saccharomyces boulardii что это и зачем применение
Диарея у детей и взрослых: как предотвратить и как лечить
Диарея – неприятное явление, хорошо знакомое мамам с детьми. Как помочь малышу? Что такое сахаромицеты буларди*
и когда их можно применять?
На эти и другие вопросы отвечает
Евгений Олегович Комаровский в своём новом ролике.
О пользе сахаромицетов буларди* для профилактики и лечения диареи
Причины диареи
Более чем в 68% случаев диарею вызывают ротавирусы, а приблизительно в 15% 1 случаев – патогенные бактерии (сальмонеллы, кишечные палочки, стафилококки).
Причиной неинфекционной диареи могут быть отравления грибами, ягодами, овощами и последствия употребления неправильно приготовленных продуктов, например, рыбы.
Примерно в 5% случаев 3 диарея вызвана различными заболеваниями, в том числе желудочно-кишечного тракта (гастрит, синдром раздражённого кишечника, колит или язвенная болезнь).
«Диарея путешественников» возникает у 25-75% туристов 4 во время поездок в новые страны из-за непривычного климата и пищи. Так как желудочно-кишечный тракт ребёнка только формируется, ему сложнее адаптироваться к смене климатических условий и питания.
Какие меры принять при появлении диареи до обращения к врачу?
Пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
В домашней аптечке нужно хранить лекарственные средства, которые обладают комбинированными свойствами пробиотика и противодиарейного препарата.
Важно: не все пробиотики помогают в лечении диареи. Некоторые из них содержат более одного штамма полезных бактерий, поэтому необходимо знать, какой штамм в составе пробиотика обладает доказанными свойствами.
Факты
о сахаромицетах буларди*
Сахаромицеты буларди*
Были открыты в 1923 году французским микробиологом Анри Буларом во время путешествия по Юго-Восточной Азии. Учёный заметил, что местные жители употребляли особый чай из кожуры мангостина и личи для лечения диареи.
Многие исследования, связанные с сахаромицетами буларди*, были выполнены с использованием одного штамма Saccharomyces boulardii CNCM I-745.
Было проведено более 100 клинических исследований штамма.
Штамм используется для лечения и профилактики диареи более 56 лет.
При появлении симптомов диареи рекомендуем обратиться к специалисту, чтобы правильно подобрать препараты. Однако каково бы ни было происхождение диареи, сахаромицеты буларди* подходят для её лечения и профилактики.
Принимать их могут и дети от 1 года, поэтому полезно иметь в домашней аптечке препарат, который помогает решить эту проблему.
Энтерол ® – единственный** пробиотик, содержащий сахаромицеты буларди*, для лечения и профилактики диареи любого происхождения.
Не подвержен воздействию антибиотиков
Профилактика диареи с первого дня приёма антибиотиков
Курс приёма соответствует курсу приёма антибиотиков
Способствует устранению диареи и её причин
Подавляет и выводит возбудителей диареи из кишечника
Мягко действуя в кишечнике***, сохраняет его здоровую микробиоту
Помогает предотвратить диарею до начала и во время поездки
Энтерол ® – включён в рекомендации по лечению и профилактике диареи мировых и национальных гастроэнтерологических и педиатрических сообществ 7-9
Сноски и источники
1. Лукьянова А.М., Бехтерева М.К., Птичникова Н.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей. Журнал инфектологии. 2014; 6 (1): 60–66.
6. РУ: П N011277, ЛП-002433, ЛП-000622
7. Всемирная Гастроэнтерологическая Организация. Глобальные рекомендации по пробиотикам и пребиотикам 2017.
8. Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у детей. Рабочая группа ESPGHAN по пробиотикам/пребиотикам 2016
9. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. 2020
*Saccharomyces boulardii CNCM I-745
**единственный пробиотик, содержащий штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745, зарегистрирован как лекарственное средство, государственный реестр лекарственных средств по данным на 30.10.2020 https://grls.rosminzdrav.ru/
*** при действии в кишечнике штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745 сохраняет собственную здоровую микрофлору; отсутствует резкий антидиарейный эффект
Применение энтерола в клинической практике
Е.И. Ткаченко, Е.В. Сказываева, Е.Б. Авалуева, С.И. Ситкин
Спбгма им. И.И. Мечникова, Санкт-петербург
Актуальным направлением современной медицины является использование средств коррекции кишечной микробиоты (пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков) в лечении многих заболеваний и патологических состояний человеческого организма. Группы используемых препаратов про- и пребиотического ряда разнообразны. Трудности в выборе оптимального про- и/или пребиотического средства имеют место и связаны с тем, что назначение данных средств терапии отчасти стихийно, в большинстве случаев выбор препарата для улучшения кишечной микробиоты носит случайный характер, часто не учитывается индивидуальный видовой состав представителей кишечного биотопа и показания к применению того или иного препарата. Это приводит к неэффективности проводимой терапии, возникновению «плацебо-эффекта» и последующему клиническому ухудшению через некоторое время после окончания курса лечения. У многих используемых препаратов группы средств коррекции микробиоценоза отсутствуют данные об эффективности при той или иной патологии. Поэтому целесообразнее использовать наиболее изученные средства с доказанной в клинических исследованиях эффективностью. Одним из таких препаратов пробиотического ряда является «Энтерол».
Антимикробное действие лиофилизированных Saccharomyces boulardii было продемонстрировано в отношении множества патогенных и условнопатогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida kruesei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis (in vitro также в отношении Salmonella typhimurium, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Yersinia enterocolitica), а также Enthamoeba hystolitica, Lambliae.
У пациентов, получающих только парентеральное питание, лечение лиофилизированными Saccharomyces boulardii приводит к увеличению фекальной концентрации короткоцепочечных жирных кислот до уровней, которые наблюдаются у здоровых людей.
С учетом на вышеперечисленных механизмов действия лиофилизированные Saccharomyces boulardii используются для профилактики и лечения различных видов диареи, с разной этиологией и симптомами. Эффективность сахаромицетов была установлена в двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях при различных клинических показаниях: профилактика антибиотик-ассоциированной диареи; диарея, вызванная Clostridium difficile; диарея путешественников; острая инфекционная диарея; обострение хронической инфекционной диареи; диарея, связанная с ВИЧ; диарея, связанная с энтеральным питанием [11, 12, 13, 16].
Применение «Энтерола» при других заболеваниях (воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, инфекция Helicobacter pylori) сейчас проходит стадию клинических исследований.
Так Guslandi et al. провели пилотное исследование оценки эффективности лиофилизированных Saccharomyces boulardii в лечении пациентов с неспецифическим язвенным колитом. Группа из 25 пациентов в фазе обострения язвенного колита от легкой до среднетяжелой степени получала дополнительное лечение в виде 250 мг Saccharomyces boulardii три раза в день в течение 4 недель в процессе поддерживающей терапии месалазином (3 г в сутки). Перед началом лечения и после его окончания был рассчитан индекс клинической активности, предложенный в 1989 г. Rachmilewitz. Из 24 пациентов, полностью прошедших исследование, у 17 была достигнута клиническая ремиссия, что было подтверждено данными эндоскопического исследования. Отмечалось значительное уменьшение клинического индекса в конце терапии [10].
Guslandi et al. в рандомизированном исследовании показали, что применение лиофилизированных
Saccharomyces boulardii у пациентов с болезнью Крона в стадии клинической ремиссии, является эффективным для предотвращения рецидива [9].
Plein et al. в своем пилотном, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании оценивали эффект лиофилизированных Saccharomyces boulardii у 20 пациентов, страдающих болезнью Крона. В группе, получавшей энтерол, было отмечено значимое уменьшение частоты стула. Не наблюдалось нежелательных явлений, связанных с приемом препарата [14].
На базе кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии СПбГМА им. И.И. Мечникова было проведено исследование, целью которого явилась оценка эффективности и безопасности препарата пробиотического действия «Энтерол», на основе Saccharomyces boulardii, назначаемого по 1 капсуле 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней в схемах терапии пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, получающих стандартную терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты и глюкокортикоидами. В исследовании приняло участие 50 пациентов, мужчин и женщин в возрасте от 18 лет, с подтвержденным диагнозом язвенного колита или болезни Крона. Индекс клинической активности заболевания при оценке по шкале Мэйо (DAI) у пациентов с язвенным колитом составил ≤10, Клинический Индекс Активности Болезни Крона (CDAI) ≤ 220.
Было выявлено, что использование препарата «Энтерол», в состав которого входят лиофилизированные Saccharomyces boulardii, возможно у пациентов воспалительными заболеваниями кишечника на фоне стандартной терапии. Использование препарата в схемах терапии эффективно и безопасно.
При использовании этого препарата в схемах терапии воспалительных заболеваний кишечника у пациентов быстрее уменьшаются явления кишечной диспепсии, нормализуется стул, уменьшается болевой синдром, снижается клиническая активность заболевания, улучшается качество жизни. Эффективное снижение активности воспалительного процесса после приема препарата «Энтерол» было достигнуто у большинства получавших его пациентов.
Полученные данные и выявленный позитивный эффект лечения с включением препарата «Энтерол» позволяют предположить, что включение пробиотического средства на основе Saccharomyces boulardii в схемы лечения воспалительных заболеваний кишечника поможет быстрее достичь ремиссии заболевания. Изучение эффективности данного препарата в индукции и поддержании ремиссии при язвенном колите и болезни Крона требует дальнейшего исследования на более обширной популяции пациентов и более глубокого сравнительного анализа.
Таким образом, препарат пробиотического действия «Энтерол» имеет широкий спектр клинической активности, а дальнейшее проведение исследований этого пробиотика, вероятно, откроет еще более широкие перспективы его применения.
Сахаромицеты Буларди
Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces bоulardii) — одноклеточные микроскопические дрожжевые грибки из рода сахаромицетов. Название «Буларди» грибки получили от своего первооткрывателя. Их вывел французский ученый Генри Буларди из кожуры плодов личи и мангустина. Будучи в тропиках Индокитая, он заметил, что кожуру этих плодов местные жители используют при кишечных расстройствах.
Преимущество сахаромицетов Буларди — их устойчивость к кислой среде ЖКТ, но при этом непродолжительная жизнь в кишечнике. Сахаромицеты делают свое полезное дело — обезвреживают токсины и подавляют патогенную микрофлору, но не поселяются и не размножаются в кишечнике, а значит — не вытесняют полезные естественные микроорганизмы. Они не всасываются, не проникают в лимфатические узлы и другие органы, не воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ. Через 2-5 дней после приема сахаромицетов они уже не обнаруживаются в кишечной среде.
Сахаромицеты употребляют для поддержания ЖКТ и микрофлоры кишечника в рамках физиологической нормы, а также в качестве пробиотика.
Полезные свойства сахаромицетов Буларди:
Всемирная гастроэнтерологическая организация признает эффективным прием сахаромицетов Буларди при диарее (в том числе у детей) и других нарушениях работы ЖКТ[i].
Пищевые добавки с содержанием сахаромицетов Буларди активно применяются при нарушениях стула и для восстановления микрофлоры кишечника в разных странах мира.
БАДы с Saccharomyces boulardii рекомендуется принимать после консультации с врачом.
В качестве пробиотического средства БАД принимают во время еды в дозировке, указанной в инструкции.
[i] Пробиотики и пребиотики / Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO). Практические рекомендации. 2008.
Saccharomyces boulardii (сахаромицеты Буларди)
Сахаромицеты Буларди (лат. Saccharomyces boulardii) — вид одноклеточных микроскопических дрожжевых грибков из рода сахаромицетов.
В лиофилизированном виде Saccharomyces boulardii применяются качестве активного вещества в противодиарейных, антимикробных лекарственных препаратах.
Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardii) названы в честь французского учёного Генри Буларди (Henri Boulard), выделившего их в Индокитае из некоторых тропических плодов после того, как он заметил, что кожура этих плодов используется местным населением для лечения диспепсических заболеваний.
Сахаромицеты Буларди применяются также в качестве пробиотиков. Их отличительным от большинства других пробиотических микроорганизмов качеством (в том числе от бифидо- и лактобактерий и энтерококков) является резистентность к кислой среде желудка, они не разрушаются под воздействием желудочного сока и, вводимые орально, в целостном состоянии попадают в кишечник.
Сахаромицеты Буларди не колонизируют кишечник. Через 2–5 дней после прекращения приема содержащих сахаромицеты препаратов они уже не обнаруживаются в кале. Период полувыведения жизнеспособных сахаромицетов с фекалиями приблизительно равен 6 часам. Сахаромицеты Буларди не проникают за пределы кишечной трубки в мезентериальные лимфатические узлы и другие органы и не вызывают гистологических изменений слизистой оболочки кишечника.
Сахаромицеты Буларди увеличивают ферментативную функцию кишечника, вызывая активность дисахаридаз эпителия кишечника: лактазы, сахарозо-альфа-глюкозидазы и мальтазы. Имеются данные (Buts et al., 1986), что приём сахаромицетов Буларди увеличивает активность лактазы на 77 %, сахаразы на 82 %, мальтазы — на 75 %.
Сахаромицеты Буларди обладают прямым антагонистическим действием в отношении многих видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Clostridium difficile, Gardia lambliae, Klebsiela spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonellа typhimurium, Shigella spp., Entamoeba histolytica и других.
Saccharomyces boulardii и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний
Позиция Всемирной гастроэнтерологической организации
Лекарственные препараты с действующим веществом Saccharomyces boulardii
По фармакологическому указателю относятся к группам « Средства, нормализующие микрофлору кишечника », «Противодиарейные средства » и «Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства ». По АТХ — к группе «Антидиарейные микроорганизмы», где они под кодом A07FA02 обозначены как «Сахаромицеты Boulardii».
Противодиарейное лекарство с действующим веществом сахаромицеты Буларди (saccharomyces boulardii), зарегистрированное в России — Энтерол. В США аналогичный препарат продается под торговым наименованием Florastor.
Категория риска для плода по FDA сахаромицетам Буларди не присвоена.
В европейских странах и США продаются пищевые добавки, содержащие пробиотические штаммы Saccharomyces boulardii и позиционируемые как противодиарейные средства: DiarSafe, Ultra Levure, OptiBac.
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Пробиотики, пребиотики, синбиотики, симбиотики», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ пробиотиками, пребиотиками и синбиотиками.
Сахаромицеты Буларди в систематике биологических видов
У сахаромицетов Буларди имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Saccharomyces boulardii (сахаромицеты Буларди)
Сахаромицеты Буларди (лат. Saccharomyces boulardii) — вид одноклеточных микроскопических дрожжевых грибков из рода сахаромицетов.
В лиофилизированном виде Saccharomyces boulardii применяются качестве активного вещества в противодиарейных, антимикробных лекарственных препаратах.
Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardii) названы в честь французского учёного Генри Буларди (Henri Boulard), выделившего их в Индокитае из некоторых тропических плодов после того, как он заметил, что кожура этих плодов используется местным населением для лечения диспепсических заболеваний.
Сахаромицеты Буларди применяются также в качестве пробиотиков. Их отличительным от большинства других пробиотических микроорганизмов качеством (в том числе от бифидо- и лактобактерий и энтерококков) является резистентность к кислой среде желудка, они не разрушаются под воздействием желудочного сока и, вводимые орально, в целостном состоянии попадают в кишечник.
Сахаромицеты Буларди не колонизируют кишечник. Через 2–5 дней после прекращения приема содержащих сахаромицеты препаратов они уже не обнаруживаются в кале. Период полувыведения жизнеспособных сахаромицетов с фекалиями приблизительно равен 6 часам. Сахаромицеты Буларди не проникают за пределы кишечной трубки в мезентериальные лимфатические узлы и другие органы и не вызывают гистологических изменений слизистой оболочки кишечника.
Сахаромицеты Буларди увеличивают ферментативную функцию кишечника, вызывая активность дисахаридаз эпителия кишечника: лактазы, сахарозо-альфа-глюкозидазы и мальтазы. Имеются данные (Buts et al., 1986), что приём сахаромицетов Буларди увеличивает активность лактазы на 77 %, сахаразы на 82 %, мальтазы — на 75 %.
Сахаромицеты Буларди обладают прямым антагонистическим действием в отношении многих видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Clostridium difficile, Gardia lambliae, Klebsiela spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonellа typhimurium, Shigella spp., Entamoeba histolytica и других.
Saccharomyces boulardii и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний
Позиция Всемирной гастроэнтерологической организации
Лекарственные препараты с действующим веществом Saccharomyces boulardii
По фармакологическому указателю относятся к группам « Средства, нормализующие микрофлору кишечника », «Противодиарейные средства » и «Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства ». По АТХ — к группе «Антидиарейные микроорганизмы», где они под кодом A07FA02 обозначены как «Сахаромицеты Boulardii».
Противодиарейное лекарство с действующим веществом сахаромицеты Буларди (saccharomyces boulardii), зарегистрированное в России — Энтерол. В США аналогичный препарат продается под торговым наименованием Florastor.
Категория риска для плода по FDA сахаромицетам Буларди не присвоена.
В европейских странах и США продаются пищевые добавки, содержащие пробиотические штаммы Saccharomyces boulardii и позиционируемые как противодиарейные средства: DiarSafe, Ultra Levure, OptiBac.
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Пробиотики, пребиотики, синбиотики, симбиотики», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ пробиотиками, пребиотиками и синбиотиками.
Сахаромицеты Буларди в систематике биологических видов
У сахаромицетов Буларди имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.