, особенно среди детей. На рентгенограмме легких выявляется понижение прозрачности легочных полей, усиление и тяжистость бронхососудистого рисунка, мелкоочаговые воспалительные тени, участки ателектазов и эмфиземы. Специфическое лабораторное подтверждение респираторно-синцитиальной инфекции осуществляется с помощью выделения РС-вируса из носоглотки на культуре ткани и определения нарастания титра антител в парных сыворотках (РН, РСК и РНГА). При проведении дифференциальной диагностики исключаются грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, легионеллез, орнитоз, коклюш, микоплазменная, хламидийная и бактериальная пневмония.
Лечение легких и среднетяжелых случаев респираторно-синцитиальной инфекции проводится амбулаторно; детям первого года жизни и пациентам с осложненным течением заболевания необходима госпитализация. В остром периоде показаны постельный режим, полноценная щадящая диета, кислородотерапия, щелочные ингаляции. Назначаются препараты противовирусного действия (акридонуксусная кислота, умифеновир, кагоцел), отхаркивающие средства и бронхолитики, при наличии обструктивного синдрома – глюкокортикоиды. При развитии бактериальных осложнений назначаются антибиотики.
Прогноз и профилактика респираторно-синцитиальной инфекции
В большинстве случаев прогноз благоприятный; в госпитализации нуждаются около 2% пациентов. Летальные исходы возможны среди недоношенных и новорожденных, детей с врожденными пороками сердца, легких, иммунодефицитом. Перенесенный в раннем детстве бронхиолит, связанный с респираторно-синцитиальной инфекцией, является фактором риска развития бронхиальной астмы у детей в будущем.
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение внутрибольничных и коллективных вспышек респираторно-синцитиальной инфекции путем изоляции больных, дезинфекции и частого проветривания помещений. Вакцина против респираторно-синцитиальной инфекции находится на стадии разработки; в качестве меры специфической иммунопрофилактики может применяться иммуноглобулин против РС-вируса.
Эксперт объяснил, насколько опасен вирус RSV и как от него защититься
Насколько опасен этот вирус, велика ли угроза попадания его в Россию, и как защититься от этой инфекции, «Российской газете» рассказал заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса дистанционного обучения медработников Vrachu.ru Михаил Каган.
— С начала пандемии новой коронавирусной инфекции общественная деятельность была ограничена во всем мире. Были введены и затем усилены меры инфекционного контроля, включая мытье рук, ношение масок и соблюдение социальной дистанции. Эти меры значительно снизили распространенность острых респираторных вирусных инфекций, отличных от COVID-19, таких как грипп, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (RSV) и других.
В развитых странах RSV диагностируется у 18-33% госпитализированных детей с инфекциями нижних дыхательных путей. Чаще всего эта инфекция у детей и взрослых проявляется симптомами заболеваний верхних дыхательных путей в форме ринита, фарингита, ларингита. Более тяжелое течение характерно для детей грудного возраста. У детей раннего возраста, нуждающихся в госпитализации, инфекция проявляется острым бронхиолитом и пневмонией. Иногда может принимать опасное для жизни течение у недоношенных детей, у детей с врожденной бронхолегочной дисплазией, у детей с тяжелыми врожденными пороками сердца. При тяжелом протекании этой инфекции требуются дополнительная кислородная поддержка и, в ряде случаев, искусственная вентиляции легких.
Очевидно, что пандемия COVID-19 нарушила характерную для RSV сезонность. Поставленный в трудные условия необходимости выживания вирус способен приспособиться и вновь заявить о себе, воспользовавшись снижением за время затишья количества людей, имеющих к нему иммунитет.
Вспышка RSV, возникшая сейчас в ряде стран, может произойти и в России, что увеличит и без того высокую нагрузку на систему здравоохранения и вызовет серьезные дополнительные проблемы на фоне продолжающейся пандемии.
Поскольку RSV и COVID-19 имеют схожие симптомы, отличить их можно только с помощью ПЦР-тестирования.