cpap аппараты что это такое

Сипап терапия

Лечить синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) при помощи неинвазивной вентиляции легких аппаратами CPAP впервые начали в 1981 году. Именно тогда было создано устройство, позволяющее вентилировать легкие больного без проведения трахеотомии, всего лишь с помощью носовой герметичной маски. CPAP терапия практически сразу была введена в клиническую практику многих стран, а на данный момент ее используют для лечения СОАС по всему миру.

Обструктивное апноэ может проявляться на ранних стадиях в виде обычного храпа или легкой головной боли с утра. Многие люди не считают такие проблемы достаточным поводом для похода к врачу. Однако тяжелая форма апноэ приводит к остановкам дыхания во сне, которые в свою очередь могут привести даже к летальному исходу.

cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такоеВ России первые аппараты CPAP появились в 1995 году, тогда же официально было начато диагностирование заболевания, а больницы стали снабжать необходимым респираторным оборудованием.

Сам аппарат представляет собой компрессор, через специальную трубку подающий воздух под давлением в легкие больного. Воздух поступает через носовую маску.

CPAP терапия – что это, когда она необходима и в чем ее особенности?

Назначить прохождение курса CPAP терапии может только врач, если у пациента наблюдается синдром обструктивного апноэ сна. Симптомами и признаками заболевания являются:

Существуют легкие формы обструктивного апноэ, при которых врач может и не назначать CPAP терапию. Например, это касается ситуаций, когда нет явных нарушений в работе сердца. Наиболее эффективной терапия будет при проведении полноценного полисомнографического исследования. Оно создает наиболее полную картину поведения и работы систем организма во время сна. После такого обследования врач будет точно знать о работе вашего сердца, легких и других жизненно важных систем и органов во время сна.

cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такоеЕсли полисомнография пройдена, то первый сеанс CPAP терапии лучше всего проводить на следующую ночь. Первый сеанс можно назвать тестовым, так как он служит в первую очередь для подбора оптимального давления подаваемого аппаратом CPAP воздуха. Во время сна мозг человека может переживать так называемые «микропробуждения», то есть он отчасти бодрствует, и если аппарат настроен неправильно, то давление может оказаться недостаточным.

Наиболее эффективно использовать аппарат каждую ночь, особенно при тяжелых случаях синдрома обструктивного апноэ сна. При легких формах носовая маска может вызывать легкий дискомфорт, что затрудняет процесс засыпания. Тем не менее у пациентов наблюдается быстрое улучшение сна и общее самочувствие.

cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такоеКому ещё помогает СРАР терапия?

CPAP терапия помогает в том числе и тем больным у которых наблюдаются:

Также это касается людей, у которых когда-либо были операции на мозге, среднем или внутреннем ухе и гипофизе.

CPAP терапия имеет также ряд побочных эффектов:

Побочные эффекты не являются существенными. Главное – маску стоит покупать из нераздражающих кожные покровы материалов. К тому же существуют специальные нагреваемые увлажнители для устранения сухости. Гайморит, конъюнктивит или обильное носовое кровотечение от использования CPAP аппаратов не возникают, за всю историю применения данной терапии не случалось никаких экстраординарных случаев.

Подбор маски для аппарата – это индивидуальный процесс, но если речь идет об использовании в сомнологических центрах или клиниках, то лучше всего иметь несколько вариантов масок. Разъем для подключения к аппарату одинаков у всех моделей, поэтому проблем с совместимостью не возникнет.

Чтобы CPAP терапия была максимально эффективной, необходимо идеальное значение давления подачи воздуха. Аппараты имеют функцию начала процедуры с минимальным давлением (приблизительно 4 сантиметра ртутного столба). Оно постепенно повышается и доходит до нужной выставленной отметки.

Многим людям минимального параметра может не хватать, поэтому заснуть им может быть трудно. Высокое же давление может стать чрезмерным и разбудить человека. Поэтому нужно изначально подобрать максимально точное исходное давление, для чего нужно пройти обследование и полисомнографию.

Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна существует 3 типа аппаратов для CPAP терапии:

1. Базовый аппарат – это компрессор, запрограммированный на подачу воздуха в легкие под заданным давлением. Не подходит для лечения тяжелых форм СОАС.

2. Аппарат с функцией компенсации избыточного давления – это все тот же базовый аппарат, но обладающий расширенным функционалом. В отличие от базового, здесь имеется датчик, отслеживающий скачки давления на вдохе и выдохе, и подстраивающий работу устройства под них.

3. Аппараты с функцией памяти и автоматической настройкой – это наиболее современные устройства, рекомендуемые для использования при CPAP терапии. Они запоминают показатели дыхания на протяжении длительного времени и автоматически настраивают работу под организм пациента. Записанные в память данные о работе можно проанализировать, отследив таким образом терапевтическую эффективность.

Преимущества и недостатки CPAP-терапии

ПреимуществаНедостатки
Эффективность терапии средних и тяжелых форм апноэ сна (отсутствие проблем с дыханием во сне в первую ночь применения аппарата)Необходимость регулярно использовать CPAP-терапию (каждую ночь)
Неинвазивность метода (терапия безболезненна)Возможное неудобство в ходе терапии (индивидуальная особенность, зависит от конкретного пациента)
Отсутствие ограничений по возрасту (при наличии проблем с дыханием во сне и отсутствии противопоказаний к CPAP)Период первоначальной адаптации (у любого пациента)
Возможность использования домаРазличные побочные эффекты: раздражение кожи лица в районе прилегания маски, пересыхание слизистой носоглотки (зависит от используемого аппарата), склонность к ринитам (у пациентов с ЛОР-патологиями) и т.д.

МЫ НАПОМИНАЕМ! Чтобы точно быть уверенным в том, что CPAP-терапия вам подходит и побочных эффектов можно не опасаться, пройдите обследование к врачу – не берите инициативу на себя!

Большая часть описанных выше особенностей терапии с использованием CPAP устройств касается лечения в сомнологических центрах и частных или государственных клиниках. Компания «Полинтермед» предлагает вам возможность прохождения CPAP терапии у себя дома, в своей комфортной постели. Мы занимаемся продажей аппаратов разной конфигурации и стоимости, а также у нас всегда в наличии комплектующие и расходные материалы для респираторного оборудования.

Источник

Основные особенности и польза СИПАП-терапии

Основные особенности и польза СИПАП-терапии

cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такое

Что такое СИПАП-терапия и чем она полезна

Показания к проведению СИПАП-терапии

Обычно процедуру назначают при появлении у пациента храпа, сопровождающегося непродолжительными остановками дыхания. Проведение СИПАП-терапии распространено в случаях, когда другие методы лечения не приносят положительных результатов. Перед назначением аппаратного лечения врач выясняет индекс апноэ пациента. То есть вычисляется количество и продолжительность остановок дыхания за один час. При задержках длительностью более 10 секунд назначается СИПАП-терапия. Лечение апноэ аппаратным способом обязательно для людей с серьёзными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что регулярные остановки дыхания способствуют развитию таких болезней, как гипертония, ишемия и т. д.

В основном СИПАП-терапия безопасна, но противопоказания к проведению процедуры всё же имеются. Она запрещена людям с гипотонией, частыми синуситами и носовыми кровотечениями. Также не стоит использовать аппаратное лечение пациентам, в анамнезе которых есть пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоцефалия. Эти заболевания возвращаются и прогрессируют из-за регулярной искусственной подачи воздуха в дыхательные пути.

Как проводится СИПАП-терапия

До приобретения аппарата человек должен обратиться к сомнологу. Специалист проведёт соответствующие исследования, которые помогут определиться с подходящим устройством и регулировкой его работы. Аппарат настраивают таким образом, чтобы он улучшал проходимость дыхательных путей, но не пересушивал слизистые оболочки. Кроме того, без проведения предварительной настройки устройства велик риск, что воздух будет попадать в пищевод лечащегося человека.

Продолжительность СИПАП-терапии зависит от тяжести имеющихся симптомов. Обычно один курс составляет несколько месяцев. После этого пациент делает перерыв. Далее курс аппаратного лечения возобновляется. Оборудование для СИПАП-терапии имеет небольшие размеры и подходит для применения в домашних условиях. Любой человек сможет самостоятельно надевать маску аппарата перед сном и снимать её утром.

Положительные эффекты СИПАП-терапии

Регулярные процедуры позволяют устранить основные симптомы СОАС (синдрома обструктивного апноэ во сне). Уже при проведении первого курса пациент избавляется от храпа, хронической усталости, гипертонии. Повышаются концентрация и внимательность. Положительные результаты сохраняются во время использования СИПАП-аппарата и ещё несколько дней после завершения процедур.

Чтобы терапия доставляла минимум дискомфорта, важно подобрать правильное устройство. В нём должна быть функция автоматической регулировки давления с учётом фазы дыхания человека. Важно, чтобы аппарат обладал увлажняющим эффектом. Это позволит избежать пересушивания слизистой носа и возникновения сопутствующих этому проблем.

Источник

Все, что нужно знать о СИПАП-терапии

Что такое CPAP-терапия

СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) – тяжелое заболевание, проявляющееся храпом и продолжительными остановками дыхания во сне. Во время апноэ организм испытывает резкий недостаток кислорода, что негативно отражается на работе нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях или при отсутствии лечения резко повышается риск внезапной смерти во сне.

cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такоеСонливость и усталость в результате СОАС

Заболевание достаточно широко распространено – приблизительно 5% взрослых людей страдают от СОАС. Среди пожилых процент возрастает до 25. Каждый пятый храпящий человек болен синдромом обструктивного апноэ сна.

Тяжелые и среднетяжелые формы СОАС лечатся с помощью аппаратного методики – CPAP-терапии.

СРАР (Continuous Positive Airway Pressure) – метод лечения, основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях.

При обструктивном апноэ дыхательные пути больного спадаются или их просвет резко сужается, что вызывает недостаточное попадание воздуха в легкие или остановки дыхания. В СИПАП-терапии используется подача воздуха под определенным давлением, достаточным для предотвращения спадания глотки.

Сеанс терапии выглядит следующим образом. Человек надевает специальную маску, соединенную с СИПАП-аппаратом гибкой трубкой, и ложится спать. Аппарат, представляющий собой компрессор, подает нагретый и увлажненный воздух под необходимым давлением. Все лечение абсолютно безопасно и проходит во сне.

Показания к СИПАП-терапии

Согласно общепризнанным рекомендациям, основными критериями для назначения CPAP-терапии при СОАС являются индексы апноэ (ИА) и апноэ/гипопноэ (ИАГ). Они показывают количество эпизодов апноэ (остановок дыхания) и гипопноэ (недостаточной вентиляции легких) в час.

СИПАП-терапия показана при тяжелых и среднетяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна, что обычно соответствует:

Легкие формы СОАС (ИАГ менее 20) без перечисленных симптомов и наличия сердечно-сосудистых заболеваний не требуют назначения СИПАП-терапии.

Противопоказания к СИПАП-терапии

О безопасности СИПАП-терапии говорит тот факт, что абсолютных противопоказаний к ее проведению нет. Однако, наличие некоторых сопутствующих заболеваний требует осторожности в применении данного метода:

В таких случаях сомнолог тщательно соотносит возможный риск с принесенной пользой и выбирает тактику лечения.

Побочные эффекты

В СИПАП-терапии не используются препараты, поэтому побочные эффекты или нежелательные реакции встречаются крайне редко.

Иногда в начале лечения пациенты сталкиваются с такими проблемами:

Перечисленные явления быстро и легко устраняются с помощью нагреваемого увлажнителя или подбора более комфортной маски.

Иногда бывают жалобы на боль в мышцах после сна, которые возникают из-за того, что пациент не ворочался в постели, как обычно, а спокойно спал всю ночь в одном положении, что и вызвало «затекание» мышц.

Гораздо реже встречаются следующие осложнения:

Зафиксированы единичные случаи, связанные с попаданием воздуха в органы и ткани (пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоцефалия) и менингита.

Все побочные эффекты поддаются лечению и не представляют смертельную угрозу. За многие годы не было зафиксировано ни одного летального случая, вызванного СИПАП-терапией.

Подбор давления

В течение ночи больному требуются разные уровни давления. Для легкого засыпания воздух подается под меньшим давлением, затем увеличивается до лечебного. Иногда человек просыпается из-за слишком высокого давления, которое он может снизить вручную до определенного комфортного уровня.

Все необходимые показатели подбираются врачом-сомнологом индивидуально для каждого больного. Сделать это можно только во время пробного первого сеанса СИПАП-терапии, который следует после полисомнографии или во второй части диагностического исследования по протоколу «разделенная ночь». Перед специалистом стоит задача подобрать оптимальное лечебное давление, достаточное для недопущения обструкции, но комфортное для пациента. Врач подбирает уровень, ориентируясь на данные ЭЭГ (позволяет выявить микропробуждения мозга), ЭКГ, движения воздушного потока, храпа, электромиограммы, уровня кислорода крови, движений грудной клетки.

Подбор маски и аппарата для СИПАП-терапии

К выбору маски для СИПАП-терапии необходимо подойти со всей серьезностью, ведь от нее так же зависит эффективность и комфорт лечения. Маска должна отвечать следующим требованиям:

На данный момент производители предлагают следующие типы масок:

Наиболее подходящий тип и размер маски (S, M или L) может рекомендовать только сомнолог, учитывая данные обследования и индивидуальные особенности строения лица пациента.

cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такоеФункциональная подушка

Когда спящий переворачивается на бок, маска и трубка иногда смещаются, упираясь в подушку. Для решения такой проблемы отлично подходят функциональные подушки. Они имеют специфическую форму, идеально подходящую для пациентов, пользующихся СИПАП-аппаратом.

Влажная и теплая среда делает маску отличным местом для размножения микроорганизмов и грибков. Поэтому производители предлагают специальные дезинфицирующие средства для обработки масок, в виде спрея или раствора. Рекомендуется обрабатывать маску спреем после каждого сеанса терапии. Также для более тщательного очищения периодически маску следует замачивать в специальной дезинфицирующей жидкости. Особенно такое средство полезно использовать, когда пациент болен ОРВИ.

Для выбора основного инструмента терапии – CPAP-аппарата так же требуется индивидуальный подход. Исчерпывающая информация по приборам изложена в статье выбор СИПАП-аппарата.

Эффективность терапии и отзывы пациентов

СИПАП-терапия с использованием современных аппаратов, при выполнении всех рекомендаций сомнолога, эффективно предотвращает храп и обструктивное апноэ практически на 100%. По отзывам самих больных улучшение самочувствия отмечается сразу же, после первого сеанса – исчезает вялость и сонливость, повышается работоспособность. Далеко не каждый метод в медицине позволяет добиваться таких быстрых результатов. Через некоторое время у пациентов нормализуется работа сердца, улучшается память и внимание. Для многих мужчин приятным дополнением ко всему перечисленному становится восстановление потенции.

Однако в начале терапии от человека требуется самодисциплина и настойчивость. По статистике после пробной терапии переходят к постоянной около 60% больных со средней степенью тяжести обструктивного апноэ и 85% — с тяжелой степенью.

cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такоеВерните себе силу и бодрость

Однако, позитивные отзывы множества пациентов и гарантированный положительный результат, как правило, перевешивают некоторые неудобства и финансовые траты. Многие пациенты нашей клиники выбрали СИПАП-терапию и сделали свою жизнь полной, яркой и бодрой.

Вы можете записаться на приём к специалисту Записаться на прием

Вы можете задать вопрос специалисту Задать вопрос

Источник

Что такое СИПАП-терапия и чем она полезна

Показания к проведению СИПАП-терапии

Обычно процедуру назначают при появлении у пациента храпа, сопровождающегося непродолжительными остановками дыхания. Проведение СИПАП-терапии распространено в случаях, когда другие методы лечения не приносят положительных результатов. Перед назначением аппаратного лечения врач выясняет индекс апноэ пациента. То есть вычисляется количество и продолжительность остановок дыхания за один час. При задержках длительностью более 10 секунд назначается СИПАП-терапия. Лечение апноэ аппаратным способом обязательно для людей с серьёзными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что регулярные остановки дыхания способствуют развитию таких болезней, как гипертония, ишемия и т. д.

В основном СИПАП-терапия безопасна, но противопоказания к проведению процедуры всё же имеются. Она запрещена людям с гипотонией, частыми синуситами и носовыми кровотечениями. Также не стоит использовать аппаратное лечение пациентам, в анамнезе которых есть пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоцефалия. Эти заболевания возвращаются и прогрессируют из-за регулярной искусственной подачи воздуха в дыхательные пути.

Как проводится СИПАП-терапия

До приобретения аппарата человек должен обратиться к сомнологу. Специалист проведёт соответствующие исследования, которые помогут определиться с подходящим устройством и регулировкой его работы. Аппарат настраивают таким образом, чтобы он улучшал проходимость дыхательных путей, но не пересушивал слизистые оболочки. Кроме того, без проведения предварительной настройки устройства велик риск, что воздух будет попадать в пищевод лечащегося человека.

Продолжительность СИПАП-терапии зависит от тяжести имеющихся симптомов. Обычно один курс составляет несколько месяцев. После этого пациент делает перерыв. Далее курс аппаратного лечения возобновляется. Оборудование для СИПАП-терапии имеет небольшие размеры и подходит для применения в домашних условиях. Любой человек сможет самостоятельно надевать маску аппарата перед сном и снимать её утром.

Положительные эффекты СИПАП-терапии

Регулярные процедуры позволяют устранить основные симптомы СОАС (синдрома обструктивного апноэ во сне). Уже при проведении первого курса пациент избавляется от храпа, хронической усталости, гипертонии. Повышаются концентрация и внимательность. Положительные результаты сохраняются во время использования СИПАП-аппарата и ещё несколько дней после завершения процедур.

Чтобы терапия доставляла минимум дискомфорта, важно подобрать правильное устройство. В нём должна быть функция автоматической регулировки давления с учётом фазы дыхания человека. Важно, чтобы аппарат обладал увлажняющим эффектом. Это позволит избежать пересушивания слизистой носа и возникновения сопутствующих этому проблем.

Источник

Как выбрать СИПАП-аппарат?

Аппараты СИПАП (CPAP) предназначены для поддержания глубины и частоты дыхания, а также его естественного ритма во время сна пациента. При их использовании исключается возможность возникновения ночных апноэ и, соответственно, головной мозг не испытывает гипоксию, другими словами, получает достаточное количество кислорода. В результате сон становится физиологичным, не нарушается его структура и утром человек чувствует себя хорошо отдохнувшим.

На рынке представлено достаточно большое разнообразие подобных изделий и поэтому не удивительно, что пациенты, планируя купить СИПАП, нередко испытывают определенные затруднения с правильным выбором.

Термин «СИПАП аппарат» – это общая категория медицинских приборов, в которую включаются:

Приборы, относящиеся к каждой из этих категорий, имеют свои отличия, знать которые необходимо, чтобы правильно выбрать и купить СИПАП аппарат в Москве или любом другом городе нашей страны.

Неавтоматические СИПАП аппараты

Они способны проводить вспомогательную искусственную вентиляцию легких с постоянным, то есть сохраняющимся на одном и том же уровне, давлении. Это наиболее простые в эксплуатации аппараты для лечения расстройств дыхания во сне. Обычно врачи рекомендуют купить их пациентам с легкой и средней степенью тяжести синдрома ночных апноэ при необходимости экономии бюджета, потому что это оборудование занимает самые низкие позиции в шкале цен.

Автоматические СИПАП аппараты

Главная особенность этого класса изделий состоит в том, что они способны в каждый отдельный момент времени автоматически определять требуемый уровень давления воздушного потока. Более современные модели обычно оснащены и функцией понижения давления в момент выдоха. В результате при дыхании у пациента отсутствует ощущение затрудненного выдоха. Это увеличивает как качество ночного сна, так и в целом переносимость проводимой терапии. Купить данные модели врачи чаще всего советуют пациентам, страдающим от синдрома обструктивного апноэ сна различных степеней тяжести при повышенных требованиях к комфортности во время лечения.

Двухуровневые БИПАП аппараты

Для лечения тяжелых форм центрального или обструктивного апноэ сна, особенно в сочетании с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями, сомнологи рекомендуют пациентам купить двухуровневые БИПАП модели. Это наиболее сложные по используемым технологиям устройства, поэтому и самые дорогие. Их цена может достигать 300 000 рублей. Особенностью БИПАП аппаратов является способность создавать в дыхательных путях пациентов во время вдоха и выдоха различный уровень давления, дифференцируя центральные и обструктивные апноэ, таким образом наиболее эффективно восстанавливая правильное дыхание во время сна.

Общие особенности СИПАП аппаратов

cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такоеМедицинские приборы, используемые для лечения апноэ сна, имеют не только различия, но и общие особенности. Все они предназначены для эффективной терапии храпа и предотвращения возникновения во время сна внезапных остановок дыхания. Помимо этого необходимо приобрести увлажнитель, соединительную трубку и маску. Также вы можете выбрать и купить аксессуары СИПАП терапии дополнительно для повышения уровня своего комфорта во время сна. Например, при проведении лечения в прохладном помещении можно купить шланг с подогревом.

Правильно подобрать аппарат для терапии храпа и ночных апноэ может только врач сомнолог после проведения необходимых исследований. При этом значительное разнообразие производителей этого медицинского оборудования позволяет пациентам купить модель, наиболее точно подходящую им по своим техническим характеристикам и при этом доступную по своей цене.

Если вы сами заметили, что по ночам у вас возникают внезапные остановки дыхания или об этом сообщили ваши близкие, то обязательно обратитесь к врачу сомнологу. Вовремя начатая терапия этой достаточно серьезной патологии позволит вернуть вам полноценный ночной отдых, повысит работоспособность, а самое главное, снизит риск возникновения опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы (инсультов, инфарктов миокарда) и других органов.

cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такое cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такое cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такое cpap аппараты что это такое. Смотреть фото cpap аппараты что это такое. Смотреть картинку cpap аппараты что это такое. Картинка про cpap аппараты что это такое. Фото cpap аппараты что это такое

Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]

Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *